Cardiophrenic lymph node resection in cytoreduction for primary advanced or recurrent epithelial ovarian carcinoma: a cohort study.

OBJECTIVES: To evaluate the clinical outcomes of epithelial ovarian carcinoma patients who underwent cardiophrenic lymph node resection. METHODS: We retrospectively reviewed the records of all surgically treated patients with advanced epithelial ovarian carcinoma (stages IIIC-IV) who underwent cardiophrenic lymph node resection between 2002 and 2018. Only those in whom cardiophrenic lymph node involvement was the only detectable extra-abdominal disease were included. Patients with suspected cardiophrenic lymph node metastasis on staging images underwent a transdiaphragmatic incision to access the para-cardiac space after complete abdominal cytoreduction achievement. Data on disease-free survival, overall survival, and surgical procedures performed concurrently with cardiophrenic lymph node resection were collected. RESULTS: Of the total 456 patients, 29 underwent cardiophrenic lymph node resection; of these, 24 patients met the inclusion criteria. Twenty-two, one, and one patients had high grade serous epithelial ovarian carcinoma, low grade epithelial ovarian carcinoma, and ovarian carcinosarcoma, respectively. Ten patients had recurrent disease (recurrence group). Fourteen patients underwent cytoreduction during primary treatment (primary debulking group); four underwent cytoreduction after neoadjuvant chemotherapy. Cardiophrenic lymph node resection was performed on the right side in 19 patients, left side in three, and bilaterally in two. The average procedural duration was 28 minutes, with minimal blood loss and no severe complications. Twenty-one patients had cardiophrenic lymph node positivity. The median disease-free intervals were 17 and 12 months in the recurrent and primary debulking surgery groups, respectively. The mediastinum was the first recurrence site in 10 patients. Five patients developed brain metastases. Five patients had an overall survival beyond 50 months. CONCLUSIONS: Although rare, the cardiophrenic lymph nodes may be a site of metastasis of ovarian cancer. Although their presence might indicate future recurrence, some patients may achieve long-term survival. Resection should be considered in cases of suspicious involvement to confirm extra-abdominal disease and achieve complete cytoreduction.

Fragmented pattern of tumor regression and lateral intramural spread may influence margin appropriateness after TEM for rectal cancer following neoadjuvant CRT.

BACKGROUND: The main tenets of local excision of rectal cancer following neoadjuvant chemoradiation (CRT) are that the mucosal scar represents the main focus of residual disease and a solid conglomerate around this rather than being scattered (fragmented) through the bowel wall. METHODS: Retrospective review of a prospective cohort of patients with residual rectal ycT1-2N0 adenocarcinoma with small residual tumors (≤3 cm) following CRT who underwent transanal endoscopic microsurgery (TEM) with 1-cm margins around the residual mucosal abnormality was performed. Distribution and morphology (solid vs. fragmented) of tumor spread were studied and correlated to postoperative oncological outcomes. RESULTS: Thirty patients were included. Twenty percent (n = 6) were ypT1, 60% (n = 18) were ypT2, and 20% (n = 6) were ypT3 tumors. Fragmentation was present in 37%. The mean distance between foci of residual scattered tumor was 3.6 ± 2.0 mm. Lateral spread under normal mucosa was present in 19 specimens (53%; mean extension 4.8 ± 2.4 mm). With a median follow up of 32 months, none of these findings impacted upon development of recurrence. CONCLUSIONS: Both occult lateral spread and fragmented tumor patterns are common findings after CRT. Despite the potential of occult spread to mislead surgeon choice of resection margin, its presence did not influence oncological outcome in this series.

Study of wound healing in rats treated with topical and injected mitomycin C.

OBJECTIVES: Mitomycin C, a widely used chemotherapeutic drug, has been proposed as a potential adjuvant for the control of scar tissue in surgical wounds because of its capacity to inhibit fibroblast proliferation. The current study used a combination of topical and injected mitomycin C to slow the healing process of surgical wounds in rats. METHODS: An experimental model of surgical wounding at the dorsum of rats was used. A total of 43 animals were subdivided into 3 groups: control, topical mitomycin C, and a combination of topical treatment and intradermal injections of the drug at 30 and 60 days after the initial topical treatment. After 3 months, the animals were painlessly sacrificed and the surgical scars were removed for microscopic analysis. RESULTS: The group that received only topical mitomycin C presented milder inflammatory signs and consequently had a less intense healing process than the control group. The group treated with a combination of both topical and injected mitomycin C presented results comparable to those of the control group. CONCLUSIONS: The toxic characteristics of mitomycin C were most likely responsible for the greater tissue damage that occurred when it was used in the injected form, causing increased scar tissue formation. Mitomycin C slows the healing process of surgical wounds when used topically, but causes enhanced scar tissue formation when injected.

Study of wound healing in rats treated with topical and injected mitomycin-C.

UNLABELLED: Experimental study in animals. INTRODUCTION: Mitomycin C has been used as a fibroblasts inhibitor, thus reducing the scaring process in surgical wounds. AIM: This paper aims at assessing the use of Mitomycin C to reduce the scaring process through its topical use and later injected reinforcements. MATERIALS AND METHODS: We used a model of a creating a wound in the dorsum of rats, removing a circular piece of skin and letting it heal by itself. We used 18 rats, divided in three groups. The first group - Control, the second with topical use, and a third group with injected mitomycin C reinforcement, monthly for 2 months. After 3 months the animals were slaughtered and the scars were surgically removed and sent for histology study. RESULTS: We noticed, under different criteria, that healing with topical mitomycin is less intense; however, when it was injected, the parameters were again comparable to those from the control group. DISCUSSION: We believe that injected mitomycin C in the scar, since it is highly toxic, it destroys tissue and brings about scar neoformation. CONCLUSIONS: Mitomycin C reduces the scaring process when used topically; however, it increases scar tissue formation when injected in these wounds.

Avaliação da cicatrização de feridas em dorso de ratos tratados com mitomicina C tópica e posterior reforço com injetável / Study of wound healing in rats treated with topical and injected mitomycin-C

Estudo experimental em animais. A mitomicina C vem sendo usada como inibidor de fibroblastos, acarretando, com isso, diminuição do processo cicatricial em feridas cirúrgicas. OBJETIVO: Este trabalho visa avaliar o uso de Mitomicina C para diminuir o processo cicatricial, através de seu uso tópico com reforços posteriores injetáveis. MATERIAL E MÉTODOS: Foi usado um modelo de feridas em dorso de ratos, com retirada circular da pele e cicatrização por segunda intenção. Foram usados 18 ratos, divididos em três grupos: controle; com uso tópico; e com reforço de mitomicina C injetável, mensalmente e por 2 meses. Após 3 meses os animais foram sacrificados e as cicatrizes retiradas cirurgicamente e submetidas a estudo histológico. RESULTADOS: Notou-se sob vários critérios que a cicatrização com o uso tópico é menos intensa, mas ao se usar o reforço injetável os parâmetros voltam a ser comparados ao do grupo controle. DISCUSSÃO: Acreditamos que a administração injetável de mitomicina C nas cicatrizes, pela sua elevada característica tóxica, acarreta destruição tecidual e neoformação cicatricial. CONCLUSÕES: A mitomicina C diminui o processo cicatricial quando usada topicamente, mas acarreta aumento da cicatrização quando nestas feridas são feitos reforços injetáveis.

Experimental study in animals. Introduction: Mitomycin C has been used as a fibroblasts inhibitor, thus reducing the scaring process in surgical wounds. AIM: This paper aims at assessing the use of Mitomycin C to reduce the scaring process through its topical use and later injected reinforcements. MATERIALS AND METHODS: We used a model of a creating a wound in the dorsum of rats, removing a circular piece of skin and letting it heal by itself. We used 18 rats, divided in three groups. The first group - Control, the second with topical use, and a third group with injected mitomycin C reinforcement, monthly for 2 months. After 3 months the animals were slaughtered and the scars were surgically removed and sent for histology study. RESULTS: We noticed, under different criteria, that healing with topical mitomycin is less intense; however, when it was injected, the parameters were again comparable to those from the control group. DISCUSSION: We believe that injected mitomycin C in the scar, since it is highly toxic, it destroys tissue and brings about scar neoformation. CONCLUSIONS: Mitomycin C reduces the scaring process when used topically; however, it increases scar tissue formation when injected in these wounds.

Imunoexpressäo da citoqueratina 16 e do antígeno nuclear Ki-67 no colesteatoma adquirido da orelha média / Expression patterns of cytokeratin 16 and the nuclear antigen Ki-67 in acquired middle ear cholesteatoma

Introduçäo: Ocolesteatoma da orelha média é caracterizado pela presença de epitélio escamoso estratificado queratinizado nesta cavidade, causando destruiçäo óssea e podendo levar a complicaçöes. Algumas substâncias como a citoqueratina 16 e o Ki-67, marcadores de proliferaçäo celular, vêm sendo utilizadas para estudar essa doença. A CK 16 é um filamento protéico, situado no citoplasma das células epiteliais, característico de epitélios hiperproliferativos. O Ki-67 é um antígeno nuclear que aparece nas células em estágio de proliferaçäo. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi estudar a imunoexpressäo da CK 16 e do Ki-67 no colesteatoma adquirido. Forma de estudo: Clínico prospectivo. Material e Método: Foram colhidas amostras de colesteatoma de 31 pacientes submetidos à cirurgia otológica, sendo 20 adultos e 11 crianças, no período de 1998 e 2000. Essas amostras foram submetidas à análise histológica e imuno-histoquímica para estudo da expressäo da CK 16 e do Ki-67 na matriz do colesteatoma. Resultado: A análise dos resultados mostrou a presença da CK 16 nas camadas suprabasais da matriz do colesteatoma e, do Ki-67, na camada basal, estendendo-se para as camadas suprabasais e, inclusive, para a camada apical da matriz. A reaçäo aos anticorpos anti-CK 16 e Ki-67 foi heterogênea. A correlaçäo entre a CK 16 e o Ki-67 suprabasal com variáveis morfológicas, como acantose do epitélio e hiperplasia da camada basal formando cones epiteliais em direçäo à perimatriz, foi positiva e significativa. Também houve relaçäo positiva e significativa entre a CK 16 e o Ki-67 suprabasal e apical. Conclusäo: Esses resultados permitem concluir que o colesteatoma tem características hiperproliferativas, expressando a CK 16 e o Ki-67 na sua matriz

Needle liver biopsy: relationship between sampling and degree of conclusiveness of the histopathological diagnoses

A biópsia hepática por agulha é um importante procedimento no diagnóstico de doenças hepatobiliares. quantidade adequada de tecido é necessária para uma correta interpretaçäo. Neste estudo, 1873 biópsias hepáticas foram analisadas e os espécimes divididos em cinco subgrupos de acordo com o tamanho e aspectos macroscópicos. Os diagnósticos histopatológicos foram classificados em conclusivo, sugestivo e inconclusivo. Observou-se que os diagnósticos conclusivos predominaram nos grupos onde os espécimes eram maiores do que 0.5 cm. Por outro lado, os diagnósticos sugestivos e inconclusivos predominaram nos grupos com menos do que 0.5 cm. Diferenças estatísticas altamente significantes entre os grupos validaram estes achados. Estes resultados säo de grande importância para todos aqueles que realizam biópsias hepáticas e mostram que a eficácia do procedimento depende de uma mostra de tecido adequada

Hepatocellular adenoma and focal nodular hyperplasia of the liver: differential diagnosis in dogs / Adenoma hepatocelular e hiperplasia nodular focal do fígado: diagnóstico diferencial em cäes

Dentre as alteraçöes hepáticas encontradas na rotina de necrópsias em medicina veterinária, as lesöes nodulares säo as menos caracterizadas. Estas incluem processos reacionais ou hiperplásicos, neoplásicos e hamartomas. Este estudo foi realizado com a finalidade de diferenciar os adenomas hepatocelulares (AH) das hiperplasias nodulares focais (HNF) do fígado em cäes. Dez casos de lesöes nodulares hepáticas em cäes foram levantados dos arquivos do Departamento de Patologia da Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da Universidade de Säo Paulo. Métodos histoquímicos e imunohistoquímicos foram aplicados a cada caso, com a finalidade de caracterizar as lesöes, de acordo com critérios histológicos definidos para as mesmas lesöes no homem. Dos resultados descritos foi possível diagnosticar oito casos de HNF e dois casos de AH. Conclui-se que estas técnicas podem ser facilmente utilizadas e que säo adequadas para os objetivos propostos

Transformacao de adenoma hepatico em carcinoma hepatocelular em pacientes com uso prolongado de contraceptivo oral / Transformation of liver cell adenoma in hepatocellular carcinoma in patients with prolonged use of oral contraceptive

Os adenomas hepaticos sao tumores benignos raros, cuja incidencia vem aumentando desde a introducao de contraceptivos orais. Estes tumores geralmente ocorrem em mulheres em idade fertil com historia de utilizacao de anticoncepcionais orais. O tratamento destas lesoes permaneceu controverso durante muito tempo. O fato de que a hemorragia e uma complicacao frequente (15 a 33 por cento), podendo levar a choque e obito e a menor mortalidade das resseccoes hepaticas, gracas ao avanco tecnologico, fazem da resseccao cirurgica a conduta de escolha no tratamento do adenoma hepatico. Alguns autores acreditam que os adenomas hepaticos sao lesoes potencialmente malignas, com raros casos de transformacao de carcinoma hepatocelular descritos na literatura. O objetivo deste trabalho e relatar a experiencia do nosso grupo tendo em vista a raridade e o pequeno numero de observacoes relativas a associacao entre o adenoma hepatico e o carcinoma hepatocelular. Os autores apresentam dois casos de pacientes jovens, sexo feminino, com historia de uso prolongado de contraceptivo oral cuja avaliacao laboratorial demonstrou em ambos os casos aumento da fosfatase alcalina e GT sendo o restante dos exames laboratoriais normais. A sorologia para hepatite B e C era negativa. As pacientes foram submetidas a resseccao cirurgica com hipotese diagnostica de adenoma hepatico na Disciplina de Cirurgia do Aparelho Digestivo do Hospital das Clinicas-FMUSP. A analise dos especimes ressecados revelou a presenca de areas focais de carcinoma hepatocelular entremeando o adenoma de celulas hepaticas num parenquima hepatico sem sinais de hepatopatia. Esse nosso achado vem reforcar a teoria de que o adenoma hepatico pode, em alguns casos, apresentar transformacoes malignas.

Citologia de base-líquida pelo sistema DNA-Citoliq R - DCS - eficácia na identificação da microbiota vaginal / Liquid-based cytology by DNA-citoliq system - DCS - efficacy in identification of vaginal microbiota

Objetica comparar o diagnóstico morfológico microbiológico obtido entre o material preparado com o DCS e o de esfregaços convencionais

Hiperplasia nodular focal hepática / Hepatic focal nodular hyperplasia

Os autores relatam cinco casos de portadores de hiperplasia nodular focal, lesäo pseudotumoral hepática benigna e rara que, na maioria das vezes, se constitui em achado operatório acidental em pacientes assintomáticos. Enfatizam a importância em se estabelecer o diagnóstico diferencial, por meio de associaçäo de angiografia seletiva hepática e biópsia da lesäo nodular, principalmente com o adenoma hepatocelular e os tumores malignos do fígado. Por fim, salientam os critérios utilizados na indicaçäo do tratamento clínico ou cirúrgico

Transplante autólogo de gordura em ratos / Autologous fat transplantation in rats

Os autores demonstraram, através de estudo experimental em ratos, a integraçäo de células gordurosas transplantadas da regiäo inguinal para a regiäo drosal do mesmo animal. Foram feitos estudos histológicos do material retirado e do material injetado. Os resultados finais mostraram a integraçäo das células gordurosas transplantadas após 360 dias

Tumor de Frantz (neoplasia epitelial papilar e cistica do pancreas): estudo de tres casos / Frantz tumor (papillary-cystic epithelial neoplasm of the pancreas): report of 3 cases

Tres casos de tumor de Frantz (tumor papilar e cistico do pancreas) sao descritos em confronto com outros da literatura. Este tipo de neoplasia comporta-se, em geral, como tumor de baixo grau de malignidade. Duodeno-pancreatectomia foi executada no 1§ caso com resseccao de segmento da veia mesenterica superior. Nos outros dois casos foi praticada pancreatectomia corpo-caudal. Em um destes doentes foi ressecado segmento da veia porta e efetuada anastomose termino-terminal. Sao, em geral, tumores bem encapsulados que, ao corte, aparecem com areas solidas com padrao de necrose e hemorragia. O aspecto mais importante destes tumores reside na possibilidade de cura, quando corretamente diagnosticados e completamente ressecados.

Hepatite crônica B: aspectos anátomo-clínicos, sorológicos e evolutivos / Chronic hepatitis B: anatomo - clinical, sorological and evolutive aspects

A escassez de dados na literatura nacional sobre a hepatite crônica B (HCB), reponsável por mais de 50% de todas as hepatites crônicas (HC) justificou este estudo retrospectivo, de 164 pacientes atendidos entre 1968 e 1988. Foi detectada sua grande freqüencia no sexo masculino, ou seja, em 136 pacientes (82,9%), dos quais apenas 11(8,1%) referiam prática homossexual. Entre 39 profissionais da saúde, 26 eram médicos, dos quais 12 (46,2%) cirurgiöes. O modo de transmissäo näo ficou definido em 55% dos casos, mas as transmissöes vertical e sexual foram também freqüentes. A gama-globulina comercial, usada profilaticamente foi provavelmente responsável por oito casos entre 1972 e 1975. Quanto aos tipos de HC foram mais freqüentes a HC ativa (HCA) (72 ou 43,9%) e a cirrose hepática (CH) (53 ou 32,3%). Observou-se predominância do AgHBe (66,4%) sobre o anti-HBe (33,6%) em todas as formas de HCB. A repetiçäo de biópsias em 31 pacientes mostrou que algumas formas leves como a HC lobular (HCL) e a HC persistente (HCP) podem evoluir para HCA. Por outro lado, a HCA tem maior tendência a progredir para CH, embora ocasionalmente apresente regressäo para HCP. No seguimento tardio dos 164 pacientes, 8 (4,9%) evoluíram para o hepatocarcinoma

Alfa-interferon recombinante no tratamento das hepatites crônicas B e näo-A: resultados preliminares / Recombinant alpha - interferon in the treatment of B and non-A, non-B chronic hepatitis: preliminary results

O interferon-alfa recombinatne (IFN-R) foi administrado a 17 pacientes com hepatite crônica näo-A, näo-B (HCNANB) e com 11 hepatite crônica B (HCB). Apesar da febre sistemática após as primeiras injeçöes (38 a 39 graus Celsius), de outros sintomas como calafrios, dores musculares e cefaléias e das alteraçöes de leucócitos, neutrófilos e por vezes de plaquetas, a tolerância foi considerada satisfatória, sendo os efeitos colaterais reversíveis com o término do tratamento. A eficácia na HCNANB, representada pela normalizaçäo das aminotransferases ou sua reduçäo para níveis inferiores a duas vezes o limite máximo normal, foi observada em quatro de oito pacientes que completaram o tratamento em períodos de três a nove meses. Dos quatro respondedores, um paciente, tratado durante cinco meses, voltou a apresentar elevaçöes das transaminases três meses após o término do tratamento. Por outro lado, em um paciente com HC ativa em fase cirrótica e tratado durante 12 meses observou-se normalizaçäo persistente das aminotransferases, tendo a biópsia de controle revelado acentuada reduçäo do processo inflamatório. A eficácia na HCB, representada pelo desaparecimento do AgHBe e da DNA-polimerase foi observada em três dos sete pacientes que completaram o tratamento. Esses resultados preliminares mostram que o IFN é uma droga promissora, mas sosmente os estudos controlados multicêntricos poderäo estabelecer definitivamente seu valor no tratamento das hepatites crônicas virais