Hematological indicators for lung damage caused by COVID-19 infection.

During the pandemic of a new coronavirus infection one of the most serious complications is pneumonia. When entering a specialized pulmonology Department, the presence of pneumonia is confirmed by computed tomography (CT), the etiology is confirmed by the detection of SARS-CoV-2 RNA by PCR, the article analyzes the indicators of blood analysis when patients are admitted to the hospital. All admitted patients were divided into 2 groups. Group 1 of the study - with a new coronavirus infection Covid-19, confirmed by the detection of PCR-RNA SARS-CoV-2 (n=27). Group 2 consisted of 65 patients (70.7%) with lung tissue damage characteristic of Covid-19 according to CT, who had a negative analysis of PCR-RNA SARS-CoV-2. Statistically significant deviations were shown in a decrease in the percentage and absolute content of lymphocytes, monocytes and platelets, and an increase in neutrophils. The comparative analysis in the groups with positive and negative PCR analysis for the detection of SARS-CoV-2 RNA showed no statistically significant differences. It can be assumed that with the similarity of clinical manifestations and CT-data, a negative result of PCR-RNA SARS-CoV-2 can be diagnosed as «lung damage caused by COVID-19 infection¼.

[The impact of the coronavirus pandemic on the mental health of critical care workers]. / A koronavírus-világjárvány hatása az intenzív ellátásban dolgozók mentális egészségére.

INTRODUCTION: The coronavirus pandemic has focused attention on the importance of critical care and highlighted the shortage of critical care specialists. Due to increasing workloads and high mortality rates, healthcare professionals were exposed to higher levels of physical and psychological stress during the pandemic than before. OBJECTIVE: Our study investigated the effects of the coronavirus outbreak on the emotional, mental and moral stress of intensive care professionals. METHOD: Our workgroup performed paper-based surveys among caregivers in the Department of Anaesthesiology and Intensive Therapy at Semmelweis University. The first survey was conducted at the start of the pandemic in 2020, the second survey was conducted after the third wave in 2021. We applied validated questionnaires (Professional Quality of Life, Demoralization Scale, Perceived Stress Scale, Impact of Event Scale, and Posttraumatic Growth Inventory), collected demographic data and information on lifestyle, recreation, dietary habits, and accepting psychological support. RESULTS: The number and demographic characteristics of the participants in the two studies are different, reflecting the changes in the workforce during the pandemic. Our results revealed no differences between the working and socio-demographic groups before the outbreak, however, one year later, nurses scored significantly higher on all negative psychological scales compared to other groups. Only a minority of the respondents had sought psychological support (9.5-12.7%), although more than a third of respondents reported the need for psychological support. Employees in new work positions showed significantly increased posttraumatic growth (2.91 ± 0.82 vs. 2.20 ± 1.06, p = 0.016). DISCUSSION: These findings demonstrate that nurses are the most strained workgroup during an uncertain and stressful period. The available mental support alone is not enough to help caregivers. CONCLUSION: Further steps are needed to improve the mental health of critical care workers. Orv Hetil. 2023; 164(42): 1646-1655.

Infection risk related to gastrointestinal endoscopic procedures during the SARS-CoV-2 pandemic / Tápcsatornai endoszkópos eljárásokkal összefüggo infekciós kockázat a SARS-CoV-2-járvány idején

Introduction: COVID­19 significantly affects endoscopic labs' workflow. Endoscopic examinations are considered high-risk for virus transmission. Objectives: To determine impact of COVID­19 pandemic on Hungarian endoscopic labs' workflow and on infection risk of endoscopic staff. Method: A nation-wide, cross-sectional online questionnaire was sent to heads of endoscopic labs in Hungary. The average number (with 95% confidence intervals) of upper and lower gastrointestinal endoscopies performed in 2020 was compared to that in 2019. The number of SARS-CoV-2-infected endoscopic staff members and the source of infection was also investigated. Results: Completion rate was 30% (33/111). Neither the number of upper (1.593 [743­1.514] vs. 1.129 [1.020­2.166], p = 0.053), nor that of lower gastrointestinal endoscopies (1.181 [823­1.538] vs. 871 [591­1.150], p = 0.072) decreased in 2020, but both upper and lower gastrointestinal endoscopies' number decreased by 80% during peak phases. Separate examination room was available in 12% of institutes. Appropriate quality personal protective equipment (PPE) was available during the first and second peak phase in 70% and 82%, respectively. Infection risk stratification by questionnaire and PCR testing was routinely performed in 85% and 42%, respectively. Employee number decreased by 33% and 26% for physicians, and by 19% and 21% for assistants during peak phases, mainly due to age restrictions and COVID care assignments. 32% of assistants and 41% of physicians were infected (associated with inappropriate PPE use in 16% and 18%, respectively). Conclusion: Peak phases' restrictions increase endoscopic workload afterwards. Despite PPE availability, 15% of employees' COVID infection resulted from inappropriate PPE use in pre-vaccination era.

Assessing physical activity and subjective health status among Hungarian secondary school students during the distance learning period caused by the COVID-19 pandemic / A fizikai aktivitás és a szubjektív egészségi állapot értékelése magyar középiskolások körében a COVID-19-pandémia okán elrendelt távoktatási idoszakban

Introduction: High school education took place in the form of distance learning during SARS-CoV-2 pandemic worldwide, including Hungary. Decreased physical activity and an increase in inactive behaviours may lead to an increased risk of obesity, diabetes, and cardiovascular disease. Objective: Our study focused on changes in physical activity (aerobic exercise, muscle strengthening, team sports) and subjective perceptions of health status in adolescents and young adults during the pandemic. Method: High school students in 66 public schools in 37 cities in Hungary (n = 2508) were surveyed. Questionnaire items on physical activity and subjective perceptions of health were adapted from the WHO Health Behaviour of School-aged Children Survey and the Centers for Disease Control and Prevention Youth Risk Behavior Survey. 2 x 2 x 4 factorial ANCOVA was used to test the effect of gender and/or age and region on changes in subjective perceptions of physical activity and health before and during distance education. Results: The majority of the high school students reported a decrease in physical activity frequency during the distance learning period, with an average of 2-3 fewer days of physical activity per week regardless of region. Nearly a quarter of them rated their health as worse during distance learning than before. A higher proportion of those who reported a subjective decline in health also reported a decline in physical activity. Conclusion: A decline in physical activity during the period of distance learning is associated with a decline in subjective perceptions of health, especially among rural adolescent girls.

Sinus bradycardia as a potential side effect of favipiravir treatment / Sinusbradycardia mint lehetséges favipiravir-mellékhatás.

Összefoglaló. A koronavírus-19-pandémia hatalmas kihívás az egészségügyi ellátórendszerek számára. A hatékony kezelés iránti igény felerosítette a terápiás megoldásokra való törekvéseket. Ennek egyik eleme a favipiravir hatóanyag széles köru ambuláns és intézeti alkalmazása. A gyógyszer biztonsági információi korlátozottan említik a lehetséges cardialis mellékhatásokat: mindösszesen az igen ritka mellékhatások között lelheto fel a "szívritmuszavar" megjegyzés. A közlemény a favipiravirkezeléshez kötheto átmeneti sinusbradycardia esetét ismerteti. Orv Hetil. 2022; 163(7): 267-270. Summary. The coronavirus pandemic is an enormously high challenge for medical health services worldwide. The demand for effective treatment amplified the pursuits for therapeutic solutions. One element of the possible treatment is the use of favipiravir in outpatient departments and hospitals. Safety information of favipiravir is limited with the risk of potential cardiac side effects: only the two words of "rhytm disturbances" can be found among the very rare side effects. This article describes the case of favipiravir-induced transient sinus bradycardia. Orv Hetil. 2022; 163(7): 267-270.

The gastrointestinal effects of COVID­19 infection during childhood and among the children affected with inflammatory bowel disease / A COVID-19-fertozés gastrointestinalis hatásai gyermekkorban és a gyulladásos bélbeteg gyermekekben.

Összefoglaló. A SARS-CoV-2-infekció változatos kórlefolyású, a gyermekpopulációban növekvo incidenciát mutató fertozés. Ebben a korcsoportban a felnottekkel szemben sokkal gyakrabban tapasztalhatók gasztroenterológiai tünetek a betegség során, 18-32%-ban jelentkezik legalább egy szimptóma. Ezek nem specifikusak, gyakran megegyezhetnek a virális enteritisek, a gyulladásos bélbetegségek vagy a vakbélgyulladás tüneteivel. A gyermekkori SARS-CoV-2-infekciónak egy viszonylag ritkán megjeleno, de súlyos, akár életveszélyes szövodménye a gyermekkori sokszervi gyulladásos szindróma (multisystem inflammatory syndrome in children, MIS-C). Ilyenkor a gastrointestinalis tünetek gyakorisága 60-100%-ra no, sok esetben akut has benyomását keltve. A jelenlegi kutatások eredményei alapján a gyulladásos bélbeteg gyerekek az alapbetegségük miatt nincsenek nagyobb veszélynek kitéve az átlagpopulációhoz képest a COVID-19-fertozés szempontjából. A terápiájukban alkalmazott gyógyszereik közül a nagy dózisú szteroidkezelés okoz nagyobb kockázatot a megfertozodésre, illetve ebben az esetben a súlyosabb kórlefolyásra. Az éppen remisszióban lévo gyulladásos bélbetegek fenntartó terápiájának módosítások nélküli folytatása javasolt, kiemelt figyelmet fordítva a biológiai terápiák idoben történo, megszakítás nélküli alkalmazására. Törekedni kell a személyes vizitek számának csökkentésére a pandémia idején, ezek telemedicinával történo helyettesítése javasolt. A halasztható endoszkópos vizsgálatok noninvazív vizsgálómódszerekkel történo átmeneti kiváltása részesítendo elonyben a betegség aktivitásának, a terápia hatékonyságának megítélésére. A gyulladásos bélbetegségben szenvedo gyermekek COVID-19 elleni védooltása javasolt, jelenleg minden elérheto oltóanyag alkalmazható náluk (az élo ágenst tartalmazó vakcinák ellenjavalltak). Immunmoduláns, szteroid- vagy anti-tumornekrózisfaktor (TNF)-alfa-terápia esetén az oltás lehetséges csökkent hatékonyságával kell számolni. Orv Hetil. 2022; 163(6): 214-221. Summary. The SARS-CoV-2 infection is showing high variety in the disease course, with a constantly increasing incidence among the pediatric population. In this age group, at least one gastrointestinal symptom appears in 18-32% of the cases, showing a significant difference compared to the adult population. The gastrointestinal signs of COVID-19 are not specific, can mimic the symptoms of viral enteritis, inflammatory bowel diseases or acute appendicitis. The multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) is a rather rare, but serious complication of the pediatric COVID-19 disease: in these cases, the incidence of the gastrointestinal symptoms is increased up to 60-100%, often observed as acute abdomen. Based on recent researches, patients with inflammatory bowel diseases (IBD) are shown to have the same risk in developing COVID-19 infection compared to the normal population: in their medications, the high dose steroid treatment is proved to increase the risk of infection or to make the disease course more serious. The treatment of patients with IBD should be continued without any changes (when the disease is in remission). The use of biologics should be done with special care, with more attention keeping the schedule and the continuity. It is advised to minimise the number of personal visits during the pandemic, they should be substituted with telemedicine. The postponable endoscopic examinations should be temporarily redeemed by non-invasive methods for screening the disease activity and the efficacy of the treatment. The vaccination against COVID-19 is advised in the population with IBD. All vaccines currently available are usable in this patient group (the use of vaccines containing live agents are contraindicated). In the case of patients treated with immunmodulators, steroids or anti-tumor necrosis factor (TNF) alpha, a possible lower efficacy can be expected after the vaccination. Orv Hetil. 2022; 163(6): 214-221.

COVID-19 in patients with primary immunodeficiency. / COVID-19 primer immunhiányos betegekben.

Összefoglaló. Az új típusú koronavírus (SARS-CoV-2) okozta pandémia súlyos terhet és nagy kihívást jelent a fertozésekkel szemben általában is fogékony, szerteágazó immunológiai és genetikai hátteru, primer immundeficiens (PID-) betegek számára. Az eddigi megfigyelések arra utalnak, hogy a SARS-CoV-2-fertozés és a súlyos COVID-19 mortalitása nem elsosorban az immunológiai alapbetegséggel, hanem sokkal inkább egyéb, a PID talaján megelozoen kialakult (például bronchiectasia, asthma, autoimmun betegség stb.) vagy attól független krónikus társbetegséggel (például diabetes, krónikus szív- és érrendszeri vagy vesebetegség) és szervi károsodással függ össze. A betegek egy kis csoportjában az I. típusú interferon-immunitás zavarát okozhatják génmutációk vagy autoantitestek termelése. A közleményben az eddig közölt adatok alapján beszámolunk a SARS-CoV-2-fertozés és a COVID-19 lefolyásáról és mortalitásáról PID-betegekben. Orv Hetil. 2022; 163(5): 166-170. Summary. The pandemic caused by the novel coronavirus (SARS-CoV-2) has resulted in tremendous challenges to the management of patients with primary immunodeficiencies (PIDs) representing a wide range of immunological and genetic entities. Preliminary data suggest that patients with PID would be at increased risk of severe disease and mortality from this newly emerged coronavirus. However, morbidity and mortality by SARS-CoV-2 may depend only partly on specific defect of immunity. Most of disease morbidity and mortality has been published to be related to previous damage of organs and tissues that had developed on the bases of PID before contracting SARS-CoV-2 or other, PID-independent disorders. In a small fraction of patients, impaired type I interferon immunity was found to predispose PID patients to severe coronavirus disease. In this review, we provide an update on published data about SARS-CoV-2 infections and COVID-19 in various PIDs. Orv Hetil. 2022; 163(5): 166-170.

UVC-LED-based face mask design and efficacy against common germs.

During the Covid-19 pandemic, one of the best means of personal protection was using face masks. In this context, the World Health Organization has declared the attempts to produce masks inactivating airborne virus species a welcome initiative. This preliminary study aimed to prove that airborne germs passing through a mask filter cartridge can be destroyed by the rays emitted from UVC LEDs placed in such cartridge. We therefore designed such a face mask and tested the efficiency of UVC LEDs placed in its cartridge against common contaminants, gram-positive Staphylococcus aureus, gram-negative Pseudomonas aeruginosa, and the influenza A/Puerto Rico/8/1934 virus because of its similarity with SARS CoV-2. Eight UVC LEDs with a total power of 75 mW provided sufficient germicidal effect for all three germs. In terms of safety, ozone production released during UVC LED emission was negligible. Our findings are promising, as they show that well-designed UVC-based face masks can be effective against airborne germs, but further research on a greater sample may help us learn more and optimise such face masks.

Pain symptoms and pain management options in SARS-CoV-2 environment / Fájdalomtünetek és a fájdalomcsillapítás lehetoségei SARS-CoV-2-környezetben.

Összefoglaló. Az új koronavírusként megismert SARS-CoV-2-fertozés legsúlyosabb szövodményeként a gyulladásos folyamatok jelátvivo molekuláinak elszabadulása - az ún. citokinvihar - kritikus légzési elégtelenséggel társuló akut respirációs diszfunkciós szindrómát vagy többszervi gyulladásos szindrómát okoz. Mostanáig igazolódott, hogy a fertozések legnagyobb részben tünetmentesen vagy enyhe tünetekkel zajlanak. A betegség minden szakaszában elofordulhat enyhe vagy középsúlyos, ritkábban intenzív fájdalom, melyek enyhítésére számos fájdalomcsillapítási lehetoség áll rendelkezésre. A pandémia kezdete óta foglalkoznunk kell a tünetek enyhítésével, akár infektológiai osztályon, akár mutéti ellátás alkalmával. A betegek hazaengedését követoen figyelmet kell fordítanunk az intenzív osztályos ellátás utáni és a COVID-19-et követo tünetek és fájdalmak értékelésére. Idoszeru átfogó összefoglalónkban hangsúlyozzuk a különbözo fájdalomcsillapítók szerepét a COVID-19-fertozéssel összefüggo fájdalommal járó folyamatokban. Orv Hetil. 2021; 162(38): 1511-1519. Summary. As the most severe consequence of the new coronavirus SARS-CoV-2 infection, the cytokine storm - caused by the liberalization of several inflammatory mediators - engenders critical respiratory dysfunction syndrome or multisystem inflammatory syndrome. The most proportion of infections has proven symptomless or with very mild signs of disease so far. Mild, moderate, or rarely intense pain can occur in every phase of the disease, for the treatment of which more than a few analgesic possibilities are readily available. From the start of the pandemic, we have been concerning to ameliorate the symptoms, in either the department of infectology, or operating suites. The post-intensive care pain and post-COVID symptoms should be evaluated and treated after discharge. In this timely and comprehensive article, the role and importance of different analgesics are articulated regarding the COVID-associated painful conditions. Orv Hetil. 2021; 162(38): 1511-1519.

Severe hypoxaemia without dyspnoe in COVID-19 pneumonia / Súlyos hypoxaemia légszomj nélkül COVID-19-pneumoniában.

Összefoglaló. Számos közlemény született arról, hogy a COVID-19-pneumoniás betegek jelentos hányadában az artériás parciális oxigéntenzió kifejezetten alacsony, mégsem jellemzo a dyspnoe, és a pulzusoximetria sem mutat - a csökkent oxigéntenzióval arányos - súlyos hypoxaemiát. A jelenséget "happy hypoxaemia" néven említik. Ugyanakkor a légszomjról nem panaszkodó, de súlyos alveolocapillaris O2-felvételi zavarban szenvedo COVID-19-pneumoniás betegek a legkisebb fizikai megterhelést sem turik, és állapotuk gyorsan kritikussá válhat, tehát a hypoxaemia mértékének idoben való felismerése kulcskérdés. A jelen közleményben egy ilyen eset rövid ismertetése után összefoglaljuk a súlyos, de tünetmentes hypoxaemia hátterében meghúzódó élettani okokat. Ezek között szerepel a hypocapnia (respiratoricus alkalosis) is, mely alacsony oxigéntenzió mellett is a hemoglobin viszonylag megtartott oxigénszaturációját eredményezi. Ezért a mindennapi COVID-19-ellátásban a megismételt artériásvérgáz-meghatározások jelentosége nem hangsúlyozható eléggé. Orv Hetil. 2021; 162(10): 362-365. Summary. Many COVID-19 patients have very low arterial partial oxigen tension while severe dyspnoe does not develop. Pulse oxymetry indicates only moderate reduction of arterial O2 saturation in these patients. The phenomenon is named "happy hypoxaemia". Lack of (severe) dyspnoe and only moderately decreased O2 saturation in severely impaired alveolo-capillary O2 uptake may partially be explained by an increased oxygen affinity of hemoglobin in the presence of low arterial partial pressure of CO2. The latter results from increased alveolar ventilation, while low partial pressure of O2 in COVID-19 patients reflects right-to-left shunting of pulmonary blood flow and ventilation-perfusion mismatch of the diseased lungs. While such patients may have mild complaints as related to the real impairment of alveolo-capillary oxygen exchange, severe hypoxaemia is a negative prognostic factor of outcome in this state where severe clinical deterioration may rapidly appear. The latter circumstance together with the unusual relationship of O2 partial pressure and O2 saturation of hemoglobin in COVID-19 emphasize the importance of repeated complete arterial blood gas analyses in these patients. Orv Hetil. 2021; 162(10): 362-365.

Effect of SARS-CoV-2 pandemic on blood product usage at the University of Pécs / A SARS-CoV-2-pandémia hatása a vérkészítmény-felhasználásra a Pécsi Tudományegyetemen.

Összefoglaló. Bevezetés: A COVID-19-világjárvány betegellátásra gyakorolt hatása hazánkban is jelentos. A vérellátást nehezítette a járványügyi intézkedések következményeként a véradási események elmaradása, a csökkent véradási hajlandóság, továbbá a nehezen megítélheto vérkészítményigény . A "Patient Blood Management" irányelveinek az orvosi gyakorlatban történo egyre szélesebb köru alkalmazása elosegíti az optimális vérkészítmény-felhasználást a transzfúziók lehetoség szerinti elkerülésével. Célkituzés és módszer: Vizsgálatunk célja a Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központjának Janus Pannonius Klinikai Tömbjében a vérkészítmény-felhasználás változásainak felmérése volt a 2020. év elso öt hónapjában. Eredmények: A járványügyi intézkedéseket követo idoszakban szignifikánsan csökkent a hospitalizált betegeknek (34,08%), a transzfúziót igénylo betegeknek (39,69%) és a felhasznált vörösvérsejt-készítményeknek (46,41%) a száma, valamint az egy betegre jutó felhasznált vörösvérsejt-koncentrátum átlaga (2,61-rol 1,97-re) is. Közel 30%-os arányban csökkent a felhasznált friss fagyasztott plazma egységeinek és a thrombocytakoncentrátumoknak a száma is. Következtetés: A szigorú korlátozások életbe léptetését követoen a nehézségek ellenére sikerült elegendo mennyiségu vérkészítményt biztosítani a betegeknek. Az Országos Vérellátó Szolgálat Pécsi Regionális Vérellátó Központja munkatársainak és a klinikusok erofeszítéseinek köszönhetoen a vérkészítményigény és -kínálat között új egyensúly alakult ki, mely megfelelo ellátást biztosított a feltétlenül szükséges transzfúziók kivitelezéséhez. Orv Hetil. 2021; 162(43): 1717-1723. INTRODUCTION: The impact of COVID-19 pandemic on patient care is pronounced also in Hungary. Blood supply was hindered by the reduction of public blood donation events, the reduced willingness to donate, and the difficult predictability of blood product demand as a result of the epidemiological regulations. The wider application of Patient Blood Management guidelines in the medical practice will promote optimal blood product utilization by avoiding transfusions where possible. OBJECTIVE AND METHOD: The aim of our study was to assess the changes in the usage of blood products in the first five months of 2020 at the Clinical Center of the University of Pécs, Janus Pannonius Clinical Building. RESULTS: In the period following the epidemiological measures, we found reduction in the number of hospitalized patients (34.08%), in the number of patients requiring transfusion (39.69%) and in the number of red blood cell products used (46.41%). The number of transfused red blood cell concentrates per patient was also significantly reduced (from 2.61 to 1.97) in this period. The number of transfused fresh frozen plasma units and platelet concentrates also decreased by approximately 30%. CONCLUSION: After the implementation of the strict restrictions, despite the difficulties, it was possible to provide patients with sufficient blood products. Due to the efforts of both the Regional Blood Transfusion Center of Pécs of the Hungarian National Blood Transfusion Service and of the clinicians, a new balance was established between the demand and the supply of blood products, which provided adequate care for the necessary transfusions. Orv Hetil. 2021; 162(43): 1717-1723.

Changes of first-aid attitude during the COVID­19 pandemic / Az elsosegélynyújtási attitud változása a COVID-19-járvány idején.

Összefoglaló. Az új típusú koronavírus (SARS-CoV-2 ) okozta járvány hirtelen megnövekedett betegszámai és halálozásai komoly kihívás elé állították az egészségügyi ellátás minden színterét. A magas idofaktorú kórképek ellátásában a laikusok által végzett elsosegélynyújtás alapveto fontosságú a beteg túlélése és maradandó egészségkárosodásának elkerülése szempontjából. Az áttekintés célja rávilágítani arra, hogy a SARS-CoV-2 okozta járvány idején az elso észlelok által megkezdett azonnali beavatkozások késlekedése mögött az elsosegélynyújtói attitud változása feltételezheto. A társadalmilag fontos elsosegélynyújtás fenntartása érdekében az Európai Újraélesztési Tanács is módosította az elsosegélyre, az alapveto, eszköz nélküli újraélesztésre vonatkozó irányelveit, továbbá ajánlásokat fogalmazott meg a járvány idején a biztonságos elsosegélynyújtás oktatásával kapcsolatban. A hazai adaptáció érdekében a jelen áttekintés összefoglalja a legfontosabb eljárásrendi szempontokat, kiegészítéseket, és kitér azok gyakorlati alkalmazhatóságára is. Az eljárásrendek változásának legfobb célja, hogy a segítségnyújtói szándékot a koronavírus-járvány elotti motiváltsági szintre lehessen visszahozni és azt tovább fokozni szakszeru oktatási anyagok és korszeru módszerek révén. Orv Hetil. 2021; 162(15): 571-578. Summary. The sudden increase in the number of patients and deaths from this novel type of coronavirus (SARS-CoV-2) pandemic poses a serious challenge to all arenas of health care delivery system. The care of high-time dependent-factor illnesses is essential for the survival of a patient and the need for avoiding impairment of health. The purpose of the review is to highlight that a change in first-aid attitudes can be assumed behind the delay in immediate interventions initiated by first responders during the SARS-CoV-2 pandemic. To maintain socially important first aid, the European Resuscitation Council amended its guidelines on first aid, basic life support and made further recommendations at the time of pandemic on first-aid education, too. For effective domestic adaptation, the present overview summarises the most important aspects of guidelines and their supplements and also covers their practical implementations. The main purpose of the change in guidelines is to bring the willingness of the first responders back to the level before the coronavirus pandemic, and to further enhance it with professional educational materials and modern methods. Orv Hetil. 2021; 162(15): 571-578.

Opinions about coronavirus vaccination ­ the role of healthcare workers in communication in December 2020 / A koronavírus elleni védooltással kapcsolatos vélekedések - az egészségügyi dolgozók szerepe az ismeretek átadásában 2020 decemberében.

Összefoglaló. Bevezetés: A koronavírus elleni védooltással kapcsolatos vélekedések igen aktuális, társadalmi szempontból fontos területét adják az egészségmagatartással foglalkozó kutatásoknak. Célkituzés: Vizsgálatunk a védooltásról különbözoképpen vélekedo (oltást elutasító, oltást választó, oltáson nem gondolkodó, valamint bizonytalan) csoportok elemzését tuzte ki célul az oltás elonyeinek és hátrányainak, valamint az információforrások használatának tekintetében. Módszer: A mintát "A koronavírus-járvány okozta lelki tényezok utánkövetéses vizsgálatának" 2020 decemberében felvett adatai adják; a vizsgálat során 1009 fo válaszait egyszempontos varianciaanalízissel elemeztük. Eredmények: Eredményeink azt mutatják, hogy a budapestiek és a Közép-Magyarországon élok, az idosebbek, a férfiak, a magasabb iskolai végzettséguek, valamint a házasok választják nagyobb eséllyel a védooltást. Az oltásról különbözoképpen vélekedo csoportokat az oltás elonyei jobban elkülönítik egymástól, mint az oltás hátrányai. Az elonyök közül a csoportokat foképp a társas, társadalmi érdekekre fókuszáló tételek differenciálják, melyek a járvány megfékezésérol, a fertozés átadásáról szólnak. A használt információforrásokat elemezve pedig elmondható, hogy mind a négy csoport jobban támaszkodik a személyes (család, barátok) és az orvosi, egészségügybol érkezo információkra, mint a médiából érkezo hírekre. Következtetés: Az oltási csoportok véleménye az oltás pozitív hozadékait, különösképp társadalmi hasznosságát illetoen tér el, mely vélemények a leginkább a személyes kapcsolatokon, így az egészségügyi dolgozók álláspontján keresztül formálódnak. Tehát az egészségügyben dolgozóknak kiemelkedo szerepük van a hozzájuk tanácsért fordulók differenciált megértésében, szakértoi tájékoztatásában és megfelelo tanácsokkal való ellátásában. Orv Hetil. 2021; 162(24): 931-937. INTRODUCTION: Beliefs regarding coronavirus vaccination provide very actual and socially important area in mental health research. OBJECTIVE: The aim of our study was to differentiate the opinions related to coronavirus vaccination (acceptance, refusal, ignorance, hesitation). We analyzed advantages and disadvantages of vaccination, and the different channels in getting information about the vaccine. METHOD: Our study is part of the "Longitudinal examination of mental factors caused by the coronavirus epidemic" research project, wave of December 2020. We analyzed the responses of 1009 people by one-way analysis of variance tests. RESULTS: Our results show that elder people, males, and those who have higher education are more likely to accept the vaccine. In addition, those who live in Budapest and Cental Hungary are more likely to choose vaccination against the coronavirus than those living in other areas. The groups with different opinions on vaccination are better discriminated by benefit-related than risk-related opinions. Those benefit-related items showed the largest variance between groups, which focused on social usefulness on curbing the epidemics, preventing the spread of the infection. Analyzing the sources of information, we found that all groups rely more on personal (family, friends) and medical health information than on news from the media. CONCLUSION: The opinions of the vaccination groups differ mostly regarding the positive benefits of vaccination, especially the social usefulness. Opinions are mostly formed through personal relationships including relations with healthcare workers. Healthcare professionals therefore have a key role in providing a differentiated understanding of those seeking advice, providing expert information and appropriate advice. Orv Hetil. 2021; 162(24): 931-937.

Antiviral and anti-inflammatory therapies in COVID-19 / Antivirális és gyulladásellenes kezelési lehetoségek COVID-19-ben.

Összefoglaló. Az új típusú koronavírus-fertozés (COVID-19) nagy terhet ró az egészségügyi ellátórendszerre és a társadalomra. A betegségnek három nagy szakasza van, melyek alapvetoen meghatározzák a kezelést. Az I-IIA fázisban az antivirális, míg a IIB-III. fázisban a gyulladásgátló kezelés áll elotérben, melyhez intenzív terápiás, szupportív kezelés csatlakozik. A jelen ajánlás kizárólag a gyógyszeres kezelésre vonatkozik, és a rendelkezésre álló bizonyítékok alapján foglalja össze a terápiás lehetoségeket. Emellett egy javasolt kezelési algoritmust is tartalmaz. Orv Hetil. 2021; 162(17): 643-651. Summary. The novel coronavirus infection (COVID-19) places a heavy burden on the health care system and our society. There are three major stages in the disease that fundamentally determine treatment approaches. Phases I-IIA require primarily antiviral treatment. In phases IIB-III, anti-inflammatory treatment is needed accompanied by intensive and supportive care. This recommendation applies only to pharmacotherapy and summarizes the therapeutic options based on the available evidence. It also includes a proposed treatment algorithm. Orv Hetil. 2021; 162(17): 643-651.

Thromboembolic complications in COVID-19 patients / Thromboemboliás szövodmények COVID-19-betegekben.

Összefoglaló. Bevezetés: A koronavírus-2 által okozott fertozések igen gyakran súlyos, akut légzoszervi károsodás kialakulásához vezetnek, melynek következtében légzési elégtelenség manifesztálódik. A pneumoniák kialakulásának kezdete (2019. december) óta igen sok beteg szorult kórházi kezelésre. A súlyos tüdogyulladások ellátása során igazolódott, hogy a légzoszervi gyulladásos folyamatok során a betegek jelentos részében vénás, ritkábban artériás thrombosisok alakulnak ki, tovább súlyosbítva a klinikai állapotot. Célkituzés: A 2020. szeptember és 2021. március közötti idoszakban 1590, koronavírus-2 által megfertozött, tüdogyulladással szövodött beteget láttunk el osztályunkon. Betegeinkben azt vizsgáltuk, hogy milyen jellegu és arányú a thromboemboliás szövodmények elofordulása. Módszer: Az 1590, koronavírus-2 által fertozött beteg mindegyikében meghatároztuk a pneumonia súlyosságát; klinikai gyanú eseteiben alsó végtagi Doppler-ultrahangvizsgálatot, valamint komputertomográfiával végzett tüdoangiográfiát végeztünk. Eredmények: A képalkotó vizsgálatok eredményei azt igazolták, hogy a koronavírus-2 által okozott tüdogyulladással kezeltekben 13%-os gyakorisággal fordult elo mélyvénás thrombosis; akut tüdoemboliát a betegek 17%-ában kórisméztünk. Következtetés: A koronavírus-2 által okozott fertozésekben elsosorban a tüdoben, de egyéb szervekben is (szív, vese, máj) súlyos gyulladással járó kórfolyamatok alakulhatnak ki, amelyek hatására fokozott thrombosiskészség jelentkezik a gyulladásos és koagulációs rendszer interakciója következtében. A fokozott thrombosishajlam végeredményeként vénás és ritkábban artériás thrombosisok kialakulása súlyosbítja a betegek klinikai állapotát, s kedvezotlen hatást gyakorol az életkilátásra. Orv Hetil. 2021; 162(43): 1710-1716. INTRODUCTION: The infections caused by coronavirus-2 very often lead to severe, acute respiratory damages, because of which respiratory insufficiency is manifested. As a result, since the development of pneumonias (December, 2019), many patients have required hospitalization. When treating the severe pneumonia cases, it was proved that in a significant number of patients with respiratory inflammatory processes, venous, less often arterial thrombosis occured, making the clinical state even more severe. OBJECTIVE: We treated 1590 coronavirus-2 infected, pneumonia-connected patients between September, 2020 and March, 2021 at our department. We examined the nature and the proportion of the thromboembolic complications. METHOD: We determined the severity of pneumonia in the 1950 coronavirus-2 infected patients; when clinically suspected, they had lower limb Doppler ultrasound examination and angiography carried out with computer tomograph. RESULTS: The result of imaging examinations proved that in 13% of cases deep vein thrombosis occured; in 17% of cases acute pulmonary embolia occured with pneumonia caused by coronavirus-2. CONCLUSION: In coronavirus-2 infected cases, mainly in the lung, but also in other organs (heart, kidney, liver), severe inflammatory disease-processes may occur, as a result of which increased thrombosis tendency shows because of the ineraction of the inflammatory and coagulatory system. As a result of the increased thrombosis tendency, venous and less often arterial thrombosis worsen the clinical state of patients, and have unfavourable effect on life expectancy. Orv Hetil. 2021; 162(43): 1710-1716.

How the cesarean delivery rate decreased at the Department of Obstetrics and Gynecology, University of Debrecen during the COVID-19 pandemic / Hogyan csökkent a császármetszések aránya a debreceni Szülészeti Klinikán a koronavírus-pandémia alatt?

Összefoglaló. Bevezetés: Az új koronavírus (SARS-CoV-2) okozta pandémia számos változást eredményezett életünk minden területén, így a debreceni Szülészeti és Nogyógyászati Klinikán is. Célkituzések: A koronavírus-járvány többek között a terminus körüli elektív szülésindukciók gyakorlatának megváltoztatását igényelte. A bevezetett új szakmai eljárásrendeknek, járványügyi intézkedéseknek, a megyei kórházi funkciót ellátó debreceni Kenézy Kórház Szülészeti Osztálya és a Szülészeti Klinika összevonásának, illetve a megváltozott jogi környezetnek a szülészeti ellátásra kifejtett együttes hatásait elemezzük. Módszerek: Helyi protokollokat és részletes eljárásrendeket készítettünk és vezettünk be. 1. Szülésindukció. 2. Szülésindukció cervixérlelést igénylo esetekben. 3. A szülés módjának megválasztása elozményi császármetszés után. 4. A császármetszés utáni hüvelyi szülést támogató, terminus körüli gondozási protokoll. A protokollok bevezetését követo elso 9 hónap szülészeti mutatóit (szülésszám, császármetszések aránya, perinatalis kimenetel, szülésindukciók aránya és sikeressége) vizsgáltuk és hasonlítottuk össze a megelozo idoszak debreceni adataival, illetve az országos szülészeti mutatókkal. Eredmények: Klinikánkon a császármetszés aránya 2020-ban 33,5%-ra csökkent, a protokollok bevezetése óta pedig 30,7%, miközben a 2020. évi magyarországi arány 40,3%. Az összes szülés 20%-a volt 2020-ban szülésindukció, melyek közül 74% végzodött hüvelyi szüléssel, míg ugyanez 2019-ben 11% indukcióból 47%-nak adódott. A havi szülésszám 2020. január és 2021. január között folyamatosan emelkedett (250-rol 450-re), a havi császármetszési arány pedig 41%-ról 25%-ra csökkent. Mindezen változások mellett 2019-rol 2020-ra csökkent mind a perinatalis mortalitás (6,3‰-rol 4,2‰-re), mind a szülés után a Neonatalis Intenzív Centrumba történo felvételek aránya (14,8%-ról 13,5%-ra). Következtetések: A bemutatott tényezok együttes hatásaként - elsodlegesen a megfelelo és következetesen betartott protokolloknak köszönhetoen - a szülésindukciók aránya és sikeressége jelentosen növekedett, a császármetszések aránya szignifikánsan csökkent, javuló perinatalis morbiditási és mortalitási mutatók mellett. Orv Hetil. 2021; 162(21): 811-823. INTRODUCTION: The pandemic caused by the new coronavirus (SARS-CoV-2) has catalized several changes in many fields of our lives, and also at the Department of Obstetrics and Gynecology of the University of Debrecen, Hungary. OBJECTIVES: We wanted to analyse the compound effect of our new local protocols regarding elective labour inductions at term, the coronavirus pandemic and the resulting infection control measures, the merging of the Obstetrics and Gynecology Ward of the Kenézy County Hospital of Debrecen and the University Department of Obstetrics and Gynecology, and also the change of the legal environment. METHODS: Local protocols were introduced: 1. Labour induction. 2. Cervical ripening in labour induction. 3. Choosing the route of delivery after cesarean. 4. Management of pregnancy around term in the case of planned trial of labour after cesarean. We compared the obstetrical data (number of deliveries, cesarean section rate, perinatal outcome and the rate and success rate of labour inductions) before and after the implementation of the protocols. The results were also compared to the Hungarian national database. RESULTS: The annual cesarean rate at our department dropped to 33.5% in 2020. In the first 9-month period, after the introduction of the new reforms, the cesarean rate decreased to 30.7%, whereas the Hungarian national rate was 40.3% in 2020. At our department, 20% of all the deliveries were induced and 74% of them led to vaginal deliveries in 2020, while in 2019 only 11% of deliveries were labour inductions, and 47% of these cases were vaginal deliveries. The monthly number of deliveries was rising constantly between January 2020 (250 deliveries) and January 2021 (450 deliveries), and the monthly cesarean rate decreased from 41% to 25%. Comparing the data of 2019 and 2020, the annual perinatal mortality rate dropped from 6.3‰ in 2019 to 4.2‰ in 2020. Neonatal morbidity, as measured by admissions to the neonatal intensive care unit, also decreased (14.8% in 2019 and 13.5% in 2020). CONCLUSIONS: As a compound result of the described factors, but mainly due to the new protocols, both the rate and the success rate of labour inductions increased significantly, while the cesarean rate decreased with improving perinatal mortality and morbidity. Orv Hetil. 2021; 162(21): 811-823.

SARS-CoV-2-associated inflammatory multisystem disease in a 15-year-old boy / SARS-CoV-2-fertozéshez társuló többszervi megbetegedés 15 éves fiúban.

Összefoglaló. Újabb megfigyelések szerint a SARS-CoV-2-fertozést követoen gyermekekben a paediatric inflammatory multisystem syndrome (PIMS) elnevezésu, sokkállapottal szövodött Kawasaki-megbetegedéshez hasonlító, többszervi elégtelenségnek megfelelo tünetegyüttes alakulhat ki. A gyermekek többségében ilyenkor a direkt víruskimutatás már sikertelen, azonban a SARS-CoV-2 ellen képzodött antitest igazolhatja a diagnózist. Dolgozatunk célja az egyik elso hazai eset ismertetése. Egy 15 éves fiú került gyermek intenzív osztályos felvételre több napon át észlelt magas láz, kesztyu-, zokniszeru exanthema, conjunctivitis, többszervi elégtelenség, szeptikus sokk tüneteivel, akut gyulladásra utaló laboratóriumi eltérésekkel és diffúz hasi panaszokkal. Felvételét megelozoen néhány héttel SARS-CoV-2-fertozésen esett át. Felvételekor a direkt víruskimutatás sikertelen volt, ám a SARS-CoV-2 elleni antitest vizsgálata pozitív lett. Komplex intenzív terápia mellett állapota stabilizálódott. Az irodalmi ajánlásoknak megfeleloen immunglobulin-, acetilszalicilsav- és szteroidkezelésben részesítettük, melynek hatására állapota maradványtünetek nélkül rendezodött. A növekvo esetszámú gyermekkori SARS-CoV-2-fertozés mellett egyre gyakrabban várható a SARS-CoV-2-fertozést követo, a Kawasaki-betegség tüneteire emlékezteto PIMS kialakulása. Gyermekekben súlyos szeptikus állapot és többszervi elégtelenség esetén gondolni kell a PIMS lehetoségére, mely esetenként intenzív osztályos ellátást és célzott terápiát igényel. Legjobb tudomásunk szerint a leírásra került beteg a Magyarországon diagnosztizált egyik legkorábbi eset. Orv Hetil. 2021; 162(16): 602-607. Summary. Recently following SARS-CoV-2 infection, a new, multisystem disease (paediatric inflammatory multisystem syndrome, PIMS) with fever was recognized in children with shock and multiorgan failure. On of the first Hungarian cases will be described. A 15-year-old boy was admitted to the Paediatric Intensive Care Unit with persistent high fever, diffuse abdominal pain, septic shock, multiple organ failure, gloves- and socks-shaped cutan exanthema, conjunctivitis and laboratory signs of inflammation. Some weeks preceding his admission, symptoms of mild SARS-CoV-2 infection were revealed. At admission, the SARS-CoV-2 PCR and antigen tests were negative, however, the presence of IgG antibody was shown. Following complex supportive intensive care along with internationally recommended immunoglobulin, aspirin and steroid treatment, the patient was completely cured without any sequalae. In children after SARS-CoV-2 infection, PIMS could occur mimicking Kawasaki syndrome. At this time, in children virus PCR or antigen tests are usually negative already, but the presence of SARS-CoV-2 antibody could prove the preceding disease. Due to the increasing number of SARS-CoV-2 infections, the occurrence of post-SARS-CoV-2 PIMS in childhood is expected to increase. For paediatric patients, in case of severe septic state and multiple organ failure, PIMS should be also considered, which may require intensive care and targeted therapy. As far as we know, the described case is one of the earliest cases of PIMS in Hungary. Orv Hetil. 2021; 162(16): 602-607.

Intrahospital resuscitation of COVID-19 patients / [A COVID­19-betegek kórházon belüli újraélesztésének speciális szempontjai]

The coronavirus pandemic is a serious challenge for healthcare workers worldwide. The virus is spread through the air by droplets of moisture when people cough or sneeze and it has a very high virulence. Procedures generating airway aerosols are dangerous for every participant of patient care. Mortality of COVID-19 is above 10%, thus cardiopulmonary resuscitation is an often needed intervention in this patient group. Resuscitation is an aerosol-generating process and thus carries the risk of contamination. The goal of this article is to give a practice-based overview of the specialities of cardiopulmonary resuscitation in coronavirus-infected patients. Orv Hetil. 2020. 161(17): 710­712.

The treatment of inflammatory bowel disease during the SARS-CoV-2 epidemic ­ practical advices: (A COVID­19-pandémia orvosszakmai kérdései) / A gyulladásos bélbetegségek kezelése a SARS-CoV-2-járvány idején - gyakorlati javaslatok

Patients with inflammatory bowel disease are more susceptible to severe viral infections requiring hospitalization regardless of treatment. Immunosuppressives and biological treatments multiply the chances of opportunistic and lung infections, especially in combination therapy, so due to the new coronavirus (severe acute respiratory syndrome coronavirus-2) epidemic, which primarily causes respiratory disease, it is advisable to use different therapeutic considerations for effective and safe patient care. Contrary to the expectations, a study from Italy and China each, despite of the large number of infected cases, did not report any SARS-CoV-2 positivity in patients with inflammatory bowel disease, which can be due to a number of favorable factors, such as the lower average age of the patients, lack of comorbidities, etc. However, it should not be forgotten that the patients on immunosuppressive and/or biological therapy belong to the compromised group. Consequently, in some cases there is a need to modify the therapy, but we should keep in mind that the relapse alongside with the need of medical consultation and even hospitalization elevate the chance of being infected. Thus, flare-ups ought to be avoided as far as they can be, so continuing the already started maintenance therapy can be a reasonable solution, but, in the high-risk group, modifying it can be reasonable as well. Our aim with this article is to make the health care more effective, and to give a practical recommendation for physicians during the epidemic, based on international publications. Orv Hetil. 2020; 161(25): 1022-1027.

Effects of COVID-19 pandemic on acute ischemic stroke care. A single-centre retrospective analysis of medical collateral damage. / A COVID-19-pandémia hatása az akut ischaemiás stroke ellátásra. A járulékos egészségügyi veszteségek retrospektív, egycentrumos felmérése (A COVID-19-pandémia orvosszakmai kérdései).

INTRODUCTION: Early international observations report decreased number of acute ischemic stroke admissions and prolonged onset-to-treatment times during COVID-19 pandemic. AIM: Our goal was to assess the effect of COVID-19 pandemic on Hungarian acute ischemic stroke care. METHOD: We compared demographical and clinical characteristics, rate of intravenous and endovascular therapies and therapeutic time parameters of acute ischemic strokes admitted to a university stroke centre in a COVID-epidemic period (01/03/2020-30/04/2020) and an identical period of 2019. RESULTS: 86 patients were admitted during the COVID-period and 97 in the control period. Demographical and clinical characteristics of these periods were well-balanced. In the COVID-period, the proportion of patients arriving beyond 24 hours after onset increased by 13% (p = 0.046), the rate of endovascular interventions remained unchanged (8%), the rate of intravenous thrombolysis decreased from 26% to 16%, the mean onset-to-treatment time of thrombolysis increased by 20 minutes, while the mean door-to-treatment time increased by only 5 minutes. Behind the shift of arrival time categories, multivariable (year of examination, NIHSS, age) logistic regression shows that the year of examination might play a leading role (p = 0.096). CONCLUSION: In the COVID-period, admissions for acute ischemic strokes decreased by 11% and the proportion of cases certainly untreatable by reperfusion therapies (arriving beyond 24 hours after onset) increased significantly. While the rate of endovascular interventions remained unchanged, the absolute rate of intravenous thrombolysis decreased by 10% and the mean onset-to-treatment time showed a tendency to increase. In these changes, the COVID-epidemic itself and related out-of-hospital factors might play a leading role. Orv Hetil. 2020; 161(34): 1395-1399.