Information and communications technology-based solutions to improve treatment adherence in patients with type 2 diabetes mellitus. A rapid review of the literature / Soluciones fundamentadas en tecnologías de la información y la comunicación para mejorar la adherencia terapéutica de pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Revisión rápida de la literatura

Abstract Objective of the review: to determine if the information and communications technology-based care alternatives support treatment adherence in adult patients with type 2 diabetes mellitus. Source of the data: Medline, Embase, Scopus and Lilacs. Study selection: a rapid review of the literature was performed using the terms telemedicina, telemonitoreo, adherencia terapéutica and diabetes mellitus tipo 2. Controlled clinical trials, and pre-post or observational cohort studies from January 2008 to December 2018 in English and Spanish were included. Data analysis and extraction were conducted independently by two authors. The measured outcome was adherence in its various dimensions. The results are presented descriptively. Neither a meta-analysis nor subgroup analyses were considered. Data extraction and synthesis: The search yielded a total of 466 studies, 29 articles of which were included (clinical trials n=17, pre-post n=7 and cohort n=3). The most commonly used technology was smartphones (n=8; 27.5%), followed by traditional telephones (n=7; 24.1%). In 22 studies, HbA1c was measured to evaluate adherence, with positive results in 15 (68%). Non-pharmacological adherence was measured in 16 studies, with positive results in 13 (81.25%). Conclusions: different technologies have a positive impact on adherence measured through HbA1c, with smartphones and conventional telephones being the most used. The evidence is low-quality and therefore more studies of this problem are needed. (Acta Med Colomb 2022; 48. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2023.2826).

Resumen Propósito de la revisión: determinar las alternativas de atención fundamentadas en tecnologías de la información y comunicación que apoyan la adherencia terapéutica en pacientes adultos con diabetes mellitus tipo 2. Fuente de obtención de los datos: Medline, Embase, Scopus y Lilacs. Selección de los estudios: se realizó una revisión rápida de la literatura con los términos tele medicina, telemonitoreo, adherencia terapéutica y diabetes mellitus tipo 2. Se incluyeron ensayos clínicos controlados, pre-post u observacionales tipo cohorte en el periodo enero de 2008 a diciembre 2018 en idioma inglés y español. Se realizó análisis y extracción de datos por dos autores en forma independiente. El desenlace medido fue adherencia en sus diferentes dimensiones. Se presentan resultados en forma descriptiva. No se consideró meta-análisis ni análisis de sub-grupos. Extracción y síntesis de los datos: La búsqueda arrojó un total de 466 estudios, de los cuáles 29 artículos fueron incluidos (ensayos clínicos n=17, pre-post n=7 y cohorte n=3). La tecnología más utilizada fue el teléfono inteligente (n=8; 27.5%, seguido del teléfono tradicional (n=7; 24.1%). En 22 estudios se hizo medición de HbA1c para evaluar adherencia con resultados positivos en 15 de ellos (68%). En 16 estudios se hizo medición de adherencia no farmacológica, 13 con resultados positivos (81.25%). Conclusiones: distintas tecnologías impactan positivamente en la adherencia medida por HbA1c, siendo el teléfono inteligente y convencional los más usados. La evidencia es de baja calidad por lo que se requieren más estudios frente a este problema. (Acta Med Colomb 2022; 48. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2023.2826).

Telemonitoreo y sistema de alerta en tiempo real en insuficiencia cardiaca: estudio piloto de factibilidad, aceptabilidad y eficacia / Telemonitoring and a real-time alert system in heart failure: a preliminary pilot study of feasibility, acceptability and efficacy

Resumen Introducción: Existe creciente evidencia que el telemonitoreo (TM) de pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) parece mejorar su evolución. No se han diseñado y evaluado plataformas de TM en Argentina. El objetivo fue evaluar la factibilidad, aceptabilidad, usabilidad y eficacia preliminar de una plataforma de TM de IC. Métodos: Se realizó un ensayo piloto apareado abierto, con un modelo de intervención de un solo grupo. Los pacientes con IC fueron incluidos en una consulta ambulatoria en enero de 2021. Se diseñó una pla taforma de TM las 24 h y 7 días de la semana. El punto final primario a 30 días fue la factibilidad, aceptabilidad y usabilidad. Resultados: Se incluyeron 20 pacientes, con una media de edad 62 ± 10 años. Se analizaron 542 cargas de parámetros. La autopercepción relacionada al estado de salud en comparación al inicio fue "levemente" o "marcadamente mejor" en el 60% de los pacientes, y en 75% "de acuerdo" o "totalmente de acuerdo" que el TM mejora el cuidado de la IC. En el 80% la carga diaria de parámetros no interfirió en su vida cotidiana. La media total de adherencia farmacológica previa a la intervención de TM fue de 6.8 ± 1.3 y posterior 7.7 ± 0,4 (p = 0.019), sin encontrar diferencias en las escalas de autocuidado. Conclusión: El TM de pacientes con IC parece ser factible, con un adecuado grado de aceptabilidad. Se observó un aumento significativo en la tasa de total adherencia, plantea una hipótesis de potencial beneficio a evaluar en una muestra mayor.

Abstract Introduction: There is growing evidence that telemonitoring (TM) in heart failure (HF) seems to improve their outcome. TM platforms have not been designed and evaluated in Argentina. The objective was to evaluate the feasibility, acceptability, usability and preliminary efficacy of a HF TM platform. Methods: An open-label, paired pilot trial was conducted with a single-group intervention model. HF patients were included in an outpatient clinic in January 2021. A 24-hour*7-day TM platform was designed. The primary endpoint at 30 days was feasibility, acceptability, and usability. Results: Twenty patients were included, mean age 62 ± 10 years; 542 parameter loads were analyzed. Self-perception related to health status compared to baseline was "slightly" or "markedly better" in 60% of patients, and in 75% "agree" or "totally agree" that TM improves patient care. In 80%, the load ing of parameters did not interfere with their daily activities. The total mean pharmacological adherence prior to the TM intervention was 6.8 ± 1.3 and 7.7 ± 0.4 afterward (p = 0.019), with no differences found in the self-care scales. Conclusion: The TM of patients with HF seems to be feasible, with an adequate degree of acceptability. A significant increase in the total adherence rate was reduced, raising a hypothesis of potential benefit to be evaluated in a larger sample.

Atendimento remoto à saúde no contexto da pandemia: revisão integrativa / Atención remota de la salud en el contexto de la pandemia: revisión integradora / Remote health care in the context of the pandemic: integrative review

Objetivo: Identificar na literatura como se configurou, durante a pandemia, o teleatendimento pelos profissionais da saúde, quais ferramentas foram utilizadas; e o nível de evidência dos estudos publicados. Método: Revisão integrativa da literatura com busca realizada em janeiro de 2021, delimitando os últimos 5 anos, nas bases de dados: Cinahl, Cochrane, Lilacs, Scopus, PubMed, Web of Science e Embase. Resultados: Total de 912 títulos; 13 artigos incluídos. Os profissionais que utilizam a teleconsulta foram médicos, enfermeiros e fisioterapeutas. Os meios e ferramentas utilizados foram videochamadas; ligações telefônicas; e-mail, Zoom e Skype; iMessage e aplicativos como R-MAPP. Conclusão: a telemedicina foi um importante meio de educação em saúde e continuidade de tratamento; as áreas e profissões que utilizaram o teleatendimento e teleconsulta incluíram a equipe de saúde de um modo geral(AU)

Objective: To identify in the literature how telecare and teleconsultation by health professionals were configured during the pandemic, which tools were used; and the level of evidence of published studies. Method: Integrative literature review with a search carried out in January 2021, delimiting the last 5 years, in the following databases: Cinahl, Cochrane, Lilacs, Scopus, PubMed, Web of Science and Embase. Results: Total of 912 titles; 13 articles included. The professionals who use teleconsultation were doctors, nurses and physiotherapists. The means and tools used were video calls; phone calls; email, Zoom and Skype; iMessage and apps like R-MAPP. Conclusion: telemedicine was an important means of health education and continuity of treatment; the areas and professions that used teleservice and teleconsultation included the health team in general.(AU)

Objetivo: Identificar en la literatura cómo, durante la pandemia, se configuró el teleservicio por parte de los profesionales de la salud, qué herramientas se utilizaron; y el nivel de evidencia de los estudios publicados. Método: Revisión integrativa de la literatura con búsqueda realizada en enero de 2021, delimitando los últimos 5 años, en las siguientes bases de datos: Cinahl, Cochrane, Lilacs, Scopus, PubMed, Web of Science y Embase. Resultados: Total de 912 títulos; 13 artículos incluidos. Los profesionales que utilizaron la teleconsulta fueron médicos, enfermeras y fisioterapeutas. Los medios y herramientas utilizados fueron las videollamadas; llamadas telefónicas; correo electrónico, Zoom y Skype; iMessage y aplicaciones como R-MAPP. Conclusión: la telemedicina fue un importante medio de educación en salud y continuidad del tratamiento; las áreas y profesiones que utilizaron el teleservicio y la teleconsulta incluyeron al equipo de salud en general(AU)

Implementation of COVID-19 telemonitoring: repercussions in Nursing academic training / Implementación del telemonitoreo para COVID-19: repercusiones en la formación académica de Enfermería / Implementação do telemonitoramento de COVID-19: repercussões na formação acadêmica em Enfermagem

ABSTRACT Objective: To report the repercussions of implementing the monitoring of suspected and confirmed cases of COVID-19 in Nursing academic training. Method: A descriptive experience report by 14 students and four professors of a Nursing course located in the South of Brazil, in the monitoring of COVID-19 cases throughout June and August 2020. Results: Monitoring was performed by phone, and it provided repercussions on academic training in the following dimensions: care, managerial, educational and research; such dimensions fostering teaching-service integration and providing opportunities for the development of work tools that promote access to services and qualification of the nurses' clinical practice. Final considerations: Monitoring reinforced the importance of the technological and technical-scientific development of nurses, focusing on the use of new devices for monitoring and supporting users, seeking to promote comprehensive health.

RESUMEN Objetivo: Relatar las repercusiones de la implementación del monitoreo de los casos sospechosos y confirmados de COVID-19 en la formación académica de Enfermería. Método: Informe de experiencia y descriptivo, vivenciado por 14 alumnos y 3 profesores de la carrera de Enfermería de una institución del sur de Brasil, en el monitoreo de casos durante los meses de junio a agosto de 2020. Resultados: El monitoreo remoto generó repercusiones en la formación académica tanto en las dimensiones asistencial, gerencial, educativa e investigativa, fomentando la integración educación-servicio y el desarrollo de herramientas de trabajo que promuevan el acceso a los servicios y la calificación de la práctica clínica de los enfermeros. Consideraciones finales: El monitoreo remoto reforzó la importancia del desarrollo tecnológico y técnico-científico de los enfermeros, considerando el uso de nuevos dispositivos de seguimiento y suporte de los usuarios en pos de promover la salud integral.

RESUMO Objetivo: Relatar as repercussões da implementação do monitoramento dos casos suspeitos e confirmados de COVID-19 na formação acadêmica em enfermagem. Método: Relato de experiência, descritivo, vivenciado por 14 discentes e três docentes no telemonitoramento de casos de COVID-19, durante o Estágio Curricular Supervisionado em Enfermagem de uma instituição do Sul do Brasil, ocorrido nos meses de junho a agosto de 2020, em uma sala da universidade. Resultados: O telemonitoramento aos usuários oportunizou repercussões na formação acadêmica nas dimensões assistencial, gerencial, educativa e investigativa, de modo a fomentar a integração ensino-serviço e oportunizar o desenvolvimento de ferramentas de trabalho que promovam o acesso aos serviços e a qualificação da prática clínica dos enfermeiros. Considerações finais: O monitoramento repercutiu na importância do desenvolvimento tecnológico e técnico-científico dos futuros enfermeiros, atentando para o uso de dispositivos de acompanhamento e suporte dos usuários na busca pela promoção da saúde integral.

Experiencia de pacientes con diabetes e hipertensión que participan en un programa de telemonitoreo / Experience of patients with diabetes and high blood pressure that participates in a Telemonitoring Program

Resumen Objetivo: conocer la experiencia de personas con diabetes mellitus o hipertensión, pertenecientes a un programa de telemonitoreo. Método: diseño cualitativo a través de grupos focales a usuarios del Servicio de Salud Pública en Santiago de Chile. Participaron 46 personas distribuidas en 10 grupos. Resultados: estos se orientan a los beneficios percibidos de participar en el programa: promoción de rutinas de cuidado de la salud, aprendizaje sobre el manejo de su enfermedad, empoderamiento frente a los servicios de urgencia, apoyo percibido por parte del equipo de salud del servicio de telemonitoreo, integración de la familia a los cuidados de la salud, comodidad y accesibilidad; y posibles barreras percibidas para ingresar o permanecer en el programa. Conclusión: este es el primer estudio en Chile sobre la experiencia de pacientes con enfermedades crónicas pertenecientes a un programa de telemonitoreo. Los resultados dan cuenta de la aceptación y utilidad del programa en el seguimiento de sus enfermedades y son un aporte fundamental para el perfeccionamiento y desarrollo de estos programas.

Abstract Aim: To assess the experience of people with diabetes mellitus and/or hypertension belonging to a telemonitoring program. Method: Qualitative design through focus groups with users of the Public Health Service in Santiago de Chile. A total of 46 adults distributed in 10 groups are included in the present study. Results: The results include the perception of benefits of participating in a monitoring program -promotion of health care routines, pathology management, empowerment when referred to Emergency Services, support of the Telemonitoring Health Team, integration of the family into health care, comfort and accessibility-; and perceived barriers to access or stay in the program -worries about the use of technology and the time used for everyday control. Conclusions: this is the first study conducted in Chile that asses the experience of patients with chronic diseases that are enrolled in a telemonitoring program. The results show the acceptation and utility of the telemonitoring program and are a contribution to the improvement and development of these kind of programs.

Seguimiento de pacientes en estado postoperatorio de cirugías ambulatorias a través de la Web / Monitoring patients in an ambulatory post-surgery state through the Web

Objetivo: Analizar la pertinencia de un software ideado para al monitoreo de pacientes en estado postoperatorio de cirugías ambulatorias. Metodología: Se describe un sistema Web desarrollado. Se describe cómo trabaja la aplicación y se valida la funcionalidad del sistema teniendo en cuenta el criterio y percepción de un equipo médico seleccionado bajo la realización de una prueba piloto. Resultados: Percepción positiva por parte del equipo médico respecto al entorno visual del sistema, su funcionalidad y pertinencia para el cuidado postoperatorio en pacientes de cirugías ambulatorias. Conclusiones: Los resultados obtenidos son positivos en el sentido de la valoración que le da el personal clínico a la funcionalidad de la aplicación, y muestra que sería útil su implementación para el mayor control de los pacientes en estado postoperatorio de cirugías ambulatorias.

Objective: Analyze the pertinence of the software routed to the monitoring of patients in an ambulatory post-surgery state. Methodology: A structured Web tool is described. It is shown how the application works and validates the functionality of the system taking into account the criterion and the perception of a pre selected medical staff in order to perform a pilot test. Results: Positive Perception by medical team respect to the visual ambiance of tool, its functionality and its pertinence for the patients in an ambulatory post-surgery state care. Conclusions: The obtained results are positives in the sense of worth that clinical staff gives to the application's functionality, demonstrating that it could be very useful its implementation for a better control of patients in an ambulatory post-surgery state.