[Uncomplicated Plasmodium vivax and P. falciparum malaria in Brazil: evidence on single and combined drug treatments recommended by official guidelines]. / Malária não complicada por Plasmodium vivax e P. falciparum no Brasil: evidências sobre fármacos isolados e associações medicamentosas empregados em esquemas terapêuticos recomendados pelo protocolo terapêutico oficial.

Malaria is the most important endemic parasitic disease in the world. Conditions are favorable for transmission of the disease in 60% of Brazil's territory. Over 500,000 cases per year are recorded in the country. However, the geographic distribution is uneven, which may explain differences in the efficacy and effectiveness of antimalarial drugs. We conducted an extensive literature review of antimalarial treatment in Brazil from 1980 to 2005 in order to identify evidence that might have been available for the 2001 Edition of the Malaria Treatment Manual, the official Ministry of Health guidelines. Only a few studies, of low methodological quality, were identified by the search. None of the studies would have been capable of generating evidence-based guidelines according to the current classification of levels of pharmacological and clinical evidence. Studies published after 2001 drew on more evidence and are expected to provide the basis for the next edition of the manual, due in 2007. References in the 2001 Edition were outdated, possibly perceived as traditional references in the field, but lacking in specificity for region, population, and/or type of malaria.

Malária não complicada por Plasmodium vivax e P. falciparum no Brasil: evidências sobre fármacos isolados e associações medicamentosas empregados em esquemas terapêuticos recomendados pelo protocolo terapêutico oficial / Uncomplicated Plasmodium vivax and P. falciparum malaria in Brazil: evidence on single and combined drug treatments recommended by official guidelines

A malária é a endemia parasitária mais importante no mundo. No Brasil, 60 por cento do território são favoráveis à transmissão, com cerca de 500 mil casos por ano. A doença não se distribui geograficamente de forma homogênea, fato que pode explicar diferenças na eficácia e efetividade dos tratamentos. Para identificar as evidências que poderiam ter embasado os tratamentos recomendados pelo Manual de Terapêutica da Malária 2001, foi realizada uma revisão dos estudos que abordassem tratamentos com antimaláricos no Brasil entre 1980 e 2005. Foram encontrados poucos estudos, e com baixa qualidade metodológica, nenhum deles capaz de gerar recomendações para protocolos baseados em evidência. Os artigos publicados após 2001 apresentaram nível de evidência maior, segundo classificação utilizada para definição de níveis de evidência farmacológico-clínicos. Espera-se que tais estudos também orientem conduta na próxima revisão do manual, prevista para o ano de 2007. Constatou-se que as referências do manual, utilizadas como base para recomendação dos tratamentos, são publicações desatualizadas e possivelmente consideradas clássicas, mas com pouca especificidade para região geográfica, população e/ou tipo de malária.

Malaria is the most important endemic parasitic disease in the world. Conditions are favorable for transmission of the disease in 60 percent of Brazil's territory. Over 500,000 cases per year are recorded in the country. However, the geographic distribution is uneven, which may explain differences in the efficacy and effectiveness of antimalarial drugs. We conducted an extensive literature review of antimalarial treatment in Brazil from 1980 to 2005 in order to identify evidence that might have been available for the 2001 Edition of the Malaria Treatment Manual, the official Ministry of Health guidelines. Only a few studies, of low methodological quality, were identified by the search. None of the studies would have been capable of generating evidence-based guidelines according to the current classification of levels of pharmacological and clinical evidence. Studies published after 2001 drew on more evidence and are expected to provide the basis for the next edition of the manual, due in 2007. References in the 2001 Edition were outdated, possibly perceived as traditional references in the field, but lacking in specificity for region, population, and/or type of malaria.

Manejo de fármacos em pacientes com insuficiência renal / Management of drugs in patients with kidney failure

Revisam-se as várias formas de ajuste dos esquemas de administraçäo de fármacos a pacientes com deficiência da funçäo renal, enfatizando a melhor modalidade de acordo com o tipo de fármaco empregado

Efeito de vasoconstritor usado em anestesia local sobre pressäo arterial sistêmica e freqüência cardíaca durante o atendimento odontológico / Effect of vasoconstrictor in local anesthesia on blood pressure and heart rate during dental management

O efeito da associaçäo de lidocaína a 2 por cento e norepinefrina 1:50.000 sobre a pressäo arterial sistêmica e a freqüência cardíaca de 68 indivíduos adultos atendidos em ambulatórios odontológicos foi avaliado por meio de um estudo de corte. Os parâmetros cardiovasculares foram medidos no início do atendimento (medida basal), dois minutos após a anestesia e ao final da consulta, sob condiçöes padronizadas. Pressäo arterial sistêmica e freqüência cardíaca näo variaram significativamente em indivíduos com níveis pressóricos pré-anestesia elevados ou anormais, quando foram utlizados um ou dois tubetes anestésicos e mediante diferentes procedimentos odontológicos. No decorrer do tempo, a freqüência cardíaca variou mais do que a pressäo arterial, porém todos os valores médios aferidos ficaram dentro de limites da normalidade. Nas condiçöes do presente estudo, a administraçäo dessa associaçäo anestésica näo determinou alteraçöes nos parâmetros cardiovasculares investigados

Avaliaçäo dos riscos induzidos no lactente pelo uso de drogas durante a amamentaçäo / Evaluation of risks induced in the newborn infant by drug use during breast feeding

Revisa-se a passagem das drogas para o leite materno, nos seus aspectos farmacodinâmicos e farmacocinéticos, relacionando aquelas que podem ou näo causar efeitos indesejáveis no lactente

Propranolol: indicaçöes, farmacocinética, efeitos adversos e interaçöes / Propranolol: therapeutic uses, pharmacokinetics, adverse effects and interactions

O propranolol é uma droga beta-bloqueadora que tem sua maior utilidade no tratamento de doença cardiovasculares, especialmente a hipertensäo arterial sistêmica e angina pectoris. A droga é bem absorvida pela via oral e tem importante metabolismo hepático de primeira passagem com grande variaçäo interindividual, o que pode levar a consideráveis variaçöes de doses dentro de uma mesma entidade clínica. É um fármaco geralmente bem tolerado, mas que pode ter entre seus efeitos adversos a descompensaçäo de insuficiência cardíaca e de asma; merece especial atençäo em pacientes diabéticos usando insulina e/ou hipoglicemiantes orais e cuidados especiais na descontinuaçäo do tratamento

Reposiçåo hormonal no climatério: a avaliaçåo de uma queståo polêmica / Estogen replacement therapy: a controversial topic

Com o objetivo de auxiliar na tomada de decisåo terapêutica, o presente artigo analisa criticamente a literatura disponível sobre a reposiçåo hormonal no climatério e na menopausa. Além disso, oferece alternativas às mulheres com contra-indicaçöes formais ao emprego de estrógenos e enfoca a reposiçåo por via transdérmica

O ensino de farmacologia médica direcionado à realidade: exemplo de uma experiência pioneira / The teaching of medical pharmacology directed to reality: example of an pioneer experience

Os autores preconizam o ensino de Farmacologia Médica voltado a realidade de prescriçäo em nosso meio, relatando experiências pedagógicas fundamentadas na soluçäo de problemas. Dentre elas, que incluem soluçäo de casos clínicos-farmacológicos simulados, seminários de análise crítica da literatura original em Farmacologia aplicada e aulas expositivas, salienta-se a atividade prática da disciplina: preenchimento de fichas de avaliaçäo da prescriçäo medicamentosa de pacientes internados no hospital-escola. No presente trabalho descrevem-se a metodologia dessa atividade e os resultados obtidos

Drogas na gestaçäo / Drugs in pregnancy

O uso de drogas durante a gestaçäo é muito freqüente. A gravidez induz uma série de alteraçöes orgânicas capazes de influenciar a cinética e a dinâmica dos fármacos, incluindo: aumentos no débito cardíaco, água corporal total, volume plasmático e excreçäo renal; diminuiçäo das concentraçöes das proteínas plasmáticas; e maior suscetibilidade à hepatotoxicidade medicamentosa. A maioria das drogas administradas à mäe chega ao concepto, principalmente através de difusäo simples, dependendo assim de características como: lipossolubilidade, peso molecular, grau de ionizaçäo, ligaçäo às proteínas plasmáticas, concentraçäo no sangue materno, fluxo sangüíneo útero-placentário e condiçöes da placenta. O efeito de um fármaco sobre o concepto depende da idade gestacional, havendo maior risco de malformaçöes se a exposiçäo ocorrer no período de organogênese (do 18§ ao 55§ dia). Há muitas controvérsias sobre os efeitos de determinadas drogas na gestaçäo, devido principalmente às dificuldades de pesquisa nessa área. Discute-se o conceito de teratogenia e apresenta-se uma listagem de fármacos, com o que há de disponível em relaçäo ao seu uso durante a gravidez

O ensino da farmacologia médica aplicada: uma revisäo de 5 anos / Education of applied medical pharmacology: a 4 year experience

Descrevem-se os aspectos inovadores de uma disciplina de farmacologia destinada aos alunos do curso médico. Após cinco anos de sua implantaçäo, avaliam-se os resultados mediante: a) opiniöes dos alunos sobre a disciplina; b) motivaçäo dos alunos, expressa através da auto-avaliaçäo; c) rendimento global dos alunos na disciplina. Verifica-se que a disciplina tem gerado um apreciável grau de aproveitamento e um nível de satisfaçäo considerável no alunado

Tratamento medicamentoso da úlcera péptica: avaliaçäo custo-benefício / Drug therapy of peptic ulcer: cost-benefit evaluation

Os antiulcerosos de uso corrente säo comparados quanto à eficácia e a alguns fatores determinantes da efetividade, na medida em que interferem com a aderência ao tratamento. Observa-se que há equivalência quanto à eficácia das diversas opçöes medicamentosas, e à incidência e gravidade dos efeitos indesejáveis. Já os esquemas de administraçäo variam quanto à doses e intervalos entre elas, influindo na comodidade de uso; e o custo dos diferentes fármacos, bem como de preparaçöes comerciais de um mesmo antiulceroso, é extremamente variável. Enfatiza-se a prescriçäo de fármacos menores onerosos, em esquemas mais cômodos para o paciente

Utilizaçäo de Ceftriaxona no Hospital Universitário de Passo Fundo / Ceftriaxone in the School Hospital of the University of Passo Fundo Medical School, Passo Fundo/RS, Brazil

Os antimicrobianos são os fármacos de uso mais prevalente em hospitais, acarretando significativos gastos hospitalares. Tal uso deve ser judicioso e restrito em algumas circunstâncias, pois o mau emprego pode trazer, como consequência, desnecessário dispêndio e resistência microbiana. O presente trabalho avalia as condições locais de emprego de Ceftriaxona, que apresenta prescrição predominante em Hospital Universitário, comparando-as com critérios definidos como corretos. Uma vez que o uso justificado, conforme critérios pré-determinados, ocorreu somente em 16 casos dos 100 formulários e prontuários analisados e que em 42 pacientes houve erro relacionado à duração do tratamento, os autores concluem que os prescritores devam ser conscientizados para o uso racional deste fármaco

Antipsicóticos: efeitos adversos e interaçöes farmacológicas / Antipsychotic drugs: adverse effects and pharmacological interactions

Revisam-se os efeitos adversos sobre o sistema nervoso autônomo, o sistema nervoso central, o sistema endócrino, assim como outros efeitos mais raros, decorrentes do uso de fármacos antipsicóticos, salientando o possível mecanismo de produçäo de alguns deles e abordando seu manejo terapêutico. Descrevem-se também, interaçöes farmacológicas entre antipsicóticos e outros fármacos de uso prevalente

O efeito do chá de chuchu (Sechium edule) sobre a pressäo arterial e outros parâmetros em voluntários jovens normotensos / The effect of Sechium edule leaves infusion on blood pressure and other parameters in normotensive young voluteers

A partir de plantas extraem-se muitos fármacos, em processo demorado e oneroso. Uma proposiçäo alternativa é o emprego da planta "in natura", tal como é usada na medicina popular, desde que seja devidamente comprovada sua eficácia. Com esse objetivo, investigou-se o efeito agudo do chá de chuchu (Sechium edule) sobre a pressäo arterial, a freqüência cardíaca, o volume urinário e as taxas urinárias de sódio e potássio de 21 voluntários jovens normotensos, em ensaio clínico cruzado, contra-placebo, randomizado e duplo-cego. Os voluntários receberam chá intervençäo, chá placebo ou nada (período só com medidas) em seqüência aleatória. Durante as três horas seguintes foram determinados aqueles parâmetros. Os resultados somente mostraram aumento significativo do volume urinário quando da ingestäo dos chás, näo se evidenciado, nas presentes condiçöes experimentais, o propalado efeito hipotensor do chuchu

Um projeto de atendimento ambulatorial e de seguimento de uma coorte de pacientes hipertensos: objetivos, funcionamento e primeiros resultados / A project of an outpatient clinic and a cohort study of hypertensive patients: objectives, rotines and first results

A hipertensäo arterial sistêmica, em decorrência direta de seus efeitos sobre múltiplos sistemas ou como fator de risco para aterosclerose, é uma importante causa de morbi-mortalidade da populaçäo adulta brasileira. A detecçäo e o manejo correto dos hipertensos devem reduzir, em muito, suas conseqüências. O Programa de Farmacologia Clínicas de Porto alegre está implementando un projeto que objetiva desenvolver rotinas de diagnóstico e tratamento de hipertensos, treinar pessoal em sua utilizaçäo e seguir a coorte dos hipertensos atendidos. A descriçäo desse projeto e seus primeiros resultados säo apresentados nessa comunicaçäo