Expression of metalloproteinase-9 in patients with mild and severe forms of gastroesophageal reflux disease.

BACKGROUND: Gastroesophageal reflux disease develops when the stomach contents causes troublesome symptoms and complications. Mild forms are non-erosive and erosive esophagitis, and severe forms are Barrett's esophagus and Esophageal adenocarcinoma. Matrix metalloproteinases are endopeptidases that can degrade components of the extracellular matrix, they play an important role in tumor invasion as well as in metastasis. OBJECTIVE: To correlate the expression of metalloproteinase 9 (MMP-9) in esophageal biopsies from patients with mild and severe forms of Gastroesophageal reflux disease. METHOD: Cross-sectional study. The expression of MMP-9 was determined in biopsies of esophageal tissue of patients with mild and severe GRD. The included variables were age, sex, diagnosis, smoking and alcoholic habits, body mass index (BMI) and expression of MMP-9. Descriptive statistics was performed, Kappa for concordance in diagnosis as well as X2. RESULTS: There were 50 patients, 32 (64%) men and 18 (36%) women, mean age 52.13 ± 14.75 years of age. 12 (24%) with smoking and 7 (14%) with alcoholism. Average BMI was 26.71 ± 4.07 kg/m2 (15 to 33); 40 (80%) with obesity. The inter observer concordance for histopathological diagnosis was 1.0 and 0.84 for esophagitis degrees. 27 (54%) patients had esophagitis, 16 (32%) Barrett's esophagus and 7 (14%) esophageal cancer. There was expression of MMP-9 in four patients with esophagitis, five with Barrett's esophagus and five with esophageal cancer. Statistical significance was found between the expression of MMP-9 and smoking (p = 0.011) and histopathological diagnosis (p = 0.052). CONCLUSIONS: The expression of MMP-9 is most common in severe forms compared to the mild forms of GRD.

ANTECEDENTES: La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) se desarrolla cuando el contenido estomacal ocasiona síntomas molestos o complicaciones. Las formas leves son esofagitis no erosiva y erosiva; las graves, esófago de Barrett y adenocarcinoma esofágico. Las metaloproteinasas de la matriz degradan componentes de la matriz extracelular, y tienen un papel importante en la invasión tumoral y la metástasis. OBJETIVO: Relacionar la expresión de la metaloproteinasa-9 (MMP-9) en biopsias esofágicas de pacientes con formas leves y graves de ERGE. MÉTODO: Estudio transversal. Se determinó la expresión de MMP-9 en biopsias esofágicas de pacientes con ERGE grave y leve. Las variables fueron edad, sexo, diagnóstico, tabaquismo, alcoholismo, índice de masa corporal (IMC) y expresión de MMP-9. Se realizó estadística descriptiva, concordancia para el diagnóstico y prueba de ji al cuadrado. RESULTADOS: 50 pacientes, 32 (64%) hombres y 18 (36%) mujeres, con edad media de 52.13 ± 14.75 años. Doce (24%) fumadores y 7 (14%) con alcoholismo. El IMC promedio fue de 26.71 ± 4.07 kg/m2 (rango: 15-33); 40 (80%) eran obesos. La concordancia entre observadores para el diagnóstico histopatológico fue de 1.0, y de 0.84 para esofagitis. Veintisiete (54%) tuvieron esofagitis, 16 (32%) esófago de Barrett y 7 (14%) cáncer de esófago. Hubo expresión de MMP-9 en cuatro pacientes con esofagitis, cinco con esófago de Barrett y cinco con cáncer esofágico. Encontramos diferencia estadísticamente significativa entre la expresión de MMP-9 y el tabaquismo (p = 0.011) y el diagnóstico histopatológico (p = 0.052). CONCLUSIONES: La expresión de MMP-9 es más frecuente en las formas graves que en las leves de ERGE.

[Management of ureteric colic with ketorolac and nifedipin vs. ketorolac and tamsulosin in the emergency room]. / Manejo del cólico ureteral con ketorolaco y nifedipina frente a ketorolaco y tamsulosina en el servicio de urgencias.

BACKGROUND: Ureteric colic is the most common symptom of lithiasis. It is caused by the presence of stones accumulated in the renal papillae. These stones often migrate down the ureter, causing a ureteric colic, characterized by a severe pain in the lumbar region. The aim of this study was to compare the use of ketorolac and nifedipine vs. ketorolac and tamsulosin for the medical treatment of pain caused by stones in the lower ureter. METHODS: Longitudinal study of 150 patients of 21-years or older with stones in the lower third of the ureter. 50% received ketorolac and nifedipine and the other 50%, ketorolac and tamsulosin. The Numeric Pain Rating Scale (NPRS) was used for the assessment of pain at admission and 4 and 12 hours after the treatment was administered. We used descriptive and inferential statistics (Mann-Whitney-Wilcoxon, chi-squared and Poisson regression). RESULTS: Mean age was 38.17 years; 54.7% were male and 45.3% female. NPRS mean was 9.69 (initially), 7.42 (at 4 hours) and 2.05 (at 12 hours). There were no significant differences in the initial measurement of pain between groups (p < 0.005); four and 12 hours later the pain decreased more in patients managed with ketorolac and nifedipine, p = 0.0041. There were no complications nor side effects in both treatments. CONCLUSION: The use of ketorolac and nifedipine is more effective than the use of ketorolac and tamsulosin for the management of pain caused by lower ureteral colic during the first 12 hours of treatment.

Introducción: el cólico renoureteral es la manifestación más común de la litiasis. Se trata de la presencia de cálculos en las papilas renales que frecuentemente migran hacia el uréter, ocasionando un cólico renoureteral, caracterizado por un dolor intenso en la región lumbar o en sus flancos. Se buscó comparar el uso del ketorolaco y nifedipino frente a ketorolaco y tamsulosina para el manejo del dolor ocasionado por litiasis en el tercio inferior del uréter. Métodos: estudio longitudinal en 150 pacientes mayores de 21 años con litiasis en tercio inferior del uréter. Al 50% se le administró ketorolaco y nifedipino y al otro 50% ketorolaco y tamsulosina. Se utilizó la escala numérica de dolor (END) al ingreso, a las 4 y a las 12 horas. La estadística fue descriptiva e inferencial (U de Mann-Whitney-Wilcoxon, chi cuadrada y regresión de Poisson). Resultados: la edad promedio fue 38.17 años y 54.7% de los pacientes fueron hombres. Inicialmente la END tuvo una media de 9.69, de 7.42 a las 4 horas y de 2.05 a las 12 horas. En la medición inicial del dolor no hubo diferencias significativas entre ambos grupos (p > 0.005); 4 y 12 horas después el dolor disminuyó más en los pacientes manejados con ketorolaco y nifedipino: p = 0.0041 y p = 0.000, respectivamente. No hubo complicaciones ni efectos secundarios en ambos tratamientos. Conclusión: la mancuerna ketorolaco y nifedipino es más efectiva que la del ketorolaco y la tamsulosina para el manejo del dolor del cólico renoureteral inferior durante las primeras 12 horas de tratamiento.

Tratamiento de la ginecomastia: Diferencias entre la incisión periareolar externa y la incisión periareolar inferior en mastectomía subdérmica / Treatment for gynecomastia: Differences for the external and inferior periareolar incision for subdermal mastectomy

Introducción: La ginecomastia define el aumento benigno del tamaño de la glándula mamaria en el hombre. Existen diversos abordajes quirúrgicos para la resección de la lesión, cada una con resultados diferentes. Material y métodos; Estudio transversal. Se incluyeron pacientes con ginecomastia operados de mastectomía subdérmica mediante incisión periareolar externa e incisión periareolar inferior. Para la aleatorización se tomó en cuenta los grados IIb y III de Simon, distribuyendo uno a uno para cada tipo de incisión. Los resultados estéticos fueron evaluados por un cirujano experimentado, tomando como excelentes cuando hubo una cicatrización correcta sin deformidad del área, buenos cuando la cicatrización fue buena sin deformidad del área y mala cuando hubo deformidad del área operada. Resultados: Fueron operados 24 pacientes, el 50% por incisión periareolar externa y el 50% por incisión periareolar inferior. La edad promedio fue 25,58 y 27,58 años respectivamente, sin diferencias significativas p = 0,513. Todos los pacientes tuvieron características sexuales secundarias normales. La etiología fue idiopática en 23 pacientes (95,83%). El tiempo promedio de evolución fue 32,28 meses y en todos el resultado histopatológico fue ginecomastia. La evaluación del aspecto estético de la incisión y el área afectada en los pacientes operados mediante incisión periareolar externa (n = 12) fue mala en un paciente (8,33%), buena en 2 (16,66%) y excelente en 9 pacientes (75%), mientras que en los pacientes operados mediante incisión periareolar inferior, fue buena en el 100% de los pacientes, y mala y excelente en ningún paciente, con diferencias estadísticamente significativas para ambas incisiones, p = 0,000. Ningún paciente presentó complicaciones. Conclusión: Ambas incisiones son seguras. La incisión periareolar externa ofrece mejores resultados que la incisión periareolar inferior para realizar mastectomía subdérmica en pacientes con ginecomastia en todos los grados Simon.

Introduction: Gynecomastia defines the benign enlargement of the mammary gland in man. There are several surgical approaches for resection of the lesion, each with different results. Material and methods: Cross-sectional study. There were included patients with gynecomastia, operated by means of external and inferior periareolar incision. For randomization was took into account degrees IIb and III of Simon, distributing one to one for each type of incision, the cosmetic results were evaluated by an experienced surgeon, taking as excellent results when there was a proper healing without deformity of the area, good results when healing was good without deformity, and bad results when there was deformity of the operated area. Results: There were 24 patients, 50% operated by external periareolar incision and 50% by lower periareolar incision. The mean age was 25.58 and 27.58 years old for each group, with no significant statistically differences (P = .513). All patients had normal secondary sexual characteristics. The etiology was idiopathic in 23 (95.83%). The average evolution time was 32.28 months, on all histopathological result was gynecomastia. The evaluation of the aesthetic aspect of the incision and the area affected in patients operated by external periareolar incision (n = 12) was bad to 1 (8.33%), good in 2 (16.66%) and excellent in 9 (75%) patients; 100% of the patients operated by inferior periareolar incision presented good results, there were statistically significant differences for both incisions, P = .000. There were no complications. Conclusion: Both incisions are safe, periareolar external incision provides better results than the inferior periareolar incision for patients with gynecomastia in all degrees of Simon.