Histological Changes in the Kidney of Sciades Herzbergii (Siluriformes, Ariidae) for Environmental Monitoring of a Neotropical Estuarine Area (São Marcos Bay, Northeastern Brazil).

The aim of this study was to evaluate the environmental quality of a port in Brazil using the renal alterations in Sciades herzbergii as biomarkers of aquatic contamination. Samples of S. herzbergii were collected in two areas in São Marcos Bay, Brazil: (A1) Itaqui Port (potentially impacted area); and (A2) Puca Creek (control area). At the same time, the abiotic data was obtained, in addition to the sampling of water for metals analysis. The fish kidney of each specimen was submitted to the usual histological technique. It was possible to identify alterations such as melanomacrotic centers, dilation of the glomeruli, capillary endothelium gap, occlusion of the tubular lumen, immature nephron and dilated vessels. Samples of S. herzbergii collected in the port region showed a higher frequency of renal alterations, indicating that the organisms present in that region are probably suffering due to the impacts caused by the port activities.

Antifouling biocides as a continuous threat to the aquatic environment: Sources, temporal trends and ecological risk assessment in an impacted region of Brazil.

Antifouling biocides, such as irgarol and diuron, are commonly used in antifouling paints. Recently, studies carried out in a Brazilian region of ecological concern have warned for extremely high levels of these biocides. So, this work focused on a 4-year (2015-2018) evaluation considering the occurrence, environmental fate, seasonal variations and ecological risk assessment of irgarol and diuron in water and sediment from São Marcos Bay, Brazil, which is an area of international relevance located in the Amazon region. The results showed the ubiquitous presence of antifouling biocides, as well as their wide distribution along the bay. The concentration range of irgarol was between <0.8 and 89.4 ng L-1 in water and between <0.5 and 9.2 ng g-1dw in sediments, whereas diuron showed a range between <1.4 and 22.0 ng L-1 in water and between <2.0 and 15.0 ng g-1dw in sediments. The distribution of the biocides was mainly related to the intense Bay hydrodynamics. The environmental risk assessment showed that irgarol and diuron posed "high risk" to the aquatic biota of São Marcos Bay, exceeding international Environmental Quality Guidelines. The results represent a robust study on the environmental fate of such biocides and intend to be a useful data source for eventual legislation since regulation concerning antifouling substances is necessary for Brazil.

Protocolo Calma nessa hora: acolhimento interdisciplinar em saúde mental para situações de crise e emergências / Keep Calm protocol: interdisciplinary support in mental health for crisis and emergencies situations / Protocolo Calma en esta hora: acogimiento interdisciplinario en salud mental para situaciones de crisis y emergencias

O estudo apresenta o protocolo de acolhimento do Calma Nessa Hora, um serviço de e-health via chat, de apoio a pessoas em sofrimento psicológico diante da COVID-19. Foi elaborado um diagrama de fluxo de atendimento com previsão de início e fim em uma sessão, contendo três etapas: avaliação, acolhimento e finalização. Cada etapa possuía marcos de tomada de decisão sobre o fluxo diante do conteúdo e do grau de risco da demanda. Na etapa de acolhimento foram priorizadas demandas de baixo e médio risco associadas à COVID-19, como questões sociais e de saúde; ansiedade, depressão ou luto; conflitos familiares e de trabalho. Situações de elevado risco, como intenção suicida e violência, seguiram fluxo específico de encaminhamento para a rede de saúde. O artigo descreve cada etapa e os diferentes fluxos a partir de casos-exemplo. O protocolo é interdisciplinar, com potencial aplicação em serviços de atenção à saúde e serviços-escola nas universidades

This paper presents the protocol of support from Keep Calm, an e-health service via chat for people suffering from psychological distress related to COVID-19. A flowchart diagram of one-session chats was developed. Each session consisted of three steps: evaluation, support and conclusion. For each stage, decision-making milestones on what to do next were taken according to content and risk degree of the demand. At the support step, demands related toCOVID-19 that did not involve high-risk situations were prioritized, that is, social and health issues, anxiety, depression symptoms or grief, and family or work conflicts. High-risk situations such as suicidal intention and violence, followed a specific referral flow to healthcare services. The article describes each step in detail and exemplifies the different flows according to case examples. The protocol is interdisciplinary and has the potential to be applied in health care services and school care services in universities

El estudio presenta el protocolo del apoyo del Calma En Esta Hora, un servicio de e-health via chat de apoyo para personas con problemas psicológicos como consecuencia de COVID-19. Se preparó un flujograma con inicio y fin en una sesión, en tres etapas: evaluación, acogimiento y finalización. Para cada etapa se definieron hitos de decisión sobre el flujo en función del contenido y el grado de riesgo de la demanda. En la etapa de acogida, se priorizaron las demandas de bajo y medio riesgo asociadas a Covid-19, como problemas sociales y de salud; ansiedad, depresión o duelo; conflictos familiares y laborales. Las situaciones de alto riesgo, como intención de suicídio y violencia, siguieron un flujo específico a la red sanitaria. El artículo describe cada paso y los flujos basándose en casos de ejemplo. El protocolo es interdisciplinario con potencial aplicación en los servicios de salud y en las universidades

Notas sobre la experiencia de ocio estético / Notas sobre a experiência de ócio estético / Notes about aesthetic leisure experience / Notes sur l'expérience de loisirs esthétiques

El presente texto de carácter teórico-exploratorio tiene como objetivo esclarecer aportaciones que el concepto objeto de estudio, la experiencia de ocio estético, puede propiciar en términos de desarrollo personal y social. Atendiendo a dicho objetivo, se lleva a cabo una revisión bibliográfica a partir de escritos sobre la experiencia de ocio estético en bases de datos y colecciones de libros, tales como el Scielo o la colección Documentos de Estudios de Ocio. El descriptor que guía las búsquedas es "ocio estético", en los idiomas portugués, español e inglés: ocio estético; ócio estético y aesthetic leisure. Se destacan en este trabajo, dos apartados, denominados "Entre Experiencia de Ocio y Experiencia Estética" y "Características Específicas de la Experiencia de Ocio Estético". En la primera parte, se presentan algunos hitos sobre la experiencia estética y sus relaciones con la experiencia de ocio; posteriormente, se presentan aquellas características que son íntimamente peculiares de la experiencia de ocio estético. Todo ello, permite concluir que la percepción de la belleza es el elemento central de la experiencia de ocio estético, pues se da a partir de una mirada en la que dialogan la persona y su cultura; un diálogo que permite a la persona un encuentro consigo misma, nuevas miradas sobre su contexto y reconstrucciones identitarias, además de contribuir a posibles procesos de micro-resistencia ante discursos dominantes en su cultura.

O presente texto, de caráter teórico-exploratório, tem por objetivo esclarecer aportes que o conceito objeto de estudo, a experiencia de ócio estético, pode propiciar em termos de desenvolvimento pessoal e social. Orientados para este fim, realizamos uma revisão bibliográfica a partir de escritos sobre a experiência de ócio estético em bases de dados e coligações de livros, tais como a Scielo e a coleção Documentos de Estudios de Ocio. O descritor que guiou essas buscas foi "ócio estético", nos idiomas português, espanhol e inglês: ócio estético, ocio estético e aesthetic leisure. Usando esse fio condutor, dividimos nosso caminho em dois momentos, respectivamente intitulados: "Entre Experiência de Ócio e Experiência Estética" e " Características Marcantes da Experiência de Ócio Estético". Na primeira parte, apresentamos alguns marcos da experiência estética e suas relações com a experiência de ócio; em seguida, apresentamos características que são intimamente peculiares à experiência de ócio estético. Isto nos levou a concluir que a percepção da beleza é um elemento central da experiência de ócio estético, pois se dá a partir de um olhar em que dialogam o sujeito e elementos de sua cultura; um diálogo que permite à pessoa um encontro consigo mesma, novos olhares sobre seu contexto e reconstruções identitárias, além de contribuir para processos de microrresistências a discursos dominantes em uma cultura.

The present theoretical-exploratory text aims to clarify contributions that the concept object of study, the aesthetic leisure experience, can provide in terms of personal and social development. Orientated from this end, we carry out a bibliographical review from writings on the aesthetic leisure experience in databases and book collections, such as Scielo and the collection of Documentos de Estudios de Ocio. The descriptor that guided these searches was "ocio estético", in the Portuguese, Spanish and English languages: ocio estético, ócio estético and aesthetic leisure. Using this thread, we divided our path into two moments, respectively titled: "Between Experience of Leisure and Aesthetic Experience" and "Marking Features of the Aesthetic Leisure Experience." In the first part we present some milestones on the esthetic experience and its relations with the leisure experience; and then we present characteristics that are intimately peculiar to the aesthetic leisure experience. This led us to conclude that the perception of beauty is a central element of the aesthetic leisure experience, since it is based on a view in which the subject and elements of his culture dialogue; a dialogue that allows the person an encounter with himself, new views about his context and reconstructions of identity, and contribute to micro-resistance processes in the face of dominant discourses in a culture.

Le présent texte théorique-exploratoire vise à clarifier les contributions que le concept d'objet d'étude, l'expérience du loisir esthétique, peut apporter en termes de développement personnel et social. Dans cette optique, nous effectuons une revue bibliographique des écrits sur l'expérience de loisirs esthétiques dans des bases de données et des collections de livres, telles que Scielo et la collection de Documentos de Estudios de Ocio. Le descripteur qui a guidé ces recherches était «ocio estético¼, en portugais, espagnol et anglais: le ocio estético, le ócio estético et le aesthetic leisure. En utilisant ce fil, nous avons divisé notre chemin en deux moments, intitulés respectivement: «Entre expérience et expérience esthétique¼ et «Caractéristiques de marquage de l'expérience de loisir esthétique¼. Dans la première partie, nous présentons quelques jalons sur l'expérience esthétique et ses relations avec l'expérience de loisirs; et ensuite nous présentons des caractéristiques qui sont intimement propres à l'expérience de loisir esthétique. Cela nous a amenés à conclure que la perception de la beauté est un élément central de l'expérience de loisir esthétique, car elle est basée sur la vue dans laquelle le sujet et les éléments de sa culture dialoguent; un dialogue qui permet à la personne de se rencontrer, de nouvelles conceptions de son contexte et des reconstructions d'identité, et contribue aux processus de micro-résistance face aux discours dominants dans une culture

Ações de extensão universitária para translação do conhecimento sobre desenvolvimento infantil em creches: relato de experiência / Acciones de extensión universitaria para translación del conocimiento acerca del desarrollo infantil en guarderías: relato de experiencia / Activities of university extension for transfer of knowledge about child development in day care centers: report of experience

RESUMO Objetivo Relatar a experiência de estudantes e docentes de um projeto de extensão universitária no planejamento e realização de oficinas educativas sobre desenvolvimento infantil com educadoras de creche. Método Relato de experiência alicerçado nos referenciais das Necessidades Essenciais das Crianças e na Teoria Bioecológica do Desenvolvimento Humano. Resultados Participaram das oficinas oito graduandas, duas docentes de Enfermagem de uma universidade pública e 24 educadoras de uma creche localizada no município de São Paulo, em região de alta vulnerabilidade social. As oficinas educativas abordaram os temas: fundamentos do desenvolvimento infantil, marcos do desenvolvimento nas áreas pessoal e social, linguagem, motor fino e grosseiro e promoveram o desenvolvimento infantil na creche. Como estratégias pedagógicas, foram utilizadas dinâmicas interativas, jogos didáticos e recursos midiáticos. As oficinas educativas favoreceram a translação do conhecimento sobre o desenvolvimento infantil e as necessidades essenciais das crianças. Conclusão As ações de extensão proporcionaram articulação entre a universidade e a comunidade por meio do compartilhamento de saberes entre profissionais da saúde e da educação visando à promoção do desenvolvimento infantil.

RESUMEN Objetivo Relatar la experiencia de estudiantes y docentes de un proyecto de extensión universitaria en la planificación y realización de talleres educativos acerca del desarrollo infantil con educadoras de guarderías. Método Relato de experiencia cimentado en los marcos de referencia de las Necesidades Esenciales de los Niños y la Teoría Bioecológica del Desarrollo Humano. Resultados Participaron en los talleres ocho estudiantes de graduación, dos docentes de Enfermería de una universidad pública y 24 educadoras de una guardería ubicada en el municipio de São Paulo, en zona de alta vulnerabilidad social. Los talleres educativos abordaron los temas: fundamentos del desarrollo infantil, hitos del desarrollo en las áreas personal y social, lenguaje, motricidad fina y gruesa, y promovieron el desarrollo infantil en la guardería. Como estrategias pedagógicas, fueron utilizadas dinámicas interactivas, juegos didácticos y recursos mediáticos. Los talleres favorecieron la traslación del conocimiento acerca del desarrollo infantil y las necesidades esenciales de los niños. Conclusión Las acciones de extensión proporcionaron articulación entre la universidad y la comunidad mediante el intercambio de saberes entre los profesionales sanitarios y de la educación a fin de promover el desarrollo infantil.

ABSTRACT Objective To report the experience of students and teachers of a university extension project in the planning and performance of educational workshops on child development with educators of a day care center. Method Report of experience based on frameworks of The Irreducible Needs of Children and the Bioecological Theory of Human Development. Results The workshops included eight undergraduate students, two nursing professors from a public university and 24 educators from a day care center located in a region of high social vulnerability in São Paulo. The educational workshops promoted child development in the day care center and the following themes were addressed: child development fundamentals, developmental milestones in the personal and social areas, language, fine and gross motor coordination. Interactive dynamics, didactic games and media resources were used as pedagogical strategies. The educational workshops favored the transfer of knowledge on child development and irreducible needs of children Conclusion Extension activities provided a link between the university and the community through the sharing of knowledge among health and education professionals aimed at promoting child development.

Biomarcadores histológicos em brânquias de Sciades herzbergii (Siluriformes, Ariidae) capturados no Complexo Estuarino de São Marcos, Maranhão / Histological biomarkers in gills of Sciades herzbergii (Siluriformes, Ariidae) caught in the Estuarine Complex of São Marcos, Maranhão

Neste estudo, objetivou-se avaliar a qualidade ambiental de duas áreas do complexo estuarino de São Marcos, utilizando-se as alterações branquiais em Sciades herzbergii como biomarcadores de contaminação aquática. Foram realizadas coletas no período de estiagem (setembro/dezembro de 2015) e no período chuvoso (março/junho de 2016). Foram capturados 40 exemplares de S. herzbergii em dois locais distintos do complexo estuarino: A1) Porto do Itaqui Bacanga (área potencialmente impactada); A2) Igarapé do Puca, Alcântara (área controle). Foram registradas as variáveis abióticas: salinidade, temperatura, pH e oxigênio dissolvido. No laboratório, as brânquias de cada espécime foram fixadas em formol a 10% e mantidas em álcool a 70% até a execução da técnica histológica usual. As alterações branquiais identificadas nos peixes da área potencialmente contaminada foram: deslocamento do epitélio (DE), congestão (CO), aneurisma (AN), fusão lamelar (FL), hiperplasia (HI), dilatação capilar (DC), necrose (NE) e proliferação de células epiteliais (PCE). As alterações na região controle foram: deslocamento do epitélio (DE), fusão lamelar (FL), necrose (NE) e proliferação de células epiteliais (PCE). As alterações branquiais foram mais frequentes na região portuária (84%) do que na região controle (16%). Esses resultados indicam que os peixes da área potencialmente contaminada estão apresentando respostas biológicas ao estresse local.(AU)

This study aimed to compare an environmental quality of two areas of the estuarine complex of São Marcos using gills of changes in Sciades herzbergii as biomarkers of aquatic contamination. Samples were made during the dry season (September/ December 2015) and rainy season (March/ June 2016). They were captured 40 specimens of S. herzbergii at two different points of the estuarine complex: A1) Itaqui port (potentially contaminated area); A2) Igarapé do Puca, Alcântara (control area). Abiotic variables were recorded: salinity, temperature, pH and dissolved oxygen. In the laboratory, the gills of each species were fixed in 10% formaldehyde and kept in 70% alcohol until the usual histological technique was performed. The gill alterations identified in the fish of the potentially contaminated area were: epithelial displacement (DE), congestion (CO), aneurysm (AN), lamellar fusion (FL), hyperplasia (HI), capillary dilation (DC), necrosis and epithelial cell proliferation (PCE). The changes in the control region were: epithelial displacement (DE), lamellar fusion (FL), necrosis (NE) and epithelial cell proliferation (PCE). Gill alterations were more frequent in the port region (84%) than in the control region (16%). These results indicate that fish from the potentially contaminated area are presenting biological responses to local stress.(AU)

A bula de medicamentos e a regulação de suas configurações em termos de forma e conteúdo no Brasil / The medicine package leaflet and the regulation of its configurations in terms of form and content in Brazil

A bula é um documento técnico – científico, direcionado a profissionais da saúde e pacientes, que acompanha o medicamento para informar sua composição, características e uso. Considerando a importância e complexidade dessas informações técnico-científicas, houve transformações na regulação de seu conteúdo e de seus elementos representativos. Questiona-se, contudo, quais as representações que a informação técnico-científica assumiu em relação à compreensão de seus usuários. Com o objetivo de conhecer e analisar as diversas configurações contemporâneas que a bula de medicamento tem sofrido sob influência dos marcos regulatórios ao longo do tempo, evidenciaram-se as representações que a informação técnico-científica da bula de medicamento vêm assumindo para compreensão de seus usuários. Para tanto, realizou-se este estudo qualitativo centrado em levantamento, identificação, sistematização e análise comparativa dos instrumentos jurídicos que compõem o marco regulatório nacional dessas bulas. Os resultados demonstram que sua regulação possui um arcabouço legal histórico, que vem se desenvolvendo há sete décadas, juntamente com a criação de órgãos de fiscalização em saúde e em vigilância sanitária. É possível notar que o desenvolvimento do processo regulatório das bulas de medicamento, apesar de ocorrer entre longos espaços de tempo, a partir da criação da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (1999) e das consultas públicas, começou a ser realizado com um pouco mais de frequência. Assim, nos últimos dez anos, a regulação da bula de medicamento passou a ser mais específica, principalmente quanto aos aspectos de forma e conteúdo...

The medicine package leaflet (MPL) is a technical – scientific document regulated by the government, directed at health professionals and patients in order to inform and instruct its users about the use of a medicine. Considering the importance and complexity of the MPL technical - scientific information for its users, there have been changes in the regulation of MPL´s content and representative elements. It is questionable, however, which representation the MPL technical – scientific information assumed for users’ comprehension. In order to identify and analyze the various configurations the MPL has undergone over time due to the influence of regulatory frameworks, we looked at the representations the MPL technical – scientific information has taken to become adaptable to users’ comprehension. A qualitative study was conducted, focused on surveying, identifying, organizing and reading the legal instruments that constitute the MPL national regulatory framework, observing changes in the regulation over time. The results show that its regulation has a legal history, which has been developing for seven decades, along with the establishment of institutions in health and health surveillance by the government. It is also observed that, in spite of MPL´s regulatory process development occurring over long periods of time, since the foundation of the National Agency for Sanitary Surveillance (1999) and its public inquiries, this process started to be renewed and improved with a little more frequency. Thus, in the last ten years, MPL regulation has become more specific, regarding form and content...

Avaliação do crescimento e desenvolvimento de crianças institucionalizadas / Evaluation of growth and development of institutionalized children / Evaluación del crecimiento y desarrollo de niños institucionalizados

O estudo objetivou avaliar o crescimento e desenvolvimento de crianças de 0 a 6 anos institucionalizadas. Abordagem descritiva, transversal e de natureza quantitativa. Foi realizado em um abrigo da Secretaria do Trabalho e Desenvolvimento Social do Governo do Estado do Ceará, nos meses de março e abril de 2011. A amostra foi composta por 44 crianças. Prevaleceram crianças de sexo masculino (59,1%); faixa etária entre 24 a 72 meses (56,8%), e tempo de abrigamento superior a um ano (72,7%). Verificou-se que as crianças estavam na faixa de normalidade nutricional. Porém, 65,9% das crianças não alcançaram pelo menos um dos marcos do desenvolvimento propostos pelo Ministério da Saúde. O estudo possibilitou uma reflexão sobre como as crianças residentes em abrigos estão sendo assistidas pela equipe de saúde, tornando-se necessário realizar o acompanhamento de seu crescimento e desenvolvimento, a fim de intervir sobre as alterações encontradas.

The study aimed to evaluate the growth and development of institutionalized children from 0-6 years old. It had a descriptive, transversal and quantitative approach, and was held in a shelter from the Bureau of Labor and Social Development of the Government of the State of Ceará, in the months of March and April 2011. The sample comprised 44 children. It the sample prevailed male children (59.1%), aged 24 to 72 months (56.8%) and with time of sheltering more than one year (72.7%). It was found that the children were in the normal range of nutrition; however, 65.9% of children did not achieve at least one of the development milestones proposed by the Ministry of Health. The study suggests a reflection on how children living in shelters are being assisted by the health team, making it necessary follow up their growth and development, in order to intervene on the alterations.

El objetivo del estudio fue evaluar el crecimiento y desarrollo de niños de 0-6 años institucionalizados. Tuve un enfoque descriptivo, transversal y cuantitativo, y se llevó a cabo en un abrigo de la Secretaria de Trabajo y Desarrollo Social del Gobierno del Estado de Ceará, en los meses de marzo y abril de 2011. La muestra fue de 44 niños. Prevaleció en la muestra niños varones (59,1%), con edades comprendidas entre 24 y 72 meses (56,8%), y con un tiempo de albergue superior a un año (72,7%). Se observó que los niños estaban en el estado de nutrición normal. Sin embargo, el 65,9% de los niños no logró, al menos, uno de los hitos del desarrollo propuestos por el Ministerio de Salud. El estudio sugiere una reflexión sobre cómo los niños que viven en los refugios están siendo asistidos por el equipo de salud, por lo que es necesario el seguimiento de su crecimiento y desarrollo, a fin de intervenir en las alteraciones.

Observatório de custos em saúde: a implantação do sistema de gerenciamento dos custos hospitalares e o uso da meta-informação custo / Observatory on health costs: implementation of management system of hospital costs and the use of meta-information cost

Este artigo apresenta os resultados da construção de uma base de conhecimento a partir da gestão de custos na Fundação Hospitalar de Minas Gerais (FHEMIG). A base de conhecimento proposta se apoiou em outra pesquisa aplicada, ou seja, a do Observatório de Custos em Saúde, ferramenta de organização estratégica na Rede FHEMIG. A importância deste trabalho fundamenta-se na inovação no uso e na aplicação da gestão de custos hospitala-res em 21 Unidades Assistenciais públicas e no expressivo volume de recursos gastos no setor saúde. O trabalho, metodologicamente, constituiu- -se inicialmente num estudo multi-caso para a validação e geração de consistência quanto à criação do Observatório de Custos em Saúde. Esta pesquisa aplicada envolveu pesquisadores da FHEMIG e da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Deve-se ressaltar, como sendo um dos primeiros resultados obtidos, a disponibilização aos gestores da meta-informação custos. A meta-informação é a informação sobre as informações. Este é um conceito central uma vez que inova o gerenciamento de custos, ou seja, os custos deixam de ser apontadores triviais de gastos e passam a ser usados como indicadores de resultados, de processo e de desempenho. Para tanto, os custos devem ser tratados como um "sumário" de quais e como os recursos são consumidos em um proces-so. Assim, o Observatório de Custos e a base conhecimento gerada são altamente inovadores quanto ao mapeamento, identificação e quantificação do consumo de recursos no setor saúde. Em uma visão geral, permite identificar como os custos retratam os recursos utilizados (humanos, materiais, serviços e tecnologia); os serviços/bens prestados/produzidos em hospitais públicos; rastrear custos por unidades operacionais (departamentos, divisões) e por objeto (paciente e tipo de serviço); construir um arcabouço de informações suficiente para a compreensão dos processos gerenciais internos na perspectiva dos custos e sua correlação com os serviços prestados e com os demais indicadores assistenciais. Enfim, este trabalho subsidia o debate da utilização da informação de custos muito além do tradicional 'cortar custos' e, sim, incentiva seu uso como ferramenta de suporte da qualidade do gasto público no setor saúde ­ gestão hospitalar. Além disto, o Observatório de Custos em Saúde, por sua importância, obteve o apoio institucional de outras entidades representativas no cenário da saúde no Brasil, como Organização Pan-Americana de Saúde, Ministério da Saúde, Banco Mundial. Ao mesmo tempo, sustenta melhores práticas, benchmarking, desenvolvimento científico e tecnológico e principalmente, ainda, transparência dos gastos públicos. Pode-se concluir que a criação do Observatório de Custos em Saúde e a utilização da meta-informação custos podem constituir ainda como subsídio estratégico na definição de políticas públicas de saúde e marcos regulatórios do setor.(AU)

This article presents the results of building a knowledge base from the cost management in the Hospital Foundation of the State of Minas Gerais (FHEMIG). The proposed knowledge base was supported by another applied research, i.e. The Observatory on Health Costs, a strategic organization tool of FHEMIG Network. The importance of this work is based on the innovative use and application of cost management in 21 facilities of hospital public care and in the significant amount of resources spent on health industry. The work, methodologically, was formed initially in a multi-case study for the validation and generation of consistency regarding the establishment of the Observatory on Health Costs. This applied research involved researchers from FHEMIG and Federal University of Minas Gerais (UFMG). It should be emphasized, as one of the first results, the availability for managers of the meta-information of costs. The meta-information is information about information. This is a central concept once it innovate the cost management, i.e. the costs are no longer trivial spending markers and become to be used as outcome indicators, process and performance. For both, the costs should be treated as a "summary" of what and how resources are consumed in a process. Thus, the Observatory on Health Costs and the generated knowledge base are highly innova-tive regarding to mapping, identification and quantification of the consumption of resources in the health industry. In an overview, it's possible to identifies how costs reflects the resources used (human, material, services, and technology), services / goods rendered / produced in public hospitals; track costs by operational units (departments, divisions) and object (patient and type of service), build a framework of enough information to understand the internal management processes, from the costs perspective and its correlation with the services rendered and the others health care indicators. Finally, this work subsidizes the discussion of the use of cost information far beyond the traditional 'cut costs' and, yes, it encourages its use as a tool to support the quality of public expenditure in health industry - hospital management. Moreover, the Observatory on Health Costs, given its importance, had the institutional support of other representative bodies in the health scenario in Brazil, as the Pan American Health Organization, Ministry of Health, and the World Bank. At the same time, it supports the best practices, benchmarking, scientific and technological development and above all, still, transparency in public spending. It can be concluded that the establish-ment of the Observatory on Health Costs and use of meta-information of costs may be even an strategic subsidize for public health policies setting as well as regulatory milestones of the industry.(AU)

Convergˆncia de saberes e conhecimentos de enfermagem no cuidado fam¡lia / Convergence of nursing beliefs and knowledge in the family care

A fam¡lia tem sido priorizada por meio de programas sociais, em especial, com a descentraliza‡„o das a‡”es de sa£de. Em detrimento das transforma‡”es ocorridas, contudo, esta vis„o voltada para o grupo familiar continua atrelada a um paradigma biologicista, centrado na patologia, alimentando o sistema com dados epidemiol¢gicos pouco substanciais no tocante …s necessidades, condi‡”es de vida e sa£de das fam¡lias. O presente estudo emergiu da necessidade de se desenvolver e compartilhar conhecimentos que norteiem a atua‡„o dos profissionais em aten‡„o prim ria de sa£de, com a fam¡lia ocupando o papel de sujeito ativo na busca de resolu‡„o de problemas, numa dimens„o de co-responsabilidade e cidadania. Buscou-se responder …s seguintes quest”es: como as enfermeiras tˆm aplicado os marcos te¢ricos no cotidiano da pr tica da Enfermagem com fam¡lias? Que saberes produzidos convergem e expressam a tendˆncia te¢rico-pr tica do cuidado de enfermagem … fam¡lia? Para tanto, objetivou-se descobrir a tendˆncia te¢rico-pr tica do cuidado de enfermagem com fam¡lias, a partir da convergˆncia do saber popular e do conhecimento acadˆmico. Optou-se pelo m‚todo qualitativo de pesquisa, utilizando a modalidade convergente-assistencial. Os participantes do estudo compreenderam 14 enfermeiros, dentre os quais sete representaram a atividade de pesquisa e sete a pr tica assistencial. Dentre os que representaram a pesquisa, quatro encontravam-se no n¡vel de Doutorado e trˆs no de Mestrado. Por sua vez, os enfermeiros da pr tica compreenderam duas supervisoras de campo e cinco ex-alunos, representando o est gio supervisionado, por meio da monografia de gradua‡„o. Efetivou-se a abordagem aos participantes por interm‚dio de duas etapas, sendo a primeira mediante contato individual e a segunda, priorizando a constru‡„o coletiva da realidade. Foram utilizados question rios e se solicitou uma c¢pia das teses e disserta‡”es para leitura dirigida por um roteiro estruturado. Para segunda etapa, empregou-se a t‚cnica de painel interativo, tendo sido validados os marcos conceituais do cuidado com fam¡lias em aten‡„o prim ria. A convergˆncia dos saberes foi apresentada segundo os padr”es de conhecimento - emp¡rico, ‚tico, pessoal e est‚tico, de Chinn e Kramer¹, e - s¢cio-pol¡tico, de Whiteý. Os padr”es de conhecimento ‚tico e est‚tico encontraram-se ex¡guos, em rela‡„o a uma declara‡„o expl¡cita deles, pelos pesquisadores participantes do estudo. Uma vez que o padr„o ‚tico esteve presente em apenas dois dos sete trabalhos analisados, oferece, portanto, uma lacuna para estudos posteriores, por se tratar do componente moral de tomada de decis”es pelo enfermeiro. Como prop¢sito, construiu-se um guia pr tico para utiliza‡„o no cuidado com fam¡lias em aten‡„o prim ria, na perspectiva de sugerir a enfermeiros e estudantes da Enfermagem uma ferramenta para ado‡„o de uma postura reflexivo-cr¡tica diante do cuidado humano. Considerou-se que o saber popular e o conhecimento acadˆmico s„o convergentes, est„o integrados e integrando o cuidado de Enfermagem e respondem a demanda de aten‡„o prim ria de sa£de das fam¡lias.

The family has been prioritized through social programs, especially with the decentralization of health actions. However, to the detriment of the transformations happened, this glance directed to the family group continues linked to a biological paradigm, centered in the pathology, feeding the system with epidemiological data, not substantial concerning the real needs, life conditions and health of the families. The present study emerged from the need of developing and sharing knowledge that orientate the professionals' performance in primary attention of health, with the family playing the role of active subject in the search of solution for problems, in a co-responsibility and citizenship dimension. We aimed to answer the following questions: How have nurses been applying the theoretical marks in the daily practice of Nursing with families? Which knowledge produced converges and expresses the theoretical-practical tendency of Nursing care to the family? For doing so we aimed to reveal the theoretical-practical tendency of the Nursing care with families, starting from the convergence of popular and academic knowledge. We opted for the qualitative research method, using the convergent-clinical modality. The participants of the study were 14 nurses, among which 07 represented the research activity and 07 represented the clinical practice. Among the ones who represented the research, 04 were in the Doctorate level and 03 in the Master's degree. On the other hand, the nurses of the practice were 02 field supervisors and 05 former-students, representing the supervised apprenticeship, through the graduation monograph. We executed the approach to the participants through two stages, being the first, by individual contact and the second, prioritizing the collective construction of reality. We used questionnaires, and requested a copy of the theses and dissertations for directed reading by structured handout. For the second stage, we used the interactive panel technique, where the conceptual marks of care with families in primary attention were validated. The convergence of the knowledge was presented according to the knowledge patterns (empirical, ethical, personal and aesthetic) of Chinn and Kramer¹ and (socio-political) of Whiteý. From these, the ethical and aesthetic patterns were a few, in relation to an explicit declaration of these, by the participant researchers of the study. Once the ethical pattern was present in only two of the seven works analyzed, it offers, therefore, a gap for subsequent studies, for being the moral component of decision making by the nurse. As purpose, we built a practical guide to be used in the care of families in primary attention, in the perspective of suggesting to nurses and Nursing students, a tool for the adoption of a reflexive-critic posture before the human care. We considered that the popular knowledge and the academic knowledge are convergent, are integrated and integrate the Nursing care and answer the families' need for primary attention of health.

La familia ha sido priorizada por medio de programas sociales, en especial, con la descentralizaci¢n de las acciones de salud. En detrimento de los cambios ocurridos, sin embargo, esta visi¢n se L¡gia Barros Costa se vuelve para el grupo familiar contin£a asociada a un paradigma biologicista centrado en la patolog¡a, alimentando el sistema con datos epidemiol¢gicos, poco substanciales en el tocante a las necesidades, condiciones de vida y salud de las familias. El presente estudio emergi¢ de la necesidad de desarrollarse y compartir conocimientos que orienten para la actuaci¢n de los profesionales en atenci¢n primaria de salud, con la familia ocupando la funci¢n de sujeto activo en la b£squeda de resoluci¢n de problemas, en una dimensi¢n de coresponsabilidad y ciudadan¡a. Se busca responder a las siguientes cuestiones: Como las enfermeras han aplicado los marcos te¢ricos en el cotidiano de la pr ctica de Enfermer¡a con familias? Que saberes producidos tienden y expresan la tendencia te¢rico-pr ctica del cuidado de Enfermer¡a a la familia? Por lo tanto, se objetiva descubrir la tendencia te¢rico-pr ctica del cuidado de Enfermer¡a con familias, a partir de la convergencia del saber popular y del conocimiento acad‚mico. Se opt¢ por el m‚todo cualitativo de investigaci¢n, utilizando la modalidad convergente-asistencial. Los participantes del estudio comprendieron 14 enfermeros, entre los cuales 07 representaron la actividad de investigaci¢n y 07 la pr ctica asistencial. Entre los que representaron la investigaci¢n, 04 se encontraban en el nivel de Doctorado y 03 en el de M ster. Por su parte, los enfermeros de la pr ctica comprendieron 02 supervisoras de campo y 05 ex-alumnos, representando la pr ctica supervisada, por medio de la monograf¡a de pregrado. Se efectiv¢ el abordaje a los participantes por intermedio de dos etapas, siendo la primera mediante contacto individual y la segunda, priorizando la construcci¢n colectiva de la realidad. Fueron utilizados cuestionarios, y se solicit¢ una copia de las tesis y disertaciones para lectura dirigida por un gui¢n estructurado. Para la segunda etapa, se emple¢ la t‚cnica de panel interactivo, habiendo sido validados los marcos conceptuales del cuidado con familias en atenci¢n primaria. La convergencia de los saberes fue presentada seg£n los patrones de conocimiento (emp¡rico, ‚tico, personal y est‚tico) de Chinn y Kramer¹ y (socio-pol¡tico) de Whiteý. De estos, los patrones ‚tico y est‚tico se encontraron exiguos, en relaci¢n a una declaraci¢n expl¡cita de ellos, por los investigadores participantes del estudio. Una vez que el patr¢n ‚tico estuvo presente en s¢lo dos de los siete trabajos analizados, ofrece, por lo tanto, un espacio para estudios posteriores, por tratarse del componente moral de toma de decisiones por el enfermero. Como prop¢sito, se construy¢ un gu¡a pr ctico para utilizaci¢n en el cuidado con familias en atenci¢n primaria, en la perspectiva de sugerir a enfermeros y estudiantes de Enfermer¡a una herramienta para adopci¢n de una postura reflexivo-cr¡tica delante del cuidado humano. Se consider¢ que el saber popular y el conocimiento acad‚mico son convergentes, est n integrados e integrando el cuidado de Enfermer¡a y responden a la demanda de atenci¢n primaria de salud de las familias.