Probable chronic renal failure caused by Lonomia caterpillar envenomation.

Erucism is a skin reaction to envenomation from certain poisonous caterpillar bristles. In Brazil, most reports of erucism provoked by Lonomia caterpillars are from the southern region. Most manifestations of erucism are local and include burning pain, itching, local hyperthermia and, rarely, blisters (benign symptoms with spontaneous regression in a few hours). General symptoms such as nausea and vomiting, headache, fever, myalgia, abdominal pain and conjunctivitis may also occur. Uncommon symptoms include arthritis, coagulation disorders (manifested as bruising and bleeding), intracerebral hemorrhage and acute renal failure, which comprise serious complications. The present study reports the case of 60-year-old patient from Rio de Janeiro state, Brazil, who came into contact with a caterpillar and developed, a few days later, chronic renal disease.

Proteomic updates on sepsis.

The increased knowledge regarding proteomic analysis techniques has allowed for better understanding of the molecular bases related to the identification of cell signaling, modifying protein, and post-translational modification pathways, in addition to the characterization of specific biological markers. Thus, documenting certain proteins expressed in sepsis is a promising approach to elucidate pathophysiological, diagnostic, therapeutic, and prognostic aspects in this condition with a purpose of applying them to clinical practice. Although the studies are still preliminary, proteomics may offer good benefits for the better management of septic patients. Thus, this article aims to introduce a short review of the applications of proteomic studies to sepsis.

CD4+CD25+ T lymphocytes and regulation of the immune system: perspectives for a pathophysiological understanding of sepsis. / Linfócitos T CD4+CD25+ e a regulação do sistema imunológico: perspectivas para o entendimento fisiopatológico da sepse.

The systemic inflammatory response represents the core pathogenic event of sepsis, underlying clinical manifestations and laboratory findings in patients. Numerous studies have shown that CD4+CD25+ T lymphocytes, also known as regulatory T lymphocytes (Treg), participate in the development of sepsis due to their ability to suppress the immune response. The present article discusses the role of Treg lymphocytes in sepsis based on a specific search strategy (Latin American and Caribbean Health Sciences / Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde - LILACS, PubMed, and Scientific Electronic Library Online - SciELO) focusing on two main topics: the participation of Treg cells in inflammation and immunity as well as perspectives in the computational physiological investigation of sepsis.

Plasmodium falciparum malaria: proteomic studies. / Malária por Plasmodium falciparum: estudos proteômicos.

Despite advances in treatment and campaigns for prevention and control of malaria on the various continents where it is still rampant, this disease remains significantly relevant to the contemporary world. Plasmodium falciparum is the organism that is mainly responsible for severe malaria, which is characterized by disturbances in different organs and systems, with possibly fatal outcomes. Although incipient, proteomic studies of malaria have yielded favorable prospects for elucidating the biological aspects of Plasmodium as well as the pathophysiological, diagnostic, prophylactic, and therapeutic mechanisms of the disease. Thus, the aim of the present article is to present a brief review of the applications of proteomic analysis in P. falciparum malaria.

Sepsis: an update. / Sepse: atualidades e perspectivas.

This paper aims to provide an update on the main aspects of sepsis, a very relevant health care issue. A number of hypotheses have been proposed to explain its origin, involving interactions between microorganisms and the innate immune system, inflammation/immune mediation and the coagulation system. The clinical features of sepsis are variable and depend on the primary site of infection. The identification of early signs and symptoms is crucial for starting therapeutic measures fundamentally based on volume resuscitation, antibiotic therapy, use of steroids, anticoagulant therapy, biologic viability maintenance interventions and nutritional support.

Severe Plasmodium falciparum malaria. / Malária grave por Plasmodium falciparum.

Malaria is one of the world's leading parasitic diseases and affects a considerably large number of people. Considering the epidemiological reach of Plasmodium falciparum, which is almost always responsible for the most severe cases of malaria, a discussion of the clinical features and therapeutic interventions is important. In the cases of patients with severe malaria, admission to an intensive care unit is mandatory to reduce complications. To have an impact on survival rates, treatment with antimalarial drugs and supportive measures should be initiated as quickly as possible. The aim of this article is to discuss the components of severe malaria, with an emphasis on its clinical features and treatment.

As redes neurais artificiais e o ensino da medicina / Artificial neural networks and medical education

As transformações da prática médica nos últimos anos - sobretudo com a incorporação de novas tecnologias da informação - apontam a necessidade de ampliar as discussões sobre o processo ensino-aprendizagem na educação médica. A utilização de novas tecnologias computacionais no ensino médico tem demonstrado inúmeras vantagens no processo de aquisição de habilidades para a identificação e a resolução de problemas, o que estimula a criatividade, o senso crítico, a curiosidade e o espírito científico. Nesse contexto, ganham destaque as Redes Neurais Artificiais (RNA) - sistemas computacionais cuja estrutura matemática é inspirada no funcionamento do cérebro humano -, as quais têm sido úteis no processo ensino-aprendizagem e na avaliação de estudantes de Medicina. Com base nessas ponderações, o escopo da presente comunicação é revisar aspectos da aplicação das RNA na educação médica.

The transformations that medical practice has undergone in recent years - especially with the incorporation of new information technologies - point to the need to broaden discussions on the teaching-learning process in medical education. The use of new computer technologies in medical education has shown many advantages in the process of acquiring skills in problem solving, which encourages creativity, critical thinking, curiosity and scientific spirit. In this context, it is important to highlight artificial neural networks (ANN) - computer systems with a mathematical structure inspired by the human brain - which proved to be useful in the evaluation process and the acquisition of knowledge among medical students. The purpose of this communication is to review aspects of the application of ANN in medical education.

Probable chronic renal failure caused by Lonomia caterpillar envenomation

Erucism is a skin reaction to envenomation from certain poisonous caterpillar bristles. In Brazil, most reports of erucism provoked by Lonomia caterpillars are from the southern region. Most manifestations of erucism are local and include burning pain, itching, local hyperthermia and, rarely, blisters (benign symptoms with spontaneous regression in a few hours). General symptoms such as nausea and vomiting, headache, fever, myalgia, abdominal pain and conjunctivitis may also occur. Uncommon symptoms include arthritis, coagulation disorders (manifested as bruising and bleeding), intracerebral hemorrhage and acute renal failure, which comprise serious complications. The present study reports the case of 60-year-old patient from Rio de Janeiro state, Brazil, who came into contact with a caterpillar and developed, a few days later, chronic renal disease.

Probable chronic renal failure caused by Lonomia caterpillar envenomation

Erucism is a skin reaction to envenomation from certain poisonous caterpillar bristles. In Brazil, most reports of erucism provoked by Lonomia caterpillars are from the southern region. Most manifestations of erucism are local and include burning pain, itching, local hyperthermia and, rarely, blisters (benign symptoms with spontaneous regression in a few hours). General symptoms such as nausea and vomiting, headache, fever, myalgia, abdominal pain and conjunctivitis may also occur. Uncommon symptoms include arthritis, coagulation disorders (manifested as bruising and bleeding), intracerebral hemorrhage and acute renal failure, which comprise serious complications. The present study reports the case of 60-year-old patient from Rio de Janeiro state, Brazil, who came into contact with a caterpillar and developed, a few days later, chronic renal disease.

Formação médica na estratégia de saúde da família: percepções discentes / Medical training in the family health strategy: student's perceptions

Diante das atuais demandas sociais, tornou-se imprescindível para a educação médica a transição do modelo tradicional de formação reducionista e hospitalocêntrica para uma vertente de educação mais ampla e integralizada. A construção de novas práticas de formação em saúde - com a utilização de cenários externos -, em coparticipação com o SUS, tem assumido um papel fundamental na formação médica. Em 2005, o Centro Universitário Serra dos Órgãos (Unifeso) incorporou em seu currículo a Aprendizagem Baseada em Problemas e a inserção dos graduandos de Medicina em Unidades Básicas de Saúde da Família. Este artigo apresenta a percepção dos discentes de Medicina neste cenário. Para isto, realizou-se uma pesquisa qualitativa, utilizando-se entrevistas e análise temática das respostas, com a criação de categorias. Os resultados demonstram a combinação de impressões positivas - integração entre teoria e prática - e negativas - problemas na organização das atividades e necessidade de identificação de um preceptor local. Propõe-se um planejamento orientado pelas novas diretrizes para o ensino na Atenção Primária à Saúde, contextualizada à condição da integralidade.

Given current social demands, it has become essential for medical education to break from the traditional model of biological reductionist and training based only at hospitals and redefine itself towards a holistic care (integrality). The construction of new training practices in health with the use of new outdoor scenarios, in partnership with (Unified National Health System - SUS), assumed a key role. In 2005 the Centro Universitário Serra dos Órgãos (Unifeso) incorporated into its curriculum the Problem-Based Learning and the insertion of medical undergraduates into Basic Health Units Family. This paper describes the perception of medical students in this scenario. We conducted a qualitative research working from the application of interviews and the utilization of thematic analysis of responses with the creation of categories. The results show the combination of positive impressions - integration between theory and practice - and negative - problems in the organization of activities, as well as the necessity to identify a local preceptor. A plan is proposed, guided by the new Directives, for teaching in the primary health care in the context of the condition of integrality.

Hepatites virais: abordagem clínica com ênfase nos vírus A e E / Viral hepatitis: clinical approach with emphasis on A and E viruses

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As hepatites virais são condições mórbidas extremamente comuns na prática clínica. Diferentes agentes etiológicos estão implicados no desenvolvimento da doença, especialmente os vírus A, B, C, D e E. O objetivo do presente artigo foi apresentar os aspectos gerais das hepatites desencadeadas por agentes virais, enfatizando-se as hepatites causadas pelos vírus A e E. CONTEÚDO: Foram utilizadas as palavras-chaves hepatites virais, hepatite A e hepatite E como descritores na pesquisa de dados nas bases Scielo (Scientific Eletronic Library Online) e Pubmed (U. S. National Library of Medicine), assim como livros texto,consensos e diretrizes relacionados ao tema. CONCLUSÃO: A ocorrência das hepatites causadas pelos vírus A e E está intimamente relacionada ao nível socioeconômico e às condições sanitárias da população, haja vista a transmissão ocorrer predominantemente por via fecal-oral. Embora ambas as entidades nosológicas apresentem evolução benigna na maioria dos casos, a educação sanitária e a promoção da saúde representam estratégias promissoras para a melhoria das condições de vida das populações suscetíveis.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Viral hepatitis is a morbid condition extremely common in practical clinic. Different etiological agents are implicated in the development of illness, especially viruses A, B, C, D and E. The objective of this study is to present general aspects of hepatitis triggered by viral agents,with emphasis on hepatitis caused by viruses A and E. CONTENTS: We used the keywords viral hepatitis, hepatitis A and hepatitis E as descriptors in the data search Scielo (Scientific Electronic Library Online) and Pubmed (U. S. National Library of Medicine), as well as textbooks, consensus and guidelines related to the topic. CONCLUSION: The occurrence of hepatitis caused by viruses A and E is closely related to socioeconomic status and sanitary conditions of the population, since the transmission occurs predominantly via the faecal-oral route. Although both nosological entities have a benign course in most cases, health education and health promotion represent promising strategies for improving the living conditions of susceptible populations.

Hepatites virais: B, C e D: atualização / Viral hepatitis: B, C and D: an update

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As hepatites causadas pelos vírus da hepatite B (VHB), vírus da hepatite C (VHC) e vírus da hepatite (VHD) têm como aspecto comum a transmissão por via parenteral e a possibilidade de cronificação. Revisar os aspectos clínico-epidemiológicos, diagnósticos, terapêuticos e profiláticos das infecções virais por tais agentes é o escopo do presente artigo. Realizou-se pesquisa bibliográfica nas bases de dados Scielo e Pubmed empregando-se os descritores hepatite B (hepatitis B); hepatite C (hepatitis C); hepatite D (hepatitis D) e hepatite G (hepatitis G), assim como livros texto, consensos e diretrizes relacionadas ao tema.CONTEÚDO: As formas agudas das hepatites B, C e D são usualmente benignas, podendo, sem embargo, ocorrerem quadros de hepatite fulminante. Em situações nas quais o sistema imunológico não é capaz de depurar o VHB e/ou VHC, há cronificação da infecção, com risco de desenvolvimento de cirrose e consequente insuficiência hepática crônica, bem como carcinoma hepatocelular. As hepatites B e D são imunopreveníveis, graças à vacina parao vírus B, mas, até o momento, não há imunoprofilaxia disponível para o vírus C.CONCLUSÃO: As hepatites pelos VHB e VHC constituem importantes desafios para a medicina atual, especialmente pela prevalência das infecções no planeta e pelo risco de desenvolvimento das complicações crônicas. Neste contexto, destaque-se a importância da avaliação diagnóstica, da instituição da terapêutica adequada e do emprego das medidas preventivas para tais infecções, elementos que devem ser solidamente conhecidas pelo clínico.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Hepatitis caused by hepatitis B virus (HBV), hepatitis C virus (HCV) and hepatitis D virus (HDV) have in common the transmission by parenteral route and the possibility of chronification. Reviewing the clinic, epidemiology, diagnose, therapeutics and prophylaxis of viral infections by these agents is the scope of this work. Bibliographic research was conducted both at databases Scielo and Pubmed through the chosen descriptors: hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D and hepatitis G, and text books, consensus and guidelines related to the subject.CONTENTS: The acute viral B, C and D hepatitis are usually benign, though acute liver failure, fulminant hepatitis, may occur. In the cases when the immune system is unable to debug HBV and HCV the infection becomes chronic, cirrhosis with consequent chronic liver insufficiency and hepatocellular carcinomamay develop. HBV and HDV are immunopreventable, thanks to the hepatitis B virus vaccine, but at this point there's no immunoprophylaxis available for hepatitis C virus. CONCLUSION: HBV and HCV hepatitis are great challenges for medicine, particularly due to the prevalence of infections worldwide and the risk of chronic complications. In this context, diagnostic evaluation, adequate therapeutic care, and preventive measures must be soundly known by the physician.

O vírus Epstein-Barr e a mononucleose infecciosa / Epstein-Barr virus and infectious mononucleosis

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A mononucleose infecciosa (MI) é uma doença viral, contagiosa, causada pelo vírus Epstein-Barr (EBV). Apresenta distribuição universal e pode ocorrer em qualquer faixa etária. O presente estudo teve como objetivo descrever a interação entre o EBV e o Homo sapiens sapiens, no que diz respeito especialmente à MI. Para isso, realizou busca no Pubmed e no Scielo, bem como em livros-textos. Os artigos selecionados foram lidos e as informações organizadas de forma a contemplar os aspectos patogênicos - enfatizando o papel do EBV na doença -, epidemiológicos e diagnósticos dessa entidade. CONTEÚDO: A infecção do epitélio da orofaringe permite a replicação do vírus, o qual passa a ser eliminado na saliva, o que explica a transmissão pelo contato com tal fluido biológico. O período de incubação é de quatro a seis semanas. Manifesta-se do ponto de vista clínico, usualmente, com febre, faringite e linfadenomegalia generalizada de caráter agudo ou subagudo. As alterações laboratoriais incluem leucocitose, reações leucemoides, trombocitopenia e anemia hemolítica autoimune, além de aminotransferases elevadas e bilirrubina aumentada, destacando-se que a linfocitose atípica é habitualmente observada. O diagnóstico diferencial da MI abrange as demais causas de síndrome de mononucleose. O tratamento é sintomático, não havendo fármaco antiviral específico. Analgésicos habituais podem ser usados para a terapêutica da dor. CONCLUSÃO: Díspares grupos têm trabalhando no desenvolvimento de vacinas para o EBV, porém, a possibilidade de tumorigênese pelo vírus tem trazido inúmeras dificuldades para a confecção de imunoprofilaxia efetiva.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Infectious mononucleosis (IM) is a widespread viral disease caused by Epstein-Barr virus (EBV). It occurs worldwide and can reach any age group. This article aims at describing the interaction between EBV and Homo sapiens sapiens, regarding especially IM. Thus, a research on PubMed and Scielo was performed, as well as on books. The selected articles were read and the information was organized inorder to contain the pathological - emphasizing the role of EBV on the disease -, epidemiological aspects and its diagnosis. CONTENTS: The infection of the epithelium of the oropharynx leads to the replication of the virus, which is eliminated via saliva, and accounts for the transmission through contact with this biological fluid. The incubation period lasts from four to six weeks. Clinically, the classic symptoms are usually fever, faryngitis and generalized lymphadenopathy, which can be acute or subacute. The laboratorial changes include leukocytosis, leukemoid reactions, thrombocytopenia and severe autoimmune hemolytic anemia, besides high levels of transaminases and bilirubin; atypical lymphocytosis is usually observed. The differential diagnosis of IM includes the other causes of mononucleosis syndrome. Treatment is symptomatic and there is not a specific antiviral medicine. Common analgesics can be used to treat pain. CONCLUSION: Diverse groups have worked on the development of a vaccine for EBV; however, the possibility of tumorigenesis by the virus has brought up several difficulties to the production of an effective immunoprophylaxis.

Nutrição na sepse / Nutritional support in sepsis

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A sepse está entre as principais causas de êxito letal nas unidades de terapia intensiva (UTI) em todo o mundo. A adequada abordagem desta condição mórbida - incluindo os aspectos nutricionais - é de suma relevância para o sucesso terapêutico. Diante desta perspectiva, o escopo do presente manuscrito é apresentar elementos do suporte nutricional na sepse. Para isso procedeu-se revisão de literatura, com busca no Pubmed e no Scielo, utilizando-se as palavras chave, sepsis e nutrition. A busca realizada permitiu a obtenção de 320 citações, dentre as quais foram selecionados 33 artigos. A pesquisa bibliográfica foi complementada por textos acessórios, incluindo livros da área de nutrição, terapia intensiva, infectologia e diretrizes nacionais e estrangeiras. CONTEÚDO: A sepse cursa habitualmente com aumentodo metabolismo - caracterizando um estado hipercatabólico - destacando-se, em termos terapêuticos, a instituição de suporte nutricional efetivo como uma das medidas importantes para o tratamento dos enfermos. A via de administração - enteral (NE)ou parenteral (NP) - permanece como motivo de debate, devendo-se pontuar que a primeira tem se mostrado menos onerosa e mais fisiológica e segura, além de manter a função e a estrutura do trato gastrintestinal, ao passo que a NP resulta em melhor alcance das metas nutricionais, mas se associa ao maior risco de infecção. CONCLUSÃO: Apesar das controvérsias relativas à via de administração, é consensual que a terapia nutricional influencia positivamente o prognóstico dos enfermos com sepse.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Sepsis is the leading cause of morbidity and mortality in intensive care units (ICU) worldwide. The appropriate approach of this morbid condition - including the nutritional aspects - is very important for successful treatment. Thus, the objective of this paper is to introduce elements of nutritional support in sepsis. In this case we made are view of the literature, searching Pubmed and Scielo, using the keywords nutrition and sepsis. The search performed allowed the obtainment of 320 citations, of which 33 articles were selected. The literature search was supplemented by other sources, including books in the nutrition area, intensive care and infectious diseases and national and international guidelines. CONTENTS: Sepsis usually evolves with increased metabolism - featuring a hypercatabolic state - where, in therapeutic terms,the institution of effective nutritional support stands out as one of the important approaches for the treatment of the patients.The route of administration - enteral (EN) or parenteral (PN) - remains a subject of debate, and one should point out that the former has been less costly and more physiological and safe, and maintains the function and structure of the gastrointestinal tract, while the latter results in better achievement of nutritional goals, but is associated with increased risk of infection. CONCLUSION: Despite controversies regarding the route of administration, nutritional therapy positively influences the prognosis of the patient with sepsis.

Malária por Plasmodium falciparum: estudos proteômicos / Plasmodium falciparum malaria: proteomic studies

A despeito dos avanços no tratamento e das campanhas de prevenção e de controle da malária nos distintos continentes nos quais a moléstia grassa, a entidade mórbida permanece com significativa relevância no mundo contemporâneo. O Plasmodium falciparum é o grande responsável pela malária grave, caracterizada por distúrbios em diferentes órgãos e sistemas, com possibilidade de evolução ao óbito. Embora incipientes, os estudos proteômicos na malária têm trazido boas perspectivas para melhor compreensão dos aspectos biológicos do Plasmodium, assim como dos mecanismos fisiopatológicos, diagnósticos, terapêuticos e profiláticos da enfermidade. Desse modo, o objetivo do presente artigo é apresentar uma breve revisão das aplicações da análise proteômica na malária por P. falciparum.

Despite advances in treatment and campaigns for prevention and control of malaria on the various continents where it is still rampant, this disease remains significantly relevant to the contemporary world. Plasmodium falciparum is the organism that is mainly responsible for severe malaria, which is characterized by disturbances in different organs and systems, with possibly fatal outcomes. Although incipient, proteomic studies of malaria have yielded favorable prospects for elucidating the biological aspects of Plasmodium as well as the pathophysiological, diagnostic, prophylactic, and therapeutic mechanisms of the disease. Thus, the aim of the present article is to present a brief review of the applications of proteomic analysis in P. falciparum malaria.

Atualidades proteômicas na sepse / Proteomic updates on sepsis

A ampliação do conhecimento das técnicas de análise proteômica tem permitido maior compreensão das bases moleculares relacionadas à identificação de vias de sinalização celular, de proteínas modificadoras, de modificações pós-traducionais, além de caracterizar marcadores biológicos específicos. Desta feita, a documentação de determinadas proteínas expressas na sepse constitui uma promissora abordagem para elucidação dos aspectos fisiopatológicos, diagnósticos, terapêuticos e prognósticos dessa condição, com a finalidade de aplicação na prática clínica. Embora os resultados sejam ainda preliminares, a proteômica poderá oferecer bons subsídios para o melhor manejo dos pacientes sépticos. Dessa feita, o objetivo do presente artigo é apresentar uma breve revisão das aplicações dos estudos proteômicos na sepse.

The increased knowledge regarding proteomic analysis techniques has allowed for better understanding of the molecular bases related to the identification of cell signaling, modifying protein, and post-translational modification pathways, in addition to the characterization of specific biological markers. Thus, documenting certain proteins expressed in sepsis is a promising approach to elucidate pathophysiological, diagnostic, therapeutic, and prognostic aspects in this condition with a purpose of applying them to clinical practice. Although the studies are still preliminary, proteomics may offer good benefits for the better management of septic patients. Thus, this article aims to introduce a short review of the applications of proteomic studies to sepsis.

Esquistossomose mansônica: diagnóstico, tratamento, epidemiologia, profilaxia e controle / Schistosomiasis mansoni: diagnosis, treatment, epidemiology, prophylaxis and control

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Em função das plurais manifestações clínicas durante sua evolução, a esquistossomose mansônica(EM) pode se assemelhar a inúmeras outras doenças, dificultando o diagnóstico, retardando o tratamento e a notificação da moléstia. Rever tais aspectos da EM é o escopo do presente artigo.Para tal, foi realizada revisão da literatura utilizando as bases Scielo (Scientific Eletronic Library Online) e PubMed (National Library ofMedicine), assim como livros texto relacionados ao tema. CONTEÚDO: Múltiplas são as manifestações clínicas da EM, destacando-se que os exames laboratoriais e os métodos complementares têm demonstrado relevância no diagnóstico e acompanhamento das alterações morfológicas e funcionais da doença. O tratamento abrange estratégias farmacológicas e, por vezes, intervenções cirúrgicas. A EM continua sendo um importante problema de saúde pública no Brasil. Áreas de endemicidade guardam relação com o nível socioeconômico ao qual a população pertence, também está condicionada aos entraves de controle da doença por órgãos públicos. CONCLUSÃO: Torna-se importante conhecer os elementos atinentes ao diagnóstico clínico e laboratorial, bem como ao tratamento, à epidemiologia, à profilaxia e ao controle da EM aspecto extremamente relevante para a condução dos pacientes vitimados pela doença.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Because of the many clinical manifestations during its evolution, the mansonic schistosomiasis (MS) can be similar to countless other diseases, difficulty the diagnosis and slowing down the treatment and notice of the illness.Review the aspects of the MS is the scope of the present article. Forsuch, a review has been made of this literature using the basis of Scielo (Scientific Electronic Library Online) and PubMed (National Library of Medicine), as much as text books related to this subject. CONTENTS: The clinical manifestations of MS are many, distinguishing that the lab exams and other complementary methods have shown relevance on the diagnosis and follow-up of the morphological and functional changes of the disease. The treatment includes pharmacological strategies and, at times, surgical interventions. The MS is still an important public health problem in Brazil. Endemic areas have a relation with the social and economic level to which the population belongs, and they are also conditioned with the barriers of disease control by public agencies. CONCLUSION: It becomes extremely important to know the elements pertaining to the clinical and laboratory diagnostics, as much as the treatment of the disease. It is essential to know the epidemiology, prophylaxis and control of the MS; those are aspects extremely relevant for the conduction of the ill victimized by this disease.

Linfócitos T CD4+CD25+ e a regulação do sistema imunológico: perspectivas para o entendimento fisiopatológico da sepse / CD4+CD25+ T lymphocytes and regulation of the immune system: perspectives for a pathophysiological understanding of sepsis

A resposta inflamatória sistêmica representa o evento patogênico central da sepse, subjazendo às manifestações clínicas e aos achados laboratoriais presentes nos enfermos. Inúmeras pesquisas têm demonstrado que os linfócitos T CD4+CD25+ - também conhecidos como células T reguladoras (Treg) - participam dos processos de desenvolvimento da sepse, em virtude de sua capacidade de suprimir a resposta imune. Com base nessas ideias, propôs-se, no presente artigo, a discussão do papel dos linfócitos Treg na sepse, com base na revisão da literatura com estratégia de busca definida (LILACS, PubMed e SciELO), tendo em vista duas abordagens principais: a participação dessas células nos processos de inflamação e imunidade, e as perspectivas de investigação fisiopatológica computacional da condição mórbida.

The systemic inflammatory response represents the core pathogenic event of sepsis, underlying clinical manifestations and laboratory findings in patients. Numerous studies have shown that CD4+CD25+ T lymphocytes, also known as regulatory T lymphocytes (Treg), participate in the development of sepsis due to their ability to suppress the immune response. The present article discusses the role of Treg lymphocytes in sepsis based on a specific search strategy (Latin American and Caribbean Health Sciences / Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde - LILACS, PubMed, and Scientific Electronic Library Online - SciELO) focusing on two main topics: the participation of Treg cells in inflammation and immunity as well as perspectives in the computational physiological investigation of sepsis.

Raiva humana / Human rabies

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A raiva humana é extremamente relevante do ponto de vista clínico e de saúde pública, por se tratar de moléstia fatal em aproximadamente 100,0% dos casos, embora haja relatos de cura após a instalação dos sinais e sintomas, um dos quais no Brasil, em 2008. O objetivo do presente estudo foi apresentar uma atualização sobre a raiva humana em seus aspectos epidemiológicos, clínicos e terapêuticos, destacando o Protocolo Recife, a fim de subsidiar médicos generalistas com informações úteis ao atendimento clínico de qualidade. CONTEÚDO: Após um período variável de incubação, iniciam-se os pródromos da doença (manifestações inespecíficas). A progressão da enfermidade é acompanhada de grave ansiedade, excitação e agitação psicomotora, evoluindo para manifestações relacionadas à disfunção do tronco cerebral. O tratamento é usualmente baseado nas medidas de apoio das complicações da infecção. CONCLUSÃO: A raiva humana permanece como significativo problema de saúde no Brasil, principalmente por ser uma doença - do ponto de vista clínico, diagnóstico e profilático - ainda pouco conhecida pelos médicos generalistas. Dessa forma, ações de educação continuada constituem um importante elemento para abordagem correta dos pacientes sob o risco de desenvolver a enfermidade.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The human rabies is extremely important for the internal medicine and public health, becauseis a fatal disease in nearly 100% of cases, although there are some reports of healing after the installation of signs and symptoms, one of which in Brazil in 2008, resulting Recife Protocol for treatmentof disease. The aim of this study is to present an update on the human rabies in their epidemiological, clinical and therapeutic aspects, highlighting the Recife Protocol, in order to subsidize generalpractitioners with useful information for clinical care quality. CONTENTS: After a variable period of incubation, begins the prodroms disease (nonspecific). The disease progression is accompanied by severe anxiety, arousal, and psychomotor agitation, progressing to complications due to dysfunction of the brainstem. The treatment is usually based on measures of support from complications of the infection. CONCLUSION: Human rabies remains a significant health problem in Brazil, mainly because it is a disease - the clinicalpoint of view, diagnosis and prophylaxis - that still not wellknown by general practitioners. Thus, actions of continuing education are an important element to appropriate approach for the individuals at risk of developing the disease.

Ressonância magnética cardíaca na cardiomiopatia dilatada: atualidades / Cardiac magnetic resonance in dilated cardiomyopathy: an update

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A cardiomiopatia dilatada(CMD) é a mais comum das cardiomiopatias, compreendendo mais de 90% de todos os casos. O seu diagnóstico é feito, sobretudo,com a utilização da ecocardiografia, a qual apresenta algumas limitações quanto à identificação da etiologia. A ressonância magnética cardíaca (RMC) tem se destacado como exame coadjuvante, permitindo melhor caracterização morfofuncional e tecidual do músculo cardíaco. O objetivo deste estudo foi descrevero papel da RMC no diagnóstico e avaliação das diversas causas de CMD.CONTEÚDO: A RMC apresentou bons resultados na aplicaçã oclínica em diversas causas de CMD, não possuindo capacidade de diferenciar todos os seus tipos, porém, contribuindo para a presunção diagnóstica.CONCLUSÃO: Com o avanço tecnológico da RMC, múltiplas indicações clínicas têm surgido em algumas ocasiões, com um aspecto complementar a determinados exames, em outras, como solução de dilemas diagnósticos. Tudo isso com acurácia superior aos demais métodos de imagem, poucas contraindicações e mínimos riscos de efeitos adversos.(AU)

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Dilated cardiomyopathy (DCM) is the most common cause of cardiomyopathies,including more than 90% of all cases. Its diagnostic is done using, especially, echocardiography; which presents some limitations regarding the etiology's identification. Cardiac magnetic resonance (CMR) has been very useful as a more precise study, allowing better characterization of myocardium tissue and morphology. The objective of this article was to describe the role of the CMR in the diagnosis and evaluation of the diverse causes of DCM.CONTENTS : The CMR presented good results in the clinical applicationin diverse causes of DCM, not having capacity to differentiate all their types; however, better contributing to the diagnostic and patients follow up.CONCLUSION: With the technological development of CMR, several clinical indications have been created, in a few occasions with a complementing aspect to certain exams, in others with solutions of diagnostic dilemmas. All with higher accuracy in comparison to others image modalities, few contraindications and minimum adverse risks effects.(AU)