RESUMEN
Neurosyphilis is a recognized cause of epileptic seizures and cognitive impairment, but is not usually associated with the finding of generalized periodic activity in the EEG. We report two similar cases characterized by progressive cognitive impairment followed by partial complex seizures, in whom the EEG showed generalized periodic activity. Both cerebrospinal fluid and the response to penicillin therapy confirmed the diagnoses of neurosyphilis in the two cases. The finding of EEG generalized periodic activity in patients with cognitive or behavioral disorders is usually associated with Creutzfeldt-Jakob disease, although there are other conditions, some of them potentially reversible, which may also present this EEG abnormality. Neurosyphilis has tended not to be included among them, and our present findings support the importance of first ruling out neurosyphilis in those patients with cognitive or behavioral disorders associated with generalized periodic epileptiform discharges.
Asunto(s)
Trastornos del Conocimiento/diagnóstico , Electroencefalografía , Neurosífilis/diagnóstico , Adulto , Trastornos del Conocimiento/fisiopatología , Diagnóstico Diferencial , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Neurosífilis/líquido cefalorraquídeo , Neurosífilis/fisiopatología , PeriodicidadRESUMEN
Neurossífilis é uma causa conhecida de crises convulsivas e de comprometimento cognitivo, mas não é associada geralmente a atividade periódica generalizada no eletroencefalograma (EEG). Relatamos dois casos similares caracterizados por declínio cognitivo progressivo seguido de crises parciais complexas, em que o EEG mostra a atividade periódica generalizada. O líquido cefalorraquidiano e uma boa resposta à terapia com penicilina confirmaram os diagnósticos de neurossífilis nos dois casos. Achados de atividade periódica generalizada no EEG de pacientes com distúrbios cognitivos ou de comportamento são associados geralmente com a doença de Creutzfeldt-Jakob, embora haja outras circunstâncias, algumas delas potencialmente reversíveis, que podem também apresentar esta anormalidade no EEG. A neurossífilis tende a não ser incluída entre eles, e nossos achados sustentam a importância de afastar o diagnóstico de neurossífilis naqueles pacientes com declínio cognitivo ou comportamental associados com as descargas periódicas generalizadas no EEG.
Asunto(s)
Adulto , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Trastornos del Conocimiento/diagnóstico , Electroencefalografía , Neurosífilis/diagnóstico , Trastornos del Conocimiento/fisiopatología , Diagnóstico Diferencial , Neurosífilis/líquido cefalorraquídeo , Neurosífilis/fisiopatología , PeriodicidadRESUMEN
Disfuncao faringoesofagiana e entidade que pode ser definida como dificuldade a passagem de alimentos da orofaringe para o esofago. Varias sao as causas, sendo mais frequentes as de origem muscular. O quadro clinico pode ser bastante variado. Para investigacao, dispoe-se de exames radiologicos, endoscopicos, manometricos. Muitas vezes pode ser de dificil tratamento. E apresentado paciente com disfagia alta que tinha como causa uma sindrome neurologica rara, e optou-se por abordagem cirurgica para exclusivo controle da disfagia. O paciente evoluiu com melhora dos sintomas. Em virtude de ser caso incomum, e feita revisao de literatura