[Surgical site infections at Bocar Sidy Sall University Hospital Center of Kati]. / Infections du site operatoire en chirurgie generale du Centre Hospitalier Universitaire Bocar Sidy Sall de Kati.

INTRODUCTION: Surgical site infections (SSI) are frequent and dangerous in the surgical ward. They represent an obsession for the surgeon. The objectives were to determine the frequency of ISOs and risk factors, to identify the germs and to study their sensitivity to different antibiotics. MATERIALS AND METHODS: This was a cross-sectional study with prospective data collection, performed at the general surgery department of the Bocar Sidy Sall University Hospital Center (Kati CHU) from January 2015 to December 2018. RESULTS: During this period of study we recorded 55 cases of ISO out of 650 operated patients with a frequency of 8.46%. 450 patients were operated on the cold operating program (69.23%) and 200 patients on emergency (30.77%). The average age was 39, the sex ratio was 2.66. Among the 55 cases of ISO, 60% of these patients were operated in emergency and 40% in the operating program. The most common strains found were Escherichia coli (E. coli) in 38.3% of cases, Staphylococcus aureus in 23.4% and Klebsiella pneumonia in 13.3%. Hemoglobin levels were normal in 70% of cases. 4 of our patients or 7.27% were diabetic. We did not have any cases of obesity. Of the 55 cases of ISO, 66% were of class 3 and 4 of Altemeier, 59% were of ASA score 2 and ASA 3, 55% were of score 2 of NNISS (National Nosocomial Infection Surveillance System), 5.45% were NNISS score 3 or 3 cases and these 3 cases developed ISO. The ISOs were parietal in 49 cases, ie 89%. The recovered germs were 100% sensitive to imipenem. The most informative interventions of the ISOs were peritonitis 25 cases (45.45%), intestinal occlusions 12 cases (21.82%), appendicular abscess 8 cases (14.55%). We had 2 death cases, 3.64%, the average hospital stay was 13 days. CONCLUSION: Escherichia coli was the common germ found in the ISO in general surgery at Kati BSS Hospital. The usual resistance to antibiotics must provoke effective preventive actions.

INTRODUCTION: Les infections du site opératoires (ISO) sont fréquentes et redoutables, au service de chirurgie. Elles représentent une hantise pour le chirurgien. Les objectifs étaient de déterminer la fréquence des ISO et les facteurs de risque, d'identifier les germes et étudier leur sensibilité aux différents antibiotiques. MATÉRIELS ET MÉTHODES: il s'agissait d'une étude transversale avec recueil prospectif des données, réalisée au service de chirurgie générale du Centre Hospitalier Universitaire Bocar Sidy Sall (CHU BSS) de Kati allant de janvier 2015 à décembre 2018. Elle a concerné tous les patients opérés dans le service pendant cette période d'étude. N'ont pas été inclus dans cette étude les cas de biopsie. RÉSULTATS: Au cours de cette période d'étude nous avons enregistré 55 cas d'ISO sur 650 malades opérés soit une fréquence de 8,46%. 450 malades ont été opérés au programme opératoire à froid (69,23%) et 200 malades en urgence (30,77%). L'âge moyen était de 39 ans, le sex-ratio à 2,66. Parmi les 55 cas d'ISO, 60% de ces malades ont été opérés en urgence et 40% au programme opératoire. Les différentes souches les plus retrouvées étaient l'Escherichia coli (E. coli) dans 38,3% des cas, le staphylococcus aureus dans 23,4%, klebsiella pneumonia dans 13,3%. Le taux d'hémoglobine était normal dans 70% des cas. 4 de nos patients soit 7,27% étaient diabétiques. Nous n'avions pas enregistré de cas d'obésité. Parmi les 55 cas des ISO, 66 % étaient de classe 3 et 4 d'Altemeier, 59% étaient de score ASA 2 et ASA 3, 55% étaient de score 2 de NNISS (National Nosocomial Infection Surveillance System), 5,45% étaient de score 3 de NNISS soit 3 cas et ces 3 cas ont développé des ISO. Les ISO étaient pariétales dans 49 cas soit 89%. Les germes retrouvés étaient sensibles à 100% à l'imipénème. Les interventions les plus pourvoyeuses des ISO étaient les péritonites 25 cas (45,45%), les occlusions intestinales 12 cas (21,82%), les abcès appendiculaires 8 cas (14,55%). Nous avions enregistré 2 cas de décès soit 3,64%, la durée moyenne d'hospitalisation a été de 13 jours. CONCLUSION: L'Escherichia coli était le germe fréquemment rencontré dans les ISO en chirurgie générale au CHU BSS de Kati. La résistance aux antibiotiques usuels doit susciter des actions préventives efficaces.

[Undesirable Events During Anesthesia For Programmed Digestive Surgery]. / Evenements Indesirables Au Cours De L'Anesthesie Pour Chirurgie Digestive Programmee.

OBJECTIVES: to study the morbidity operative peri in digestive surgery. PATIENT AND METHOD: It was about a prospective and descriptive survey in the services of digestive surgery and anesthesia resuscitation from February to August 2014. The population of survey was constituted of the whole patients having benefitted an anesthesia for programmed digestive surgery. The statistical test used for the comparison of the qualitative variables was CHI2 with p <0,05 considered meaningful. RESULTS: during the period 125 files have been collected. The patients having presented at least an undesirable event were of 86 either 68,8%. These events had occurred in 77.9% of cases during the interview. The middle age was of 47.46±15, 68years with extremes of 18years. and 85 years. Sex ratio was of 1, 55. Patients were classified ASA I in 83.2%. The predominant operative indication was the gastric tumor in 26.4 % of the cases. General anesthesia was practiced in 82.4% of the cases. Anesthesia were achieved in 55.2% of the cases by male nurses' anesthetists and 44,8% by the students in diploma of studies specials(DES).Main recovered undesirable events were of cardiovascular, respiratory and digestive nature (nausea and vomiting). Intervening of the undesirable events was bound to the technique of anesthesia, Anesthetic time length of intervention, used narcotic and to the antecedents of the patients with p <0, 05. CONCLUSION: Factors of avoidable operative morbidity peri are nearly present in all our acts for digestive surgery. The formation of the staff and the setting to disposition of products better tolerated will permit to reduce these factors.

OBJECTIF: Etudier la morbidité péri-opératoire en chirurgie digestive. PATIENTS ET MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude transversale dans les services de chirurgie digestive et d'anesthésie réanimation de Février à août 2014. La population d'étude était constituée de l'ensemble des patients ayant bénéficié d'une anesthésie pour chirurgie digestive programmée. Le test statistique utilisé pour la comparaison des variables qualitatives a été le CHI2 avec p< 0,05 considérée comme significative. RÉSULTATS: pendant la période 125 dossiers de patients ont été colligés. Les patients ayant présenté au moins un événement indésirable étaient de 86 soit 68,8 %. Ces événements étaient survenus dans 77,9 % des cas à la phase d'entretien. L'âge moyen était de 47,46±15,68 avec des extrêmes de 18 ans et 85 ans. Le sexe ratio était de 1,55. Les patients étaient classés ASA I dans 83,2 %. L'indication opératoire prédominante était la tumeur gastrique avec 26,4 % des cas. L'anesthésie générale était pratiquée dans 82,4% des cas. L'anesthésies était réalisée dans 55,2 % des cas par les infirmiers anesthésistes et 44,8 % par les étudiants en diplôme d'études spéciales(DES). Les principaux événements indésirables retrouvés étaient de nature cardiovasculaire, respiratoire et digestive. La survenue des événements indésirables était liée à la technique d'anesthésie, au temps anesthésique, à la durée de l'intervention, au narcotique utilisé et aux antécédents des patients avec p < 0,05. CONCLUSION: Les facteurs de morbidité évitables péri-opératoire sont quasiment présents dans tous nos actes pour chirurgie digestive. La formation du personnel et la mise à disposition de produits mieux tolérés permettront de réduire ces facteurs.

[Caesarean at the Gabriel Touré University Hospital of Bamako: factors of morbi-mortality]. / Facteurs de morbi-mortalite de la Cesarienne au Centre Hospitalo-Universitaire Gabriel Toure de Bamako.

INTRODUCTION: Following the progress made regarding anesthesia reanimation, caesarean have become a much safer procedure. However, factors of mobi-mortality are still numerous. The main objective of this study was to analyze the factors of morbi-mortality arising during a caesarean. PATIENT AND METHOD: A retrospective cross-sectional study was conducted from January 2007 to December 2011 in the gynecology-obstetric and anesthesia reanimation services of the Gabriel TOURE University Hospital. The analysis looked at the medical files of women undergoing a caesarean and hospitalized in the gynecology-obstetric and anesthesia reanimation services. Data analysis was carried out with SPSS.19 (Statistical Package for Social Sciences) and the Epiinfo.7 softwares. Chi2 tests were performed to compare frequencies where a value of p≤0.05 was considered statistically significant. RESULTS: 269 medical files were analysed. Mean age was of 28.46 ± 6.702. The most frequent peroperative morbidity factors were cardiovascular. Death rate was of 5.2%. The most frequent cause of these deaths was eclampsia. Factors influencing morbi-mortalities were iterative caesareans and urgency of the caesarean. The evacuated mothers had presented complications in 37.3% of cases. CONCLUSION: The caesarean is a procedure that is not sufficiently safe in our services and there are a lot of factors of mobi-mortality.

INTRODUCTION: La sécurité au cours de la césarienne est devenue très grande grâce aux progrès de l'anesthésie réanimation. Cependant les facteurs de mobi-mortalité sont nombreux. Le but de ce travail était d'étudier les facteurs de morbi-mortalité au cours de la césarienne. PATIENTES ET MÉTHODE: Il s'agissait d'une étude transversale rétrospective de janvier 2007 à décembre 2011 dans les services de gynéco-obstétrique et d'anesthésie réanimation du centre hospitalier universitaire Gabriel TOURE. Elle a porté sur les dossiers des parturientes césarisées et hospitalisées dans les services de gynéco-obstétrique et d'anesthésie réanimation. L'analyse des données a été faite à l'aide du logiciel SPSS.19 (Statistical package for Social Sciences) et l'Epiinfo.7. Le test de khi2 était utilisé pour comparer les fréquences avec une valeur de p ≤ 0,05 considérée comme significative. RÉSULTATS: Le nombre de dossiers analysés était de 269. L'âge moyen était de 28,46 ± 6,702. Les événements morbides per opératoires fréquents étaient cardio-vasculaires. Le taux de létalité était de 5,2 %. La cause la plus fréquente des décès était l'éclampsie. Les facteurs de morbi-mortalités retrouvés ont été la césarienne itérative, le contexte urgent de la césarienne. Les parturientes évacuées avaient présenté une complication dans 37,3% des cas. CONCLUSION: La césarienne est un acte qui n'est pas suffisamment sûr dans notre structure. Les facteurs de mobi-mortalité sont nombreux.

[Reasons for admission of elderly people in reanimation in the Gabriel Touré teaching hospital of Bamako]. / Motifs d'admission des personnes agees en reanimation au centre hospitalier universitaire Gabriel Toure de Bamako.

INTRODUCTION: Reanimation consists of the taking care of patients of all ages presenting or likely to present one or more acute failures directly affecting their likelihood of survival. According to the Society of Reanimation of the French Languages in 2012, in the United States 50% of the patients admitted in reanimation have more than 65 years whereas in France, the patients older than 80 years represent more than 10% of the admissions of the intensive care units. OBJECTIVE: To determine the reasons for admission of the elderly patients in reanimation of the Gabriel Touré teaching hospital. PATIENTS AND METHOD: A cross-sectional study was conducted from October 2010 to September 2011 in the Gabriel Touré teaching hospital of Bamako. Patients aged 65 year old and up were included. All patients were the subject of a meticulous clinical examination. Data graphing was done using Excel. The analysis of the data was made on the SPSS 17.0 software. The statistical test used was Chi2 with a significance fixed to P = 0, 05. RESULTS: During the period of study, the data of 95 elderly people was collected for 501 admissions (18.9%); the 65 to 74 years old age bracket represented 63.3% (figure 1). The sex-ratio was 1.4 in favour of men. Mental deterioration was the principal cause for admission in 65.3% of the cases. Cerebral vascular accidents were the most encountered pathology with 40.7% of cases. The most common noted prognosis was the likelihood of intervention complications. CONCLUSION: The most common admission factors were mental deterioration, respiratory distress syndrome. The prognosis is conservative considering the patients' old age, medical pathology, and a Glasgow score inferior to 8 at the time of admission.

INTRODUCTION: L'activité de réanimation consiste à la prise en charge des patients de tout âge présentant ou susceptible de présenter une ou plusieurs défaillances aigues mettant en jeu le pronostic vital. Selon la société de réanimation des langues françaises en 2012, aux Etats-Unis, 50% des patients admis en réanimation ont plus de 65 ans alors qu'en France, les patients de plus de 80 ans représentent plus de 10% du recrutement des services de réanimation. OBJECTIF: Etait de déterminer les motifs d'admissions des personnes âgées en réanimation du centre hospitalier universitaire Gabriel Touré. PATIENTS ET MÉTHODE: Il s'agissait d'une étude transversale d'octobre 2010 à septembre 2011 au centre hospitalier universitaire Gabriel Touré de Bamako. Les patients âgés de 65 ans et plus étaient inclus. Tous les patients ont fait l'objet d'un examen clinique minutieux. Les graphiques ont été réalisés à l'aide du logiciel Excel. L'analyse des données a été faite sur logiciel SPSS17.0. Le test statistique utilisé était le test de Chi2 avec un seuil de signification fixé à P ≤ 0,05. RÉSULTATS: Pendant la période d'étude 95 personnes âgées ont été colligées sur 501 admissions soit une fréquence de 18,9 %. La tranche d'âge de 65 à 74 ans était la plus représentée avec 63,3%. Le sex-ratio était de 1,4 en faveur des hommes. L'altération de la conscience était le principal motif d'admission dans 65,3% des cas. L'accident vasculaire cérébral était la pathologie médicale la plus rencontrée avec 40,7% des cas. Le facteur pronostique le plus marqué était la survenue des complications. CONCLUSION: Les signes à l''admissions les plus fréquents sont l'altération de la conscience, le syndrome de détresse respiratoire. Le pronostic est réservé en présence d'un âge plus avancé, d'une pathologie médicale, et d'un score de Glasgow inferieur à 8 à l'admission.

[Tracheal intubation in the Emergency Unit: accidents and incidents in the teaching hospital of Gabriel Touré of Bamako]. / L'intubation tracheale au service d'accueil des urgences: accidents et incidents au centre hospitalo-universitaire de Gabriel Toure de Bamako.

INTRODUCTION: Intubation in urgency is characterized by a greater difficulty compared with intubation in situation regulated with the operating theatre suite. In urgency, the determination of the predictive anatomical factors of difficult intubation is secondary. The incidence of the complications of endotracheal intubations in urgency in the French system was 11,6% with a rate of failure to 0,5. OBJECTIVE: To study the incidents and accidents during endotracheal intubations in the service of reception of the urgencies with the Gabriel TOURE teaching hospital of Bamako. PATIENTS AND METHOD: A prospective cross-sectional study was conducted from October 2010 at September 2011 with the service of reception of the urgencies of the Gabriel Touré teaching hospital. All the intubated patients were included. All the patients received a clinical evaluation and paraclinic examinations. Clinical monitoring was carried out in the 24 hours following the accident. The statistical test which was used for the comparison of our results was Khi 2 with a threshold of significance fixed at P<0,05. RESULTS: For the period of study 120 cases of accidents and incidents were collected for 320 intubated patients - a frequency of 37,5%. The age bracket 15 - 29 was prevalent representing 30,8 % of patients. The sex ratio was 2,3 in favour of men. In 44.3% of cases patients died in the 24 hours following intervention. Only patients admitted for cranial traumatism presented undesirable side effects in 50% of the cases versus 50% for the other joined reasons for admission. CONCLUSION: The accidents during endotracheal intubation in urgent interventions are considerable, hence the acquisition of more suitable material and good training would decrease incidence.

INTRODUCTION: L'intubation en urgence se caractérise par une plus grande difficulté comparée à l'intubation en situation réglée au bloc opératoire. En urgence, la détermination des facteurs anatomiques prédictifs de l'intubation difficile est secondaire. L'incidence des complications des intubations endotrachéales en urgence dans le système français était de 11,6% avec un taux d'échec à 0,5%. OBJECTIF: Etait d'étudier les incidents et accidents au cours des intubations endotrachéales dans le service d'accueil des urgences au CHU Gabriel TOURE de Bamako. PATIENTS ET MÉTHODE: Il s'agissait d'une étude transversale prospective d'octobre 2010 à septembre 2011 au service d'accueil des urgences du C.H.U. Gabriel Touré. Tous les patients intubés étaient inclus. Tous les patients avaient bénéficié d'une évaluation clinique et des examens paracliniques. Une surveillance clinique était effectuée dans les 24 heures premières heures après l'accident. Le test statistique qui a été utilisé pour la comparaison de nos résultats était le Khi2 avec un seuil de signification fixé à P<0 ,05. RÉSULTATS: Pendant la période d'étude 120 cas d'accidents et incidents ont été colligés sur 320 patients intubés soit une fréquence de 37,5%. La tranche d'âge 15 ­ 29 était prédominante avec 30,8 %. Le sex ratio était de 2,3 en faveur des hommes. Les patients étaient décédés dans les 24 Heures dans 44,3 % des cas. Les patients admis pour traumatisme crânien avaient présenté à eux seuls des événements indésirables dans 50 % des cas contre 50 % pour les autres motifs d'admission réunis. CONCLUSION: Les accidents au cours de l'intubation endotrachéale en urgence sont considérables dont l'acquisition de matériel adapté et une bonne formation diminueraient.