Factors influencing long-term adherence to pelvic floor exercises in women with urinary incontinence.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: To ensure the effectiveness of Physical Therapy for urinary incontinence (UI), it is crucial that patients adhere to treatment in both the long and the short term. Treatment adherence may prevent symptom progression and the need for surgery, which is associated with higher costs and potential complications. Adherence is defined as carrying out a recommended behavioral modification or change. The World Health Organization (WHO) has established that adherence is a multifactorial phenomenon determined by the interaction of five dimensions, which include diverse factors that affect long-term adherence on many levels. AIM: To identify the factors that influence long-term adherence to pelvic floor exercises in women with UI. METHODS: Observational, descriptive, cross-sectional study. The sample was recruited from the "Centro Integral de Reeducación de Piso Pélvico" (CIREP), and included 61 women treated for UI at the center in 2014 and 2015. Participants completed a self-administered, 28-item questionnaire developed for this study based on the WHO five dimensions. Data analysis was performed using STATA 13.0 software. RESULTS: Having performed pelvic floor home exercises after discharge from Physical Therapy was significantly associated with self-rated treatment adherence (P < 0.001). Patient-related factors were significantly associated with long-term adherence to the pelvic floor exercise program (P < 0.001). CONCLUSION: Patient-related factors, exerted the strongest influence on long-term adherence to pelvic floor exercises in women with UI; forgetting to do the exercises and boredom with the exercises were the factors most strongly related to low treatment adherence, while motivation and commitment were associated with high adherence in this population.

[Results or pelvi-perineal rehabilitation in patients with pelvic floor dyssynergia]. / Resultados de la de rehabilitación pelviperineal en pacientes con disinergia del suelo pélvico.

INTRODUCTION: Pelvic floor dyssynergia (PPD) is a common cause of outlet obstruction constipation. Treatment for this condition is based on pelvi-perineal re-education (PPR). The aim of this study was to evaluate the results of PPR on patients with PPD METHODS: Patients with the diagnosis of PPD were included. The study was conducted between 2010 and 2011. PPR was performed by specialized kinesiologists. Prior and after treatment a constipation questionnaire was performed (KESS) (scale from 0 to 39 points, a higher score is associated with more symptom severity). KESS score before and after PPR were compared. Mann-Whitney-Wilcoxon rank sum test for paired samples was used for statistical analysis, p value <0,05 was considered as significant. RESULTS: Thirteen patients were included (11 women), mean age 44.3 years old (r: 18-76). Mean total KESS score prior and after PPR were 19.6 (SD: 5.8) and 12.6 (DS: 63), respectively (P=.002). Frequency of bowel movements, stool consistency, abdominal pain and abdominal bloating did not present statistically significant changes before and after treatment. Use of laxatives, enemas and/or digitations, as well as unsuccessful evacuation, feelings of incomplete evacuation improved significantly. Total evacuation time (before 1.53 vs after 1; P=.012) and difficult evacuation causing painful efforts (before 2.08 vs after 1.07; P=.001) also decreased significantly. CONCLUSION: PPR in patients with PPD, significantly improves the symptoms of obstructive constipation, mainly with respect to mechanical assistance and difficult evacuation.

Resultados de la de rehabilitación pelviperineal en pacientes con disinergia del suelo pélvico / Results or pelvi-perineal rehabilitation in patients with pelvic floor dyssynergia

INTRODUCCIÓN: La disinergia del piso pelviano (DPP) es una causa frecuente de estreñimiento por obstrucción defecatoria. El tratamiento de esta enfermedad esta basado en la rehabilitación pelviperineal (RPP). El objetivo de este estudio es evaluar los resultados de la RPP en pacientes con DPP. Métodos Se incluye a pacientes con DPP a quienes se les realizó RPP entre el año 2010 y el 2011. Se aplicó previamente a las sesiones y al término de ellas un cuestionario de estreñimiento (KESS) (escala de 0 a 39 puntos: a mayor puntuación mayor sintomatología). Se compararon los resultados del cuestionario KESS, de forma previa y posterior a la RPP. Análisis estadístico mediante Mann-Whitney-Wilcoxon para muestras pareadas; se consideró significativo p < 0,05. RESULTADOS: Se incluyó a 13 pacientes (11 mujeres), edad promedio: 44,3 años (r: 18-76). La puntuación promedio del KESS previa y posterior al tratamiento fue de 19,6 (DE: 5,8) y de 12,6 puntos (DE: 6,3), respectivamente (p = 0,002). La frecuencia evacuatoria, consistencia de las deposiciones, dolor abdominal y distensión abdominal no varían significativamente con el tratamiento. La necesidad del uso de enemas, laxantes o digitación, así como la evacuación no exitosa o incompleta disminuyeron en forma significativa. Asimismo, el tiempo total de evacuación (pre: 1,53 vs. post: 1; p = 0,012) y la percepción de dificultad para evacuar (pre: 2,08 vs. post: 1,07; p = 0,001) mejoraron significativamente. CONCLUSIONES: La RPP en pacientes con DPP mejora significativamente los síntomas de la obstrucción defecatoria, principalmente con relación a la asistencia mecánica y percepción de dificultad defecatoria

INTRODUCTION: Pelvic floor dyssynergia (PPD) is a common cause of outlet obstruction constipation. Treatment for this condition is based on pelvi-perineal re-education (PPR). The aim of this study was to evaluate the results of PPR on patients with PPD. METHOD: Patients with the diagnosis of PPD were included. The study was conducted between 2010 and 2011. PPR was performed by specialized kinesiologists. Prior and after treatment a constipation questionnaire was performed (KESS) (scale from 0 to 39 points, a higher score is associated with more symptom severity). KESS score before and after PPR were compared. Mann-Whitney-Wilcoxon rank sum test for paired samples was used for statistical analysis, p value < 0,05 was considered as significant. RESULTS: Thirteen patients were included (11 women), mean age 44.3 years old (r: 18-76). Mean total KESS score prior and after PPR were 19.6 (SD: 5.8) and 12.6 (DS: 63), respectively (P = .002). Frequency of bowel movements, stool consistency, abdominal pain and abdominal bloating did not present statistically significant changes before and after treatment. Use of laxatives, enemas and/or digitations, as well as unsuccessful evacuation, feelings of incomplete evacuation improved significantly. Total evacuation time (before 1.53 vs after 1; P = .012) and difficult evacuation causing painful efforts (before 2.08 vs after 1.07; P = .001) also decreased significantly. CONCLUSION: PPR in patients with PPD, significantly improves the symptoms of obstructive constipation, mainly with respect to mechanical assistance and difficult evacuation

Complicaciones de la dacriocistorrinostomía endoscópica y la convencional en la dacriocistitis crónica / Complications of the endoscopic dacryocystorhinostomy and conventional in chronic dacryocystitis

La dacriocistitis es la inflamación más frecuente de la vía lagrimal excretora y corresponde a la infección, aguda o crónica del saco lagrimal, la cual requiere usualmente de tratamiento quirúrgico. Actualmente la dacriocistorrinostomía endoscópica (DCRE) es una técnica que permite el abordaje del saco lacrimal por la vía endoscópica nasal. Objetivos: Describir las complicaciones de la dacriocistorrinostomía endoscópica y la convencional (externa) en dacriocistitis crónica (DCC) en un hospital público. Métodos: Estudio descriptivo, serie de casos. Pacientes: Se evaluaron 39 pacientes con DCC que fueron tratados quirúrgicamente entre enero del 2006 a diciembre del 2011 en un hospital público de Lima-Perú. Se evaluaron las complicaciones asociadas al tratamiento recibido. Resultados: De las 39 historias, 29 (74.4 por ciento) fueron mujeres, el promedio de edad fue 54.9 años. El tiempo de enfermedad promedio fue de 29.7 meses. El lado afectado fue el derecho con 59 por ciento, el síntoma más común fue lagrimeo (84.6 por ciento), seguido de secreción (7.7 por ciento) y tumoración (5.1 por ciento). El 56.4 por ciento de las operaciones fueron hechas por técnica convencional. La complicación post quirúrgica más frecuente fue la expulsión de la sonda en 4 pacientes, siendo 3 (7.7 por ciento) de la vía convencional y 1 (2.5 por ciento) por vía endoscópica. Otras complicaciones fueron reobstrucción (5.2 por ciento), absceso (2.6 por ciento) y epistaxis (2.6 por ciento), todas para la vía convencional. Por vía endoscópica sólo presentaron infección (5.2 por ciento) y sinequia (2.6 por ciento). Conclusión: Las complicaciones asociadas a la técnica convencional fueron expulsión de la sonda (7.7 por ciento), reobstrucción (5.2 por ciento), absceso (2.6 por ciento) y epistaxis (2.6 por ciento), mientras q las asociadas a la vía endoscópica fueron expulsión de la sonda (2.5 por ciento), infección (5.2 por ciento) y sinequia (2.6 por ciento).

Comportamiento clínico de la tuberculosis y el estado nutricional en pacientes pedißtricos del Instituto nacional de Salud del Ni±o de enero a junio de 2006 / Clinical behavior of the tuberculosis and the nutritional level in pediatric patients at the Instituto Nacional de salud del Ni±o from january to june 2006

El objetivo fue conocer la distribución de las formas clínicas de tuberculosis (TBC) en relación al estado Nutricional en la población pedißtrica del Instituto Nacional de Salud del Ni±o (lNSN) dentro de las edades de 0 a 18 a±os, atendidos en consulta externa y emergencia desde enero a junio de 2006 con el diagnóstico de TBC usando los Criterios de Stegen y Toledo para la Tuberculosis Infantil considerando solo 112 pacientes que tuvieron un puntaje igual o mayor a 5 según los anteriores. Se demuestra que el 85 por ciento tuvo TBC pulmonar y el 15 por ciento las formas extrapulmonares. El grupo etßreo entre 1 a 4 a±os fue el mas afectado con 34,8 por ciento. El 33 por ciento tuvo algún grado de desnutrición global de acuerdo a la clasificación de estado nutricional de F. Gómez. Se halló también que 79,5 por ciento tuvo PPO positivo (10mm). No se encontró correlación entre las formas clínicas de TBC y el estado nutricional (X2: 0,298; p menor que 0,05). La variable mßs sensible dentro de los Criterios de Stegen y Toledo fue el PPO (79,5 por ciento).

The objective was to know the distribution the clinical forms of tuberculosis (TBC) in relation with nutritional level in the pediatric population of the Instituto Nacional de Salud del Ni±o (lNSN) within the ages of 0 to 18 years old taken care of by externa I consultation and emergency from january to june of 2006 with the TBC diagnosis using the Criteria of Stegen and Toledo for the Infantile Tuberculosis considering 112 patients single who had a greater score equal or major than 5 according with the criteria of Stegen and Toledo for children TBC. The results demonstrate that pulmonary TBC reached 85 per cent and Extrapulmonary 15 per cent. The age group between 1 to 4 years was the most affected with 34,8 per cent. The 33 per cent had some degree of global undernourishment according to the classification of nutritional state of F. Gomez. There was also found that 79,5 per cent had positive PPO (10mm ). Not exists relation between the clinical forms of TBC and nutritional level(X2: 0,298; p menor que 0,05). The most sensible variable within the Criteria of Stegen and Toledo was the PPO (79,5 per cent).