RESUMEN
La medicina basada en la evidencia (MBE) se ha propuesto como un nuevo paradigma de práctica médica. Sin embargo, la polarización entre defensores y detractores puede hacer difícil una valoración imparcial. Esta revisión da una visión general sobre los argumentos y discute su importancia específica para los cirujanos. Como la MBE reclama una posición central en la medicina, se imbrica con otros temas altamente debatidos como la equidad y racionalidad de la asistencia, la interacción médico-paciente y la formación e investigación médica. La mayoría de los argumentos en contra de la MBE están en relación con su posible papel en la reducción del gasto sanitario mediante la racionalización de la asistencia. Creemos que los principios de la MBE pueden ser utilizados para hacer el inevitable proceso de la racionalización justo y reproducible. Por otra parte, la cirugía basada en la evidencia es criticada por interferir con la individualidad del paciente y la autonomía del cirujano, aunque esto es un malentendido. Además, la base de la evidencia de la MBE, especialmente los estudios controlados y condistribución aleatoria y los metaanálisis, han sido objeto de discusión. La investigación médica tiene sus propias dificultades intrínsecas. Por último, algunos clínicos han dudado de la viabilidad práctica de aplicar la MBE a la cabecera del enfermo, porque buscar y evaluar de forma crítica la bibliografía es difícil y requiere mucho tiempo. Creemos que la mayoría de las críticas consideran a la MBE como un instrumento potencialmente peligroso, porque temen que sea utilizada contra nosotros mismos. Así, estos conflictos sólo prueban que la MBE como metodología puede tener un fuerte impacto en la solución de esos conflictos. Como la MBE ha tenido ya un progreso perceptible, los cirujanos no debemos quedarnos fuera de estas actividades que van a tener una gran influencia en la asistencia sanitaria en el próximo siglo (AU)