O papel do médico na orientaçäo sexual do adolescente / Physician's role in sexual orientation of adolescent

O A. salienta inicialmente os aspectos sócio-educativo-econômicos do planejamento familar e a importância da procriaçäo consciente e responsável. Cita alguns motivos da atividade sexual precoce e suas conseqüências. Salienta a importância do Médico ser educador, orientador e conselheiro dos jovens que iniciam atividade sexual e de suas mäes, a fim de se evitar a promiscuidade sexual e as doenças sexualmente transmitidas

Aperfeiçoamemto de técnicas operatórias e instrumemtal cirúrgico em ginecologia / Improvement of operative techniques and surgical instruments in gynecology

O autor relata o aperfeiçoamento de alguns instrumentos cirúrgicos para ginecologia como tesoura com boa curvatura, bisturi curvo, pinça anatômica fenestrada e pinças de ângulos vaginais. Divulga modificaçöes pessoais introduzidas em várias técnicas-operatórias, algumas fundamentais, que motivaram a inclusäo de seu nome: histerectomia vaginal pela técnica Mayo-Ward-Salvatore e histeropexia vaginal pela técnica de Donald-Forthergill-Salvatore. Além disso, descreve sua modificaçäo na histerectomia total abdominal, na incisäo tríplice para vulvectomia radical com retirada da peça operatória em monobloco, na neovaginoplastia, na incompetência istmocervical e na operaçäo de Wertheim-Meigs, onde aproveita os ligamentos redondos para a suspensäo da vagina que é fechada mantendo aspiraçäo contínua da serosidade das fossas obturadoras durante os primeiros 4 dias de pós-operatório

Educaçäo e planejamento familiar / Education and family planning

Salienta-se a necessidade da educaçäo compulsória e permanência dos jovens na escola até os 15 anos de idade, e a importância dos cursos de reproduçäo educaçäo sexual e planejamento familiar. Refere-se que o número de filhos está diretamente relacionado às condiçöes econômicas do casal e a explosäo demográfica intimamente ligada à pobreza

Tratamento do carcinoma pré-invasivo do colo do útero em pacientes de alto risco / Treatment of pre-invasive carcinoma of the cervix uteri in high risk patients

Descrevem-se o tratamento carcinoma pré-invasivo do colo do útero na dependência das pacientes pertencerem ou näo ao grupo de alto risco para essa ginecopatia. Nas pacientes de baixo risco pode-se indicar métodos conservadores e conizaçäo. Nas de alto risco é preferível métodos cirúrgicos retirando-se manguito vaginal, e é indispensável rigoroso controle higiênico-vaginal. Estas conclusöes se baseiam na experiência da Clínica Ginecológica da FMUSP

Indicaçöes da cirurgia conservadora em ginecologia / Indications of conservative surgery in gynecology

Relatam-se as indicaçöes da cirurgia conservadora em ginecologia, analisando-se sua aplicaçäo no útero, cérvice, trompas, ovários, vagina, vulva e outras doenças ginecológicas

Contracepçäo oral, adolescência e sexualidade / Oral anticonception, adolescence and sexuality

Faz-se uma análise da indicaçäo dos anticoncepcionais orais na adolescência, salientando os problemas referentes à época de iniciaçäo sexual, refere as possíveis causas da iniciaçäo sexual precoce, suas conseqüências e as maneiras de evitá-la

Neovaginoplastia nos estados intersexuais / Neovaginoplasty in the intersexual status

Os AA. tratarom onze casos de Pseudo-hermafroditismo Masculino, con genitália ambígua e vagina rudimentar, mediante a feminilizaçäo daquela e neovaginoplastia para reparar esta. Descrevem as técnicas cirúrgicas empregadas, salientando que para se alcançar resultados favoráveis, como obtidos, säo condiçöes indispensáveis, correto diagnóstico e orientaçäo terapêutica, além de boa execuçäo das técnicas cirúrgicas, que se fazem necessárias. Dos dez casos seguidos, oito já estäo em atividade sexual normal para o sexo feminino, satisfatório para ambos os participantes

Modificaçöes na técnica de neovaginoplastia a McIndoe: experiência de 20 casos / Changes in the McIndoe neovaginoplasty technic: experience of 20 cases

Os autores apresentam duas modificaçöes na técnica de neovagioplastia a McIndoe conforme a praticaram em 90 casos, cujos resultados já foram apresentados. As inovaçöes foram: 1) aplicaçäo do enxerto de pele no revestimento da cavidade empregando um tubo metálico, a semelhança de retoscópio, que é retirado, após tamponamento com gaze vazelinada através de sua luz e 2) retirada do enxerto de espessura total com 12x6 cm de cada regiäo inguinal, cujas bordas sendo suturadas, levam à uma cicatriz linear de boa localizaçäo. Foram apresentados 20 casos com esta nova técnica, todos com resultados anatômicos bons, sendo que sete já iniciarem atividade sexual satisfatória e duas pacientes com Ausência Congênita da Vagina e com útero funcionante, passaram a menstruar pela neovagina, estando capacitadas para a gravidez, quando iniciarem atividade sexual

Efeito da associaçäo das vitaminas B1 e B12 no tratamento da síndrome climatérica / Effect of vitamin B1 and B12 combination in the treatment of climateric syndrome

Foram avaliadas 87 pacientes climatéricas, em fase pós-menopáusica, com idade variando entre 42 a 68 anos (média etária 53,1 anos). A associaçäo das vitaminas B1 e B12 foi administrada por via intramuscular, na dosagem de 5.000 mcg de vitamina B1 por semana, por um período de 12 semanas. 1. Nítida melhora dos sintomas climatéricos avaliados pelo Indice Menopausal de Kupperman; 2. Ausência de modificaçäo no peso corpóreo e na pressäo arterial. 3. Ausência de efeitos colaterais

Pseudo-hermafroditismo feminino: estudo clínico, laboratorial e tratamento de oito casos / Female pseudohermaphroditism: clinical, laboratory study and treatment of 8 cases

Foram estudadas oito pacientes portadoras de pseudo-hermafroditismo feminino do Setor de Ginecologia Endócrina da Clínica Ginecológica da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo. O objetivo foi a análise dos aspectos relevantes da anamnese, exame físico, propedêutica complementar e resultados terapêuticos. Na análise dos resultados observou-se fenótipo ambíguo em quatro pacientes, feminino em duas e masculino em duas, e virilizaçäo acentuada dos genitais externos em quatro casos. O exame genético revelou sexo genético feminino em cinco casos estudados. Presença de ovários, morfologia feminina dos órgäos genitais internos e níveis elevados dos 17-cetosteróides foram observados nas oito pacientes. Através do uso de corticosteróides e cirurgias corretivas obtiveram-se resultados terapêuticos satisfatórios

Progestagenioterapia na síndrome do climatério / Progestagenic terapy in climacteric syndrome

Trinta pacientes climatéricas (fase pós-menopáusica) foram tratadas com acetato de medroxiprogesterona na dosagem de 50 mg I.M. a cada 15 dias, por três meses ininterruptos. Na posologia empregada, a medroxiprogesterona mostrou-se eficaz na melhora dos sintomas climatéricos, particularmente os vasomotores, näo sendo encontrados efeitos colaterais clínicos evidentes. Somente em três casos observou-se sangramento genital, do tipo menstruaçäo, que cessou espontaneamente. Todas as pacientes foram avaliadas antes e após o período terapêutico e os resultados foram expressos em funçäo da anamnese, pressäo arterial, peso corpóreo, exame ginecológico e índice menopausal de Kupperman

Efeito da cinarizina na síndrome do climatério / Effect of cinnarizine on climacteric syndrome

O efeito da cinarizina foi analisado em 57 pacientes climatéricas (fase pós-menopáusica), com idades variando entre 40 a 67 anos (média etária 52,4 anos). A cinarizina foi administrada na dose de 25 mg duas vezes ao dia, via oral, durante 90 dias consecutivos. Os resultados clínicos foram avaliados pelo Indice Menopausal de Kupperman (IMK), peso corpóreo e medida da pressäo arterial. Os principais resultados foram: 1. Nítida melhora dos sintomas neurovegetativos, em especial os vasomotores, parestesia, insônia e sensaçäo de vertigem; 2. Ausência de modificaçäo no peso corpóreo e na pressäo arterial; 3. Inexistência de efeitos colaterais importantes; 4. Trata-se de recurso terapêutico alternativo ou associativo para a hormonioterapia, em especial nas pacientes com vertigem rotatória periférica

Estudo clínico e laboratorial da síndrome climatérica com medicaçäo näo estrogênica / Clinical and laboratorial study of climacteric syndrome with non-strogenic administration

Trinta pacientes pós-menopáusicas pertencentes à Secçäo de Climatério da Clínica Ginecológica da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo (Serviço Prof. CARLOS ALBERTO SALVATORE), submeteram-se a estudo "duplo-cego" com ciclofenil associado a benzodiazepínico e placebo. Todas tinham pelo menos 12 meses de amenorréia. Apreciaçäo dos resultados baseou-se no IMK na dosagem de FSH, LH, Prl e Estradiol 17 B na colpocitologia hormonal. A administraçäo de 400mg de ciclofenil e 10mg de dizepam foi suficiente para diminuir os sinais e sintomas mais característicos da Síndrome do Climatério, com quanto näo alterassem as concentraçöes sanguíneas hormonais e tampouco modificassem os índices de eosinofilia e cariopicnose

Hiperprolactinemia sem galactorréia: estudo clínico e laboratorial de 41 casos / Hyperprolactinemia without galactorrhea: clinical and laboratorial study of 41 patients

No Setor de Ginecologia Endócrina da Clínica Ginecológica da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo foram estudadas, entre 1976 e 1983, 41 pacientes hiperprolactinêmicas que näo apresentavam galactorréia ou processo expansivo da hipófise. A idade das pacientes variou de 18 a 45 anos (média etária 24,1 anos). Os resultados revelaram que o padräo menstrual predominante foi amenorréia e espaniomenorréia referidos por 16 (39,0%) e 15 (36,6%) pacientes, respectivamente. Esterilidade foi encontrada em 11 (57,8%) das 19 pacientes que apresentavam vida sexual, enquanto que 12 (29,3%) apresentavam hirsutismo. A média das dosagens sangüíneas de prolactina foi de 43,7 ng/ml. O estudo do perfil androgênico e a avaliaçäo da funçäo tireoidiana foram normais, assim como a morfologia da sela túrcica. Concluem os autores que nos estados hiperprolaticnêmicos, mesmo sem galactorréia ou tumor hipofisário detectável, as alteraçöes menstruais, a esterilidade e o hirsutismo säo freqüentes

Galactorréia: estudo clínico e laboratorial de 180 casos / Galactorrhea: clinical and laboratorial study of 180 cases

Entre 1976 a 1983 foram estudadas no Setor de Ginecologia Endócrina da Clínica Ginecológica da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo 180 pacientes com galactorréia näo tumoral, objetivando-se correlacionar aspectos clínicos e laboratoriais. A média etária foi de 30,8% anos, variando de 18 a 50 anos. Dentre outros dados, os autores encontraram amenorréia em 86(47,8%) casos, esterilidade em 37(28,2%) e hirsutismo em 23(12,7%). Somente 2(1,1%) pacientes eram portadoras de hipotireoidismo. Setenta e três (40,0%) das pacientes referiam uso de medicamentos anteriormente ao aparecimento da galactorréia. A média das dosagens sangüíneas de prolactina foi 29,6 ng/ml e os valores médios do perfil androgênico estavam dentro dos limites da normalidade. A avaliaçäo da funçäo tireoidiana foi normal, exceto nas duas pacientes que apresentavam hipotireoidismo. Concluem os autores que na galactorréia näo tumoral o quadro clínico é heterogêneo e o quadro laboratorial quanto ao perfil androgênico bem como a avaliaçäo tireoidiana, em média, mostram-se dentro dos parâmetros da normalidade

Pseudo-hermafroditismo masculino: estudo clínico, laboratorial e tratamento de 20 casos / Male pseudohermaphroditism: clinical and laboratorial study and treatment of 20 patients

O objetivo deste trabalho é analisar os casos de pseudo-hermafroditismo masculino do Setor de Ginecologia Endócrina da Clínica Ginecológica da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo. A casuística constou de 20 pacientes que foram analisadas quanto aos aspectos relevantes da anamnese, exame físico, exames complementares e terapêutica instituída. Os resultados revelaram que 15 pacientes apresentavam fenótipo femenino, três masculino e dois ambíguo. A pneumopelvigrafia, estudo genético e histologia da gônada confirmaram o diagnóstico. O tratamento consistiu de procedimentos cirúrgicos e clínicos para feminizaçäo em 19 pacientes que apresentavam identidade feminina, e uma por apresentar identidade masculina foi encaminhada para o serviço de urologia

Importância da laparoscopia em ginecologia: análise de 522 casos / Importance of the laparoscopy in gynecology: analysis of 522 cases

Durante 1978 e 1982, 522 pacientes submeteram-se à laparoscopia na Clínica Ginecológica da Universidade de Säo Paulo. Da análise dos resultados obtidos, os autores concluíram que a laparoscopia é recurso propedêutico indispensável para o diagnóstico de certas ginecopatias e sobretudo na investigaçäo da esterilidade. Em 244 pacientes com presumível ginecopatia, 69 (28,3%) tinham pelvis normal. Nas demais 175 (71,7%) a laparoscopia permitiu o diagnóstico correto, seja por visäo direta ou biópsia laparoscópica. Em 43 mulheres referindo algia pélvica crônica e exame ginecológico normal, 18 (41,9%) eram portadoras de ginecopatias compatíveis com a sintomatologia. De 183 pacientes com esterilidade,somente 20 (10,9%) tinham achados laparoscópicos normais.. Em 163 (89,1%), pôde-se diagnosticar fator tubário (35%) endometriose pélvica (5,5%) e esterilizaçäo prévia (13,6%). Das 95 pacientes submetidas à esterilizaçäo, 68 (71,6%) tinham enfermidades sistêmicas graves, indicando-se esterilizaçäo tubária por via laparoscópica. O índice de falha, neste grupo, foi de 2,1%. Näo se registraram óbitos e tampouco graves complicaçöes na presente casuística

Nova alternativa terapêutica da galactorréia: coenzima da vitamina B12; estudo preliminar / New alternative therapy for galactorrhea: vitamin B12 coenzyme; preliminary report

Entre 1985-1986, 23 portadoras de galactorréia näo tumoral foram tratadas com 15 mg diários de adenosilcobalamina (coenzima da vitamina B12), na Clínica Ginecológica da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo. A substância ativa foi administrada por via oral, por três meses, e os resultados basearam-se em aspectos clínicos e laboratoriais. Assim, observou-se desaparecimento da galactorréia em 10 (43,5%) casos e diminuiçäo da sua intensidade em 13 (56,5%). Os ciclos mentruais tornaram-se eumenorréicos em 18 (78,3%) casos e os níveis médios de prolactina sangüínea diminuíram de 30,0 ng/ml para 20,1 ng/ml. Näo foram observados efeitos colaterais. Concluem-se que a coenzima da vitamina B12 é tratamento alternativo da galactorréia näo tumoral

Terconazol creme 0,8%: tratamento da candidíase vaginal em 5 dias / Terconazole cream 0,8%: treatment of vaginal candidiasis during 5 days

Foram estudadas 30 pacientes, näo grávidas, portadoras de candidíase vaginal comprovada por exames micológicos, na Clínica Ginecológica da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, entre 1986 e 1987. A média etária foi 36 anos. Todas as pacientes foram medicadas com terconazol creme 0,8%, uma aplicaçäo vaginal por dia, durante 5 dias. Aos parceiros sexuais administrou-se cetoconazol na dose de 2 comprimidos de 200 mg por dia, durante 5 dias. Na avaliaçäo global o efeito terapêutico foi considerado excelente ou bom em 80,0% dos casos, regular em 7,0% e nulo em 13.0%. Tanto a microscopia como a cultura revelaram índice de cura de 87,0% nos controles. Nenhuma paciente apresentou efeitos colaterais, sendo a tolerabilidade considerada boa em todos os casos. Concluem os autores que a aplicaçäo tópica do terconazol a 0,8% é terapêutica efetiva e bem tolerada na candidíase vaginal

Estudo laboratorial do efeito da cinarizina na síndrome do climatério / Laboratory study of the effect of cinnarizine on climacteric syndrome

Entre l985 a l986 foram estudadas no setor de Climatério do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, serviço do Prof. Carlos Alberto Salvatore, 55 pacientes climatéricas com idade variando de 41 a 62 anos (média etária 52,3 anos). A cinarizina foi administrada na dose de 25mg duas vezes ao dia, via oral, durante 90 dias consecutivos. A avaliaçäo dos resultados foi feita pelo índice menopausal de Kupperman, peso corpóreo, pressäo arterial, metabolismo lipídico, glicídico, do cálcio e do fósforo, e das dosagens hormonais de FSH, LH, prolactina e estradiol. Os principais resultados foram: l. Nítida melhora dos sintomas neurovegetativos, em especial, os vasomotores, parestesia, insônia e sensaçäo de vertigem: 2. Ausência de modificaçäo no peso corpóreo e na pressäo arterial: 3. Ausência de alteraçöes significativas nos metabolismos glicídico, lipídico, do cálcio e fósforo: 4. Ausência de alteraçöes significativas nas dosagens hormonais de FSH, LH, prolactina e estradiol; 5. Inexistência de efeitos colaterais importantes; 6. Trata-se de recurso terapêutico alternativo ou associativo à hormonioterapia, nas pacientes com vertigem rotatória periférica. A hormonioterapia substitutiva é uma das formas mais utilizadas na síndrome climatérica aliviando grande número de sintomas, porém näo a sua totalidade. Deve-se levar em consideraçäo que certo número de pacientes apresentam contra-indicaçöes (absolutas ou relativas) ao uso de hormônios. Por este motivo, muitos pesquisadores vêm atuando no sentido de utilizar terapêuticas alternativas para a melhora dos sintomas referidos . Levando-se em conta que a expectativa...