Implant survival in the anterior mandible: A retrospective cohort study.

OBJECTIVE: This study aims to report the implant survival rate of dental implants of partially dentate patients in the anterior mandible and the potential risk indicators for implant failure. MATERIALS AND METHODS: Patients with implant-supported restorations of single or multiple teeth in the anterior mandible restored with fixed partial implant-supported restorations were evaluated. Patient demographic data, implant placement timing, and loading protocol, biological and/or technical complications at the time of the last clinical and radiographic follow-up visit were registered. Survival rate, success rate, and potential risk indicators for implant failure were calculated. RESULTS: A total of 108 patients and 186 implants with a mean follow-up period of 5.48 years (0.1-11.34 years) were included. The 11.3-year cumulative survival rate was 90.9%. Immediate implant placement (OR = 2.75) (p = .08) and immediate implant loading (OR = 8.8) (p = .02*) indicated a higher risk of failure than late implant placement or loading. When combining both categories (type 1A), an OR = 10.59 (p = .04*) for implant failure was found compared to category 4C. Implants placed following static-computer-assisted implant surgery (S-CAIS) showed less risk of failure compared to freehand implant placement (OR = 0.18; 95% CI: 0.02-1.37) (p = .09). CONCLUSIONS: The survival rate of implants placed in the anterior mandible was considerably low (90.9%). S-CAIS, late placement, and conventional loading are protective factor against implant failure in the anterior mandible.

Biofilm formation on dental implants with different surface micro-topography: An in vitro study.

OBJECTIVES: To compare biofilm formation on whole dental titanium implants with different surface micro-topography. METHODS: A multispecies in vitro biofilm model consisting of initial (Streptococcus oralis and Actinomyces naeslundii), early (Veillonella parvula), secondary (Fusobacterium nucleatum) and late colonizers (Porphyromonas gingivalis and Aggregatibacter actinomycetemcomitans) was grown for 96 hr on sterile titanium dental implants with either minimal (Sa : 0.5-1.0 mm) or moderate-roughness titanium surfaces (Sa : 1.1-2.0 mm). The resulting biofilms were studied with Confocal Laser Scanning Microscopy (CLSM) and Scanning Electron Microscope. Concentrations (colony-forming units per mL [CFU/ml]) of each bacterium were measured by quantitative Polymerase Chain Reaction (qPCR) and compared by Student t tests. RESULTS: A biofilm, located mainly at the peak and lateral areas of the implant threads, was observed on both implant surfaces, with a greater biomass and a greater live/dead ratio in moderate- compared to minimal-roughness surface implants. Statistically significant higher values of total bacteria (mean difference = 2.61 × 107  CFU/ml; 95% confidence interval - CI [1.91 × 106 ; 5.02 × 107 ]; p = 0.036), F. Nucleatum (mean difference = 4.43 × 106  CFU/ml; 95% CI [1.06 × 106 ; 7.80 × 106 ]; p = 0.013) and A. actinomycetemcomitans (mean difference = 2.55 × 107  CFU/ml; 95% CI [1.07 × 107 ; 4.04 × 107 ]; p = 0.002), were found in the moderate- compared to minimal-roughness surface dental implants. CONCLUSIONS: Implants with moderate-roughness surfaces accumulated more bacterial biomass and significant higher number of pathogenic bacteria (F. nucleatum and A. actinomycetemcomitans), when compared to implants with minimal-roughness surfaces, within a similar biofilm structure.

Effect of implantoplasty on fracture resistance and surface roughness of standard diameter dental implants.

OBJECTIVE: To assess the effect of implantoplasty on the fracture resistance, surface roughness, and macroscopic morphology of standard diameter (4.1 mm) external connection dental implants. MATERIALS AND METHODS: An in vitro study was conducted in 20 screw-shaped titanium dental implants with an external connection. In 10 implants, the threads and surface were removed and polished with high-speed burs (implantoplasty), while the remaining 10 implants were used as controls. The final implant dimensions were recorded. The newly polished surface quality was assessed by scanning electron microscopy (SEM) and by 3D surface roughness analysis using a confocal laser microscope. Finally, all the implants were subjected to a mechanical pressure resistance test. A descriptive analysis of the data was made. Also, Student's t tests were employed to detect differences regarding the compression tests. RESULTS: Implantoplasty was carried out for a mean time of 10 min and 48 s (standard deviation (SD) of 1 min 22 s). Macroscopically, the resulting surface had a smooth appearance, although small titanium shavings and silicon debris were present. The final surface roughness (Sa values 0.1 ± 0.02 µm) was significantly lower than that of the original (0.75 ± 0.08 µm Sa ) (p = .005). There was minimal reduction in the implant's inner body diameter (0.19 ± 0.03 mm), and no statistically significant differences were found between the test and control implants regarding the maximum resistance force (896 vs 880 N, respectively). CONCLUSIONS: Implantoplasty, although technically demanding and time-consuming, does not seem to significantly alter fracture resistance of standard diameter external connection implants. A smooth surface with Sa values below 0.1 µm can be obtained through the use of silicon polishers. A larger sample is required to confirm that implantoplasty does not significantly affect the maximum resistance force of standard diameter external connection implants.

Guided bone regeneration at dehiscence comparing synthetic bone substitute versus bovine bone mineral: A multicenter, noninferiority, randomized trial.

AIM: To evaluate the efficacy of guided bone regeneration (GBR) for the treatment of peri-implant dehiscence defects using a synthetic bone substitute (SBS) or a deproteinized bovine bone mineral (DBBM) as a bone substitute. METHODS: Patients with expected dehiscence defects following implant placement were randomized to use either SBS or DBBM together with a bioabsorbable collagen membrane over dehiscenced implant surfaces aimed for GBR. The changes in the bone defect size were measured before the GBR procedure and 6 months after implant placement at the re-entry surgery. Secondary outcomes included peri-implant health outcomes, implant cumulative survival rates, bone level changes, and patient-reported outcomes (PROMs) at prosthesis delivery and 1-year follow-up. RESULTS: Of the 49 included patients, 24 were treated with SBS and 25 with DBBM. In the SBS group, the defect height (DH) at implant insertion was 5.1 ± 2.6 mm and was reduced at re-entry to 1.3 ± 2.0 mm (74.5%). In the DBBM group, the respective changes in DH were 4.1 ± 1.7 mm and 1.5 ± 1.9 mm (63.4%). These differences were not statistically significant (p = 0.216). The complete defect resolution rate was also comparable in both groups without statistical difference (62.5% of patients (15/24) vs. 44% of patients (11/25)). Overall, the marginal bone levels remained stable during the 1-year follow-up in both groups. CONCLUSION: The SBS is noninferior to DBBM for simultaneous GBR to implant placement at implant sites with buccal dehiscences in terms of defect resolution and evaluated secondary outcomes (KCT0008393 - this clinical trial was not registered before participant recruitment and randomization).

Tratamiento periodontal no quirúrgico en pacientes con gingivitis y periodontitis moderada. Respuesta bioquímica y microbiológica / Non surgical periodontal treatment in patients with gingivitis and moderate periodontitis. Biochemical and microbiological response

Objetivo: Conocer la respuesta inflamatoria a través de la presencia de interleucina 1β e identificar microorganismos patógenos como posibles marcadores inmunológicos y microbiológicos en el diagnóstico y tratamiento periodontal no quirúrgico en sujetos con gingivitis y periodontitis crónica moderada en población mexicana. Material y métodos: En este estudio prospectivo de cohortes, se seleccionaron 18 pacientes con signos clínicos de gingivitis y 17 pacientes con periodontitis crónica moderada, se recolectaron las muestras de biopelícula subgingival y de fluido gingival crevicular. Se cuantificó la interleucina 1β durante las fases pretratamiento, postratamiento y de mantenimiento del tratamiento periodontal no quirúrgico. Resultados: Las variables de respuesta microbiológica mostraron que Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Fusobacterium nucleatum, Aggregatibacter actinomycetemcomitans disminuyeron significativamente en individuos con gingivitis. Así como Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Fusobacterium nucleatum, Aggregatibacter actinomycetemcomitans y Actinomyces sp. en periodontitis crónica moderada. Las variables de respuesta bioquímica mostraron una disminución significativa en la concentración y cuenta total de interleucina 1β en los individuos con periodontitis crónica moderada en la fase de mantenimiento del tratamiento así como de las variables de respuesta clínica. Conclusión: Hay reducción de los niveles de interleucina 1β con la disminución de la microflora. Los niveles de interleucina 1β son marcadores sensibles para el diagnóstico y severidad de la enfermedad periodontal.

Objective: To ascertain inflammatory response through interleucina 1β presence and identify pathogenic microorganisms as possible immunological and microbiological markers in diagnosis and treatment non-surgical periodontal in patients with gingivitis and moderate chronic periodontitis in a sample of Mexican population. Material and methods: In the present prospective cohort study, 18 patients with signs of gingivitis and 17 patients with moderate chronic periodontitis were selected. Samples of subgingival biofilm and of crevicular gingival fluid were collected. Interleukine 1β was quantified during the pre-treatment, post-treatment and maintenance phases of the nonsurgical periodontal treatment. Continuous variables were analyzed with the Student test, as well as categorical variables which were analyzed with the TurkeyKramer test. For independent groups the Pearson test was used. Results: Microbiological response variables showed that Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia , Fusobacterium nucleatum , Aggregatibacter actinomycetemcomitans significantly decreased in subjects with gingivitis. Porphyromonas gingivalis , Tannerella forsythia , Fusobacterium nucleatum , Aggregatibacter actinomycetemcomitans and Actinomyces ssp . decreased in cases. Biochemical response variables showed significant decrease in IL-1β concentration and total count in individuals with moderate chronic periodontitis in treatment maintenance phase. The same result applied to clinical response variables. Conclusions: There is a decrease in Interleukin 1β levels with decrease in microflora. Interleukin 1β are sensitive markers for diagnosis of periodontal disease and assessment of its severity.

Injerto pediculado de tejido conectivo palatino para aumento de reborde y/o evitar exposición de barrera en regeneración ósea guiada / Palatal pedicle connective tissue graft for ridge augmentation and/or to avoid barrier exposure in guided bone regeneration

Es frecuente encontrarnos con deformidades o defectos en la cresta alveolar en el frente antero-superior que dificultan la restauración protésica de la zona afectada. El tratamiento de estos defectos intenta la reconstrucción de los tejidos duros y blandos del reborde desdentado para conseguir una dentición adecuada en cuanto a estética, función y salud. Los defectos leves o moderados con poca pérdida de tejido duro se pueden resolver generalmente con aumento de tejidos blandos. Sin embargo, los casos más graves o con pérdida importante de hueso en los que se opte por tratamiento implantológico es necesario el aumento de los tejidos duros y blandos, simultáneo o no a la colocación de fijaciones, en una o varias etapas. El presente artículo describe un procedimiento quirúrgico, mediante un injerto pediculado de tejido conectivo palatino, para el aumento del tejido blando en combinación con procedimientos de regeneración ósea guiada, en defectos localizados en el frente anterior del maxilar superior (AU)

Frequently, we encounter alveolar ridge defects or deformities in the maxillary anterior region that make it difficult to obtain optimal aesthetic prosthetic results. The correction of ridge defects tries to reconstruct the hard and soft tissues of the edentulous ridge in order to achieve aesthetics, function and health. Generally, small or moderate defects with limited loss of hard tissues may be successfully treated with soft tissue augmentations. However, in more severe cases or in those with important bone loss in which implant treatment is chosen, both soft and hard tissues have to be augmented, either simultaneously with implant placement or not, in one or several stages. This study describes a surgical procedure with a palatal pedicle connective tissue graft for soft tissue augmentation in combination with GBR procedures in defects located in the maxillary anterior region (AU)

Asociación entre enfermedades periodontales y enfermedades sistémicas ¿existe la Medicina Periodontal? / Association between periodontal diseases and systemic diseases: does the Periodontal Medicina exist?

Algunos autores han propuesto el nacimiento de una nueva disciplina la medicina periodontal, basada en la asociación de las periodontitis con otras patologias sistémicas. Numerosos estudios publicados en los últimos años han evaluado esta asociación. La evaluación de los estudios publicados establece las relaciones de las periodontitis con la diabetes, con las infecciones respiratorias, con el nacimiento de prematuros de bajo peso y con las enfermedades cardiovasculares. Respecto a la diabetes, la Infección periodontal favorece su descompensación metabólica, condición que el tratamiento revierte. Las infecciones respiratorias ofrecen una menor fuerza de asociación, pero la región orofaríngea puede comportarse como fuente de patógenos en Individuos predispuestos. El nacimiento de prematuros de bajo peso ha demostrado una fuerte asociación con periodontitis, pero con poca consistencia dado el escaso número de estudios válidos disponibles. La relación con enfermedades cardiovasculares representa una asociación entre debíl y moderada, pero con mayor consistencia. La evidencia científica evaluada podría justificar el nacimiento de la nueva disciplina coocida como Medicina Periodontal, siendo necesarios mas estudios (AU)

Resistencias bacterianas en la flora subgingival en España y Holanda. Estudio comparativo / Bacterial resistance in the subgingival microflora in Spain an The Netherlands. A comparative study

Objetivo compararlas resistencias bacterianas en la microflora subgingival en pacientes adultos con periodontitis en España y Holanda. Pacientes y Método: este estudio analizo a 31 pacientes en el grupo español y a 30 en el holandes Se seleccionaron consecutivamente pacientes con periodontitis moderada-severa, a los que se tomaron muestras subgingivales agrupadas de 4 localizaciones, y se cultivaron en agar-sangre con y sin diferentes antibióticos para determinar la proporción relativa de placa subgingival resistente, y el porcentaje le ce; resistentes de patógenos periodontales. Las colonias que crecían con amoxici!ina pero no con amoxicilina/clavulanato, se evaluaron en cuanto a la producción de B-lactamasas, y aislaron e identificaron. Resultados: en los pacientes españoles, se encontraron niveles medios de resistencia significativamente más altos para penicilina, amoxicilina, metronidazol clindamicina y tetraciclina. El porcentaje de cepas resistentes de la mayoría de los patógenos periodontales fue mayor en los pacientes españoles. La prevalencia de bacterias productoras de B-lactamasas fue de 87,1 por ciento en el grupo español y de 73,3 por ciento en el grupo holandés Conclusiones: el uso mas extendido de antibióticos en España se refleja en el nivel de resistencia de la microflora subgingival en pacientes adultos con periodontitis (AU)

Remoción del cálculo subgingival con láser Er:Yag Versus Ultrasonidos. Estudio in vitro con MEB / Subgingival calculus remotion with Er:Yag Laser Versus Ultrasonic Scaler an in Vitro study with SEM

Introducción: El siguiente estudio in vitro pretende comparar la eficacia del láser Er:YAG en la eliminación del cálculo de las superficies radiculares en relación con los ultrasonidos. Material y método: Se emplearon veinticinco molares humanos extraídos por enfermedad periodontal y con banda homogénea de cálculo subgingival. En la zona izquierda se aplicaron energías del láser Er: YAG en un rango de 60-170 mJ. En el lado derecho se empleó un generador ultrasónico piezoeléctrico. La eficacia del láser fue determinada con MEB. Resultados: El láser Er:YAG fue capaz de eliminar el cálculo subgingival de las superficies radiculares a niveles energéticos de 120-140 mJ y frecuencias de 10 Hz, cuando el cálculo inicial era leve o moderado. La superficie radicular obtenida era más regular cuando empleamos ultrasonidos. Conclusiones: Este estudio muestra la posible aplicación del láser Er:YAG en el raspaje subgingival. Son precisas más investigaciones antes de ser empleado en la terapéutica periodontal (AU)

Estudio clínico comparativo de la eficacia de Azitromicina frente a Amoxicilina/Ac. Clavulánico en el tratamiento de infecciones orales agudas / Comparative clinical study about the efficacy of Azithromycin vs Amoxicilin/clavunalate in the treatment of acute oral infections

Fundamentos: el objetivo de este estudio fue comparar la eficacia, seguridad y tolerancia de la azitromicina frente a amoxicilina/ac. clavulánlco en el tratamiento de pacientes con infecciones bucales agudas de origen odontogénlco. Pacientes y Metodo: en este estudio abierto, comparativo y multicéntrico, se incluyeron 208 pacientes con infección bucal aguda de origen odontogénlco, asignados aleatoriamente a dos grupos; 102 pacientes recibieron azitromicina, y 106 pacientes recibieron amoxicillna/ac clavulánico. Se realizaron una historia clínica y una exploración física, y se tomaron muestras cie sangre y orina. En cada una de las visitas, se recogieron los signos y síntomas característicos de la Infección. Resultados el nivel de respuesta fue similar en ambos grupos terapéuticos, obteniéndose un porcentaje de curación o mejoría superior al 90 por ciento Azitromicina fue mejor tolerada y tuvo mejor cumplimiento que Amoxicilina/Ac clavulánico. Los efectos adversos fueron en su mayoría gastrointestinales. Conclusion:Azitromicina y amoxicilina/clavulánico fueron igualmente efectivos en el tratamiento de infecciones agudas de origen odontogénico (AU)