[We must not remain blind to equity: lessons to be learned from the COVID-19 pandemic in the AmericasDeixar de ignorar a equidade: lições a aprender com a pandemia de COVID-19 nas Américas]. / No seguir ciegos a la equidad: lecciones por aprender de la pandemia de COVID-19 en las Américas.

The Region of the Americas has historically experienced social inequalities rooted in colonialism, which are reflected and reproduced in the area of health. The COVID-19 pandemic affected the entire Region, but the most socially disadvantaged groups were hit hardest, intensifying health inequities. Under the premise that pandemics are not socially neutral phenomena, this special report analyzes the unequal impacts of the pandemic from different perspectives: historical, epidemiological, political, social, economic, environmental, and population-related. Critical reflections are offered here on the negative impacts of inequalities on well-being, not only in the most affected populations, but across society as a whole. Strategic recommendations are made for progress toward health equity in the post-pandemic context. This report highlights the importance of advancing toward mature information systems to monitor health equity, developing more resilient health systems, and implementing explicit policies and practices aimed at eliminating health inequities. All of this should pave the way for prosperity and sustainable development in the Region.

Historicamente, a Região das Américas vivencia desigualdades sociais enraizadas no colonialismo, que estão refletidas e se reproduzem no campo da saúde. A pandemia de COVID-19 afetou toda a Região, mas atingiu com mais força os grupos mais desfavorecidos do ponto de vista social, agravando as iniquidades em saúde. Sob a premissa de que as pandemias não são fenômenos neutros em termos sociais, este relatório especial analisa os impactos desiguais da pandemia a partir de diferentes perspectivas: histórica, epidemiológica, política, social, econômica, ambiental e populacional. São apresentadas reflexões críticas sobre as implicações negativas das desigualdades para o bem-estar, não apenas das populações mais afetadas, mas da sociedade como um todo. Conclui-se com recomendações estratégicas para avançar em direção à equidade em saúde no cenário pós-pandemia. Destaca-se a importância de avançar na maturidade dos sistemas de informação para monitorar a equidade em saúde, a resiliência dos sistemas de saúde e a implementação de políticas e práticas explícitas voltadas para a eliminação das iniquidades em saúde. Espera-se que os pontos mencionados abram caminho para a prosperidade e o desenvolvimento sustentável na Região.

Desarrollo de la capacidad para la regulación en salud en México.

La Academia Nacional de Medicina es un espacio esencial para discutir la ciencia de la regulación en salud y posicionar su impacto en la salud y la economía. Enmarcada dentro de la función rectora de la autoridad sanitaria, la regulación en salud es la acción de proteger a la población de los peligros sanitarios involuntarios contra los cuales el individuo no puede protegerse; es una función esencial de la salud pública, componente institucional del sistema de salud y, por ende, vinculada a sus reformas y a la cobertura universal. La regulación tiene sustento en un cuerpo teórico epidemiológico, organizacional, legal, sociológico y económico. Tiene un cuerpo metodológico que sustenta su proceso en el análisis de riesgos y se traduce en normas, implementaciones, cumplimiento, monitoreo y evaluación de la regulación. Tiene una arquitectura profesional, financiera, organizacional, legal y de gobernanza. Dada su acción universal tiene un impacto generalizado en la población y un sustancial efecto económico, influyendo en al menos 17 % del comercio internacional regional. La salud a través de sus autoridades regulatorias debe ser parte del dialogo comercial internacional.The National Academy of Medicine is an essential space to discuss regulatory science in health, and to position its impact on health and economy. Framed within the stewardship role of the health authority, health regulation is the action of protecting the population against involuntary health hazards against which the individual cannot protect him/herself. It is an essential function of public health, an institutional component of the health system and, therefore, linked to its reforms and to universal coverage. Regulation has its support on an epidemiological, organizational, legal, sociological and economic theoretical body. It has a methodological body that supports its regulatory process based on risk analysis and that is translated into regulations, implementations, compliance, monitoring and evaluation of the regulation. It has a professional, financial, organizational, legal and governance architecture. Given its universal action, it has a widespread impact on the population and a substantial economic effect, influencing on at least 17% of regional international trade. Health through its regulatory authorities should be an early part of international trade discussions.

Health-care policies during the COVID-19 pandemic in Mexico: A continuous case of heterogeneous, reactive, and unequal response.

Background: The pandemic in Mexico underlined pre-existing health-care system inequalities. Within the first six months of the COVID-19 pandemic, 154 health policies across health institutions were found to be uncoordinated and heterogeneous, leading to health inequalities in access and potential health outcomes. Data & methods: Using a rapid qualitative research methodology, data was collected using purposive sampling of institutional policies published for public access on the official websites of the four public health institutions in Mexico from June 16th, 2020 to October 30th, 2021. This policy review used archival analysis to understand the differences in health-care policies during the COVID-19 pandemic in Mexico. These policies were classified under the RREAL framework and as a continuation of our first publication. Results: During this study, categories of public health response and vaccination dominated the policies enacted. The SSA was the main author of publications. There seems to be a more unified policy response. However, health inequalities persist. Conclusions: The Mexican government continued to be reactive to the increase in cases or the arrival of new variants, rather than preventative. Research and development of policies need to work together in soaring cases like COVID-19 to work more effectively against the economic and epidemiological burden of a pandemic. It is suggested that this "vaccination" should be included in the RREAL classification. Other sectors (i.e. the ministry of foreign affairs) should be considered relevant players in the future management of a pandemic.

Health-care guidelines and policies during the COVID-19 pandemic in Mexico: A case of health-inequalities.

BACKGROUND: Heterogeneous government responses have been reported in reaction to COVID-19. The aim of this study is to generate an exploratory review of healthcare policies published during COVID-19 by health-care institutions in Mexico. Analyzing policies within different health sub-systems becomes imperative in the Mexican case due to the longstanding fragmentation of the health-care system and health inequalities. DATA AND METHODS: Policies purposely included in the analysis were published by four public health institutions (IMSS, ISSSTE, SSA and PEMEX) during the COVID-19 epidemic in Mexico (from February 29th to June 15th, 2020) on official institutional websites. Researchers reviewed each document and classified them into seven policy categories set by the Rapid Research Evaluation and Appraisal Lab (RREAL): public health response, health-care delivery, human resources, health-system infrastructure and supplies, clinical response, health-care management, and epidemiological surveillance. RESULTS: Policy types varied by health institution. The largest number of policies were aimed at public health responses followed by health-care delivery and human resources. Policies were mainly published during the community transmission phase. CONCLUSIONS: The pandemic exposed underlying health-care system inequalities and a reactive rather than prepared response to the outbreak. Additionally, this study outlines potential policy gaps and delays in the response that could be avoided in the future.

La investigación psicosocial y de servicios sobre planificación familiar en México / Psychosocial and services research on family planning in Mexico

A partir de una esquematización de la investigación psicosocial y de servicios, se revisan las áreas más relevantes que han sido estudiadas sobre los programas de planificación familiar en México. Entre éstos, se incluyen los estudios sobre características, conocimientos, actitudes y prácticas anticonceptivas de usuarios y prestadores de servicios; los estudios sobre el efecto de las campañas de comunicación de anticonceptivos y de los servicios que otorgan las instituciones de salud

El impacto de la planificación familiar en algunos indicadores de bienestar social / Impact of familiy planning as an indicator of social welfare

Para cada entidad federativa se cuantificó el impacto que tiene la planificación familiar sobre el bienestar social. Considerando a la fecundidad como la variable más importante del crecimiento poblacional del país en los últimos años, y de la cual seguirá dependiendo la estructura, volumen y dinámica demográfica, se adaptó un paquete de cómputo y se elaboraron proyecciones de población al año 2010 para ilustrar, a través de indicadores sencillos, el efecto que a mediano plazo puede tener un programa de planificación exitoso o uno deficiente en términos de las necesidades futuras de salud, educación, vivienda y empleo. Finalmente se plantearon algunas estrategias programáticas y operativas para reforzar la planificación familiar en los sistemas locales de salud y en comunidades rurales

Educación de la sexualidad y educación en población en el contexto de la política de población / Education of the sexuality and education in population in the context of population policy

"En el presente artículo se analiza la importancia de la educación sexual en el marco de la educación en población, tomando en cuenta las políticas que en materia de población, se han generado en nuestro país. Es así que en una primera parte, se describen los cambios que han ocurrido en la política de población hasta la actualidad, señalando los programas y acciones que se han emprendido con el fin de regular los fenómenos poblacionales relacionados con el volumen, estructura, dinámica y distribución en el territorio nacional. En este sentido, se mencionan algunos cambios observados a partir de la implantación de ciertas políticas, en indicadores demográficos como la tasa de crecimiento y la global de fecundidad, el decremento de la mortalidad infantil, el incremento en la esperanza de vida; los aspectos relativos al uso de métodos anticonceptivos y la cobertura de atención a las parejas del medio rural, entre otros. En una segunda parte, se describen los elementos que configuran a la educación en población, señalando su estrecha vinculación con la política de población, así como sus ámbitos de acción y campos conceptuales que giran alrededor del desarrollo, el medio ambiente, la familia, la sexualidad y el género. Asimismo, se analiza cómo las acciones de educación en población deben adaptarse a una realidad cambiante, tanto en el tiempo como en un espacio determinado, por lo que se concluye que es un proceso continuo de replanteamiento y de actualización de contenidos, de innovaciones metodológicas y de exploración de nuevas estrategias. En la tercera parte del artículo, se señala la importancia de la educación de la sexualidad en el contexto de la política de población en lo general, y en la educación de la población en lo particular, señalando que las acciones educativas, sean éstas informales o formales, tienen repercusión en la manera en cómo los individuos y los grupos sociales integran los diversos aspectos de la sexualidad a sus vidas. También se enfatiza el propósito que tiene la educación de la sexualidad en el marco de la educación en población y se describen los diferentes grupos sociales a los que debe dirigirse. Finalmente, se realizan algunas consideraciones que nos llevan a reflexionar acerca de los retos que en materia de educación sexual tenemos que enfrentar en un futuro inmediato"