The COVID-19 Pandemic's Influence on Family Systems Therapists' Provision of Teletherapy.

The COVID-19 pandemic has altered life globally like no other event in modern history, and psychological service changes to meet the resultant impacts on families have not been assessed in the empirical literature. The purpose of the current study was to examine whether family systems therapists increased their teletherapy use during the pandemic relative to prepandemic usage, and whether projected postpandemic rates would remain at the same level; further, environmental and demographic predictors of these changes were examined. In May 2020, a sample of 626 family systems therapists (58.6% women, 40.6% men; M = 57.4 years old; M years in practice = 25.5) completed a national online study assessing these variables. Results suggested that family systems therapists performed 7.92% of their clinical work using teletherapy before the pandemic and 88.17% during the pandemic. They also projected that they would perform 36.57% of their clinical work using teletherapy after the pandemic. Teletherapy uptake was unrelated to primary practice setting, provider age, gender, race/ethnicity, and practice location (urban/suburban vs. rural) but was higher for family systems therapists who reported increased supportive teletherapy policies and training in their practice setting. Organizational infrastructure and availability of training played an important role in influencing teletherapy uptake during the pandemic. Family systems therapists have a unique opportunity to deploy teletherapy modalities to meet the needs of families during the COVID-19 pandemic, and infrastructure and training to do so may facilitate that work.

La pandemia de la COVID-19 ha alterado la vida a nivel mundial como ningún otro acontecimiento de la historia moderna, y los cambios en el servicio psicológico para atender los efectos resultantes en las familias no se han evaluado en las publicaciones empíricas. El propósito del presente estudio fue analizar si los terapeutas de sistemas familiares aumentaron el uso de la teleterapia durante la pandemia en comparación con el uso previo a la pandemia, y si los índices previstos para después de la pandemia se mantendrían al mismo nivel. Además, se analizaron los predictores ambientales y demográficos de estos cambios. En mayo de 2020, una muestra de 626 terapeutas de sistemas familiares (el 58.6 % mujeres, el 40.6 % hombres, edad promedio=57.4 años; promedio de años en ejercicio de la profesión= 25.5) completó un estudio nacional en línea que evaluaba estas variables. Los resultados sugirieron que los terapeutas de sistemas familiares realizaron el 7.92 % de su trabajo clínico usando teleterapia antes de la pandemia y el 88.17 % durante la pandemia. También pronosticaron que harían un 36.57 % de su trabajo clínico usando teleterapia después de la pandemia. La adopción de la teleterapia no estuvo relacionada con el ámbito de práctica principal, ni con la edad, el género, la raza o la etnia de los profesionales, ni tampoco con el lugar de práctica (urbano o suburbano frente a rural), pero fue mayor entre los terapeutas de sistemas familiares que informaron un aumento de las políticas de apoyo de la teleterapia y de la capacitación en su ámbito de práctica. La infraestructura organizacional y la disponibilidad de capacitación jugaron un papel importante a la hora de influir en la adopción de la teleterapia durante la pandemia. Los terapeutas de sistemas familiares tienen una oportunidad única de implementar modalidades de teleterapia para atender las necesidades de las familias durante la pandemia de la COVID-19, y la infraestructura y la capacitación para hacerlo pueden facilitar ese trabajo.

Demonstrating Attachment-Based Family Therapy for Transgender and Gender Diverse Youth with Suicidal Thoughts and Behavior: A Case Study.

Suicide is a growing public health issue among adolescents. While the majority of transgender and gender diverse (TGD) youth are healthy, many experience suicidal thoughts and behavior (STB). Due to discrimination and stigma, TGD youth attempt suicide at higher rates then heterosexual, cisgender and even cisgender, LGBQ youth. Despite this vulnerability to suicide, few treatments have been developed and tested for this population. One treatment, attachment-based family therapy (ABFT) has been adapted to work with LGBQ youth and may be promising for TGD adolescents at risk for suicide. This article provides an overview of our ABFT modifications for TGD youth with thoughts of suicide. Specifically, we illustrate how treatment outcomes, in a single case study, relate to processes within clinical treatment tasks. The case study demonstrates the application of these ABFT modifications with a self-identified, gender nonconforming adolescent (who had recently attempted suicide) and his caregivers. Treatment evaluation measures were collected over the course of 24 weeks to illustrate the youth's clinical progress. The youth's suicidal symptoms diminished markedly by the end of treatment. Further, the family reported an increased ability for problem solving and more open communication by treatment conclusion.

El suicidio es un problema de salud pública cada vez mayor entre los adolescentes. Si bien la mayoría de los jóvenes transgénero y de géneros diversos (TGD) son saludables, muchos tienen pensamientos y conductas suicidas. Debido a la discriminación y al estigma, los índices de intento de suicidio en los jóvenes TGD son más altos que en los jóvenes heterosexuales, cisgénero e incluso LGBQ cisgénero. A pesar de esta vulnerabilidad al suicidio, se han desarrollado y se han evaluado pocos tratamientos para esta población. Un tratamiento, la terapia familiar basada en el apego (TFBA), se ha adaptado para trabajar con jóvenes LGBQ y puede ser prometedor para adolescentes TGD en riesgo de suicidio. Este artículo ofrece un resumen de nuestras modificaciones a la TFBA para los jóvenes TGD con pensamientos de suicidio. Específicamente, ilustramos cómo los resultados del tratamiento, en un solo caso práctico, se relacionan con los procesos dentro de las tareas del tratamiento clínico. El caso práctico demuestra la aplicación de estas modificaciones de la TFBA con un adolescente que se identificó como de género no conforme (y que recientemente había intentado suicidarse) y sus cuidadores. Se recopilaron las valoraciones de una evaluación del tratamiento durante el transcurso de 24 semanas para ilustrar el avance clínico del joven. Los síntomas de suicidio del joven disminuyeron notablemente al final del tratamiento. Además, la familia informó una mayor capacidad para resolver problemas y una comunicación más abierta al concluir el tratamiento.

Toward a broader understanding of split alliances in family therapy: Adding the therapist to the mix.

To broaden our understanding of a split alliance in family therapy, we investigated the frequencies and correlates of sessions in which therapists, youth, and caregivers reported markedly different perceptions of the alliance. The sample consisted of 156 Spanish families who received Alliance Empowerment Family Therapy (Escudero, Adolescentes y familias en conflicto, 2013) for child maltreatment. Family members and therapists rated the alliance on the SOFTA-s (Friedlander et al., Journal of Counseling Psychology, 2006, 53, 214) after sessions 3, 6, and 9; family members rated their perceptions of treatment progress before sessions 4, 7, and 10. A cluster analysis differentiated sessions with a split adult-youth alliance (27.7%) from a split family-therapist alliance (44.1%), and a balanced alliance (similar ratings across the three perspectives; 28.2%). Client-rated treatment progress was differentially associated with the type of alliance split and the average alliance rating, whereas better posttreatment outcomes (child functioning and family goal attainment) were associated with fewer sessions having either type of split alliance.

Con el fin de ampliar nuestros conocimientos de una alianza dividida en la terapia familiar, investigamos las frecuencias y las correlaciones de las sesiones en las cuales los terapeutas, los jóvenes y los cuidadores informaron percepciones marcadamente diferentes de la alianza. La muestra estuvo formada por 156 familias españolas que recibieron terapia familiar de empoderamiento y alianza (Escudero, 2013) para el maltrato infantil. Los miembros de la familia y los terapeutas calificaron la alianza en el SOATIF-s (Friedlander et al., 2006) después de las sesiones 3, 6 y 9; los familiares calificaron sus percepciones del avance del tratamiento antes de las sesiones 4, 7 y 10. Un análisis de agrupamiento diferenció las sesiones con una alianza dividida entre los adultos y los jóvenes (27.7 %) de una alianza dividida entre la familia y el terapeuta (44.1 %) y una alianza equilibrada (calificaciones similares entre las tres perspectivas; 28.2 %). El avance del tratamiento calificado por el paciente estuvo asociado diferencialmente con el tipo de alianza dividida y la calificación promedio de la alianza, mientras que los mejores resultados posteriores al tratamiento (el funcionamiento del niño y el logro de objetivos familiares) estuvieron asociados con menos sesiones que tenían cualquiera de los tipos de alianza dividida.

Therapist Adherence to Two Treatments for Adolescent Suicide Risk: Association to Outcomes and Role of Therapeutic Alliance.

In psychotherapy research, adherence refers to the extent to which therapists deliver a treatment as intended. This study examined whether therapist adherence to two different manualized treatments was associated with improved client outcomes and whether the association was moderated by therapeutic alliance. The study sample included 320 video recordings of therapy sessions from 118 cases in a randomized controlled trial (RCT) comparing attachment-based family therapy (ABFT) with family-enhanced nondirective supportive therapy (FE-NST). Recordings were selected from early, middle, and late stages of treatment. The adherence measure consisted of 24 items representing essential therapist interventions from both treatments. Trained raters coded tapes from both therapies. Adolescent self-report of alliance was measured at session 4. Adherence to ABFT was associated with a significant increase in family cohesion at mid-treatment but not at posttreatment. Adherence to FE-NST was significantly associated with an increase in suicide ideation posttreatment. Using therapeutic alliance as a moderator, adherence to ABFT was significantly associated with a reduction in suicide ideation, family conflict, and higher client satisfaction posttreatment. Alliance did not positively affect the association of FE-NST adherence to outcomes. Findings suggest that adherence to ABFT interventions may be better linked to treatment outcomes when adolescents feel a strong alliance with their therapist. Implications for future research and therapist training are explored.

En la investigación sobre psicoterapia, la adhesión se refiere al grado en el cual los terapeutas brindan un tratamiento según lo previsto. Este estudio analizó si la adhesión del terapeuta a dos tratamientos estandarizados diferentes estuvo asociada con mejores resultados en los pacientes y si la asociación estuvo moderada por la alianza terapéutica. La muestra del estudio incluyó 320 videograbaciones de sesiones de terapia de 118 casos en un ensayo aleatorizado controlado donde se comparó la terapia familiar basada en el apego (TFBA) con la terapia de apoyo no directiva optimizada por la familia (TAND-OF). Se eligieron grabaciones de las etapas iniciales, intermedias y finales del tratamiento. El instrumento de medición de la adhesión consistió en 24 ítems que representaban intervenciones esenciales del terapeuta de ambos tratamientos. Un grupo de calificadores capacitados codificaron las grabaciones de ambas terapias. El autoinforme de alianza de los adolescentes se midió en la cuarta sesión. La adhesión a la TFBA estuvo asociada con un aumento considerable de la cohesión familiar en la mitad del tratamiento, pero no después del tratamiento. La adhesión a la TAND-OF estuvo asociada considerablemente con un aumento de la ideación suicida después del tratamiento. Utilizando la alianza terapéutica como moderadora, la adhesión a la TFBA estuvo asociada considerablemente con una reducción de la ideación suicida, el conflicto familiar y una mayor satisfacción del paciente después del tratamiento. La alianza no afectó positivamente la asociación de la adhesión a la TAND-OF con los resultados. Los resultados sugieren que la adhesión a las intervenciones de TFBA puede asociarse mejor con los resultados del tratamiento cuando los adolescentes sienten una alianza fuerte con su terapeuta. Se analizan las implicancias para futuras investigaciones y para la capacitación de los terapeutas.

Treatment efficacy of multiple family therapy in helping Chinese children of depressed parents in Hong Kong, China.

This article reports results of a study that assessed the efficacy of multiple family therapy (MFT) for helping children of depressed parent(s), using a quasi-randomized controlled trial design. In total, 76 children participated in the study, with 51 children were assigned to the experimental group (EG) and 25 to the comparison group (CG). The EG children and their parents completed the three-month MFT program, while the CG children and their parents attended two psychoeducational talks scheduled at the same time as the MFT. A group × Time repeated measure ANCOVA did not discern the intervention types having any effect on children's lives in the post-treatment phase or at the three-month follow-up. However, the MFT brought some promising positive changes in the EG children's perceived social support, both overall and that from the father and other family members at three-month follow-up; compared to the CG children, the EG children also attached more importance to the support from their mothers in the post-treatment phase and that from other family members at the three-month follow-up. The results implied the potential efficacy of the MFT in facilitating an increase in the overall social support of children of depressed parents and their positive interactions with both the healthy and the depressed parent and other family members. Owing to multiple statistical limitations, caution is required while interpreting the results. A larger sample and a more sophisticated research design were suggested for future studies examining the efficacy and therapeutic mechanism of the MFT.

En este artículo se informan los resultados de un estudio que evaluó la eficacia de la terapia familiar múltiple (TFM) para ayudar a hijos de padres deprimidos usando un diseño de ensayo controlado cuasialeatorizado. En total, participaron 76 niños en el estudio, con 51 niños asignados al grupo experimental y 25 al grupo comparativo. Los niños del grupo experimental y sus padres completaron el programa de TFM de tres meses, mientras que los niños del grupo comparativo y sus padres asistieron a dos charlas psicoeducativas programadas al mismo tiempo que la TFM. Un ANCOVA de medidas estandarizadas de grupo × tiempo no percibió que los tipos de intervención tuvieran ningún efecto en las vidas de los niños en la fase posterior al tratamiento ni tres meses después. Sin embargo, la TFM trajo algunos cambios positivos prometedores en el apoyo social percibido por los niños del grupo experimental, tanto en general como en el padre y otros familiares en el seguimiento de los tres meses. En comparación con los niños del grupo comparativo, los niños del grupo experimental también dieron más importancia al apoyo de sus madres en la fase posterior al tratamiento y al de otros familiares en el seguimiento de los tres meses. Los resultados indicaron la posible eficacia de la TFM a la hora de facilitar un aumento en el apoyo social general de los niños de padres deprimidos y sus interacciones positivas con el padre sano y el padre deprimido y otros familiares. Debido a las múltiples limitaciones estadísticas, es necesario interpretar los resultados con cuidado. Se sugirió una muestra más grande y un diseño de investigación más sofisticado para futuros estudios que analicen la eficacia y el mecanismo terapéutico de la TFM.

Parent and Youth Perspectives and Retention in Functional Family Therapy.

This qualitative study aimed to understand factors relating to dropout in Functional Family Therapy (FFT) through exploring the experience of families who have completed FFT and those who have dropped out from therapy. Individual interviews were undertaken with parents and adolescents from 12 families who had completed FFT therapy in England and eight families who had dropped out from therapy. Using thematic analysis, six themes were established, clustered within three domains. The patterns of responses across the accounts of families who did and did not complete FFT suggest processes that may facilitate retention in FFT. These include relational processes specific to family therapy including having a shared problem definition and a balanced therapeutic alliance. In addition, processes commonly observed across both individual- and family-based interventions were found. These include the credibility and relevance of the therapeutic work, openness in therapy, and practical barriers. Findings also suggest that establishing motivation to participate in therapy may be more important for retention in therapy than overcoming practical barriers. Barriers to retention in therapy also differ for parents and young people. These differences highlight the importance of the therapist maintaining credibility and support for parents while concurrently reducing blame toward the young person to encourage youth openness. Findings have implications for therapist actions to retain families when using the FFT model.

Este estudio cualitativo tuvo como finalidad comprender los factores relacionados con el abandono de la Terapia Familiar Funcional (TFF) mediante el análisis de la experiencia de las familias que han completado la TFF y las que han abandonado la terapia. Se iniciaron entrevistas individuales con padres y adolescentes de 12 familias que habían completado la TFF en Inglaterra, y ocho familias que habían abandonado la terapia. Utilizando el análisis temático, se establecieron seis temas, agrupados dentro de tres esferas. Los patrones de respuestas entre los informes de las familias que completaron y que no completaron la TFF indican procesos que pueden facilitar la permanencia en la TFF. Estos son procesos relacionales específicos para la terapia familiar, por ejemplo, tener una definición de problema en común y una alianza terapéutica equilibrada. Además, se encontraron procesos comúnmente observados entre las intervenciones familiares e individuales. Estos incluyen la credibilidad y la relevancia del trabajo terapéutico, la franqueza en la terapia y los obstáculos prácticos. Los resultados también sugieren que generar motivación para participar en la terapia puede ser más importante para la permanencia en ella que superar obstáculos prácticos. Los obstáculos para la permanencia en la terapia también pueden variar entre los padres y los jóvenes. Estas diferencias destacan la importancia de que el terapeuta mantenga la credibilidad y el apoyo a los padres y de que simultáneamente reduzca la culpa hacia el joven para fomentar la franqueza en los jóvenes. Los resultados influyen en las medidas que pueda tomar el terapeuta para retener a las familias a la hora de usar el modelo de TFF.

The Milan Approach, History, and Evolution.

The two authors intend to underline the continuities and discontinuities that organize the Milan Approach, after the splitting from Selvini Palazzoli and Prata; they intend to tell the teachings of Luigi Boscolo and Gianfranco Cecchin from the beginning of training in 1978 till nowadays. After having spoken of some important stages in the work till the death of the two masters, the article underlines two major new aspects. 1. We speak about the corporeal turn: embodied experience as preconceptual know-how from which concepts are structured. We speak about the connections between bodies and social issues that enact forms of knowledge and understanding. 2. In this period of war, violence, and tyranny, we speak about epistemology and ontology as complementary stances: the need to let others disclose themselves, by allowing them to speak their own terms of engagement. The therapeutic effort is one of deactivating the dangers of one's own presuppositions and prejudices that limit one's capacity to describe and make hypothesis. There are social ontologies, communities with strong moral intensity, historical and social realities that need therapists to take position, since they need to take side and be aware of the categories they utilize. Historical and social ontology deals with the continuous change of symptoms in connection to the continuous change of the social panorama in the context we live in. We live by the bodies we are.

Los dos autores se proponen subrayar las continuidades y las discontinuidades que organizan la terapia sistémica de Milán después de la separación de Selvini Palazzoli y Prata, y comunicar las enseñanzas de Luigi Boscolo y Gianfranco Cecchin desde el comienzo de la formación en 1978 hasta la actualidad. Después de haber hablado de algunas etapas importantes en el trabajo hasta la muerte de los dos maestros, el artículo subraya dos aspectos nuevos e importantes. 1. Hablamos acerca del giro corpóreo: la experiencia personificada como conocimiento preconceptual desde el cual se estructuran los conceptos. Hablamos acerca de las conexiones entre los cuerpos y los problemas sociales que representan formas de conocimiento y comprensión. 2. En este periodo de guerra, violencia y tiranía hablamos acerca de la epistemología y la ontología como posturas complementarias: la necesidad de dejar que los demás se den a conocer permitiéndoles comunicar sus propias condiciones de participación. El esfuerzo terapéutico es el de desactivar los peligros de las presuposiciones y los prejuicios propios que limitan la capacidad de una persona para describir y elaborar hipótesis. Hay antologías sociales, comunidades con una intensidad moral fuerte, realidades históricas y sociales que necesitan que los terapeutas adopten una postura, ya que deben tomar partido y ser conscientes de las categorías que utilizan. La ontología histórica y social se ocupa del cambio continuo de síntomas en relación con el cambio continuo del panorama social en el contexto en que vivimos. Vivimos según los cuerpos que somos.

Case Examples and Process-Oriented Questions in Teletherapy with Couples and Families.

This paper shares learned experiences in teletherapy (also called tele-mental-health, remote video therapy, and virtual therapy) with couples and families. It aims to enhance teletherapy practice with couples and families by providing tools for screening and coaching. The paper describes common pitfalls in teletherapy with couples and families and how to avoid or address them, describes the opportunities for added insight when engaging couples and families in teletherapy from their homes, provides concrete interventions in the form of process-focused questions which therapists can draw from, and provides case examples. The case examples and process-oriented questions focus on four areas: screening, logistical coaching of technology, using the family's meeting place to learn about the family, and avoiding pitfalls.

En este artículo se comparten experiencias aprendidas en la teleterapia (también llamada telesalud mental, videoterapia a distancia y terapia virtual) con parejas y familias. Tiene como finalidad mejorar la práctica de la teleterapia con las parejas y las familias proporcionando herramientas para evaluar y orientar. El artículo describe las dificultades comunes en la teleterapia con parejas y familias, y cómo evitarlas o abordarlas; describe las oportunidades de sumar percepciones cuando se hace participar a las parejas y a las familias en teleterapia desde sus hogares; proporciona intervenciones concretas en forma de preguntas centradas en el proceso de las cuales los terapeutas pueden valerse; y ofrece estudios de casos. Estos estudios de casos y preguntas orientadas al proceso se centran en cuatro áreas: evaluación, instrucción logística sobre la tecnología, uso del espacio de reunión de la familia para conocer a la familia, y prevención de inconvenientes.

Implementing Open Dialogue approaches: A scoping review.

Open Dialogue approaches fall broadly into the area of systemic psychotherapeutic practices. They encourage active participation of families and social networks, and emphasize genuine collaboration within highly integrated systems of health-care service delivery. These approaches are currently being implemented in a growing number of services across the globe, and in this review, we summarize and discuss insights from papers concerned with the implementation of Open Dialogue. We used a scoping review method, which included systematic literature searches and summarizing data extraction as well as consultation with eight Open Dialogue implementation stakeholders who were invited to comment on preliminary review findings and a draft paper. We included 18 studies in the review and present their content under four thematic headings: 1. Training, 2. Family and network experiences, 3. Staff members' experiences, and 4. Structural and organizational barriers and resistance to implementation. In general, the studies did not include rich descriptions of the implementation contexts, which made it difficult to draw conclusions across studies about effective implementation practices. The discussion draws on Jamous and Peloille's (Professions and professionalisation, 1970, Cambridge University Press, 109-152) concepts of "indeterminacy" and "technicality," and we argue that the indeterminacy that dominates Open Dialogue is a challenge to implementation efforts that favor specific and standardized practices. We conclude by encouraging the development of implementation initiatives that theorize Open Dialogue practices with higher levels of technicality without corrupting the fundamental spirit of the approach.

Los métodos de diálogo abierto (Open Dialogue) pertenecen ampliamente al área de las prácticas psicoterapéuticas sistémicas. Estos fomentan la participación activa de las familias y los contactos sociales, y enfatizan la colaboración genuina dentro de los sistemas sumamente integrados de prestación de servicios de asistencia sanitaria. Estos métodos se están implementando actualmente en un número cada vez mayor de servicios en todo el mundo y, en esta revisión, resumimos y debatimos los conocimientos obtenidos de artículos relativos a la implementación del diálogo abierto. Utilizamos un método de revisión exploratoria, que incluyó búsquedas sistemáticas de publicaciones y resúmenes de extracción de datos, así como consultas con ocho partes interesadas en la implementación del diálogo abierto, a quienes se las invitó a comentar sobre los resultados preliminares de la revisión y sobre un borrador del artículo. Incluimos 18 estudios en la revisión y presentamos su contenido en cuatro títulos temáticos: 1. Capacitación, 2. La familia y las experiencias de contacto social, 3. Las experiencias de los miembros del personal, y 4. Los obstáculos estructurales y organizativos y la resistencia a la implementación. En general, los estudios no incluyeron descripciones valiosas de los contextos de implementación, lo cual dificultó la posibilidad de sacar conclusiones entre los estudios con respecto a las prácticas eficaces de implementación. En el debate se utilizan los conceptos de "indeterminación" y "tecnicidad" de Jamous y Peloille's (1970), y argumentamos que la indeterminación que domina el diálogo abierto supone un desafío para los esfuerzos de implementación que favorecen prácticas específicas y estandarizadas. Finalizamos fomentando el desarrollo de iniciativas de implementación que teorizan las prácticas de diálogo abierto con niveles más altos de tecnicidad sin alterar el espíritu fundamental del método.

Representation of Diverse Populations in Couple and Family Therapy Intervention Studies: A Systematic Review of Race/Ethnicity, Sexual Orientation, Age, and Income in the United States from 2014 to 2019.

Disparities in mental health care among marginalized populations have been well-documented. Without research designed to study interventions for diverse populations, disparities in the quality of services will persist. A systematic review of articles evaluating couple and family therapy (CFT) interventions was conducted to evaluate the representation of diverse populations. More specifically, researchers sought to examine race/ethnicity, sexual orientation, income level, and age of sample participants. One hundred ninety-six studies evaluating CFT interventions in the United States in ten journals were included in the analysis. Findings indicate that family therapy research is more representative of racial minority and low-income participants compared with studies of couple interventions. Couple therapy research is often still conducted with predominately white, middle- to high-income samples. Following whites, African Americans and Hispanic/Latinos were the most common racial/ethnic groups included in both couple therapy research and family therapy research. Participants in same-sex relationships were absent from family intervention research and under-researched in couple intervention studies. Only one couple therapy study recruited a sample in which the average age was late adulthood. These findings are cause for concern given the widening mental health disparities in the United States.

Las desigualdades en la atención para la salud mental entre poblaciones marginadas están muy bien documentadas. Si no se diseñan investigaciones para estudiar intervenciones orientadas a poblaciones diversas, las desigualdades en la calidad de los servicios y en los resultados de los tratamientos seguirán existiendo. Se realizó un análisis sistemático de artículos que evaluaban las intervenciones de la terapia familiar y de pareja para evaluar la representación de poblaciones diversas. Más específicamente, los investigadores intentaron analizar la raza/etnia, la orientación sexual, el nivel de ingresos y la edad de los participantes de la muestra. Se incluyeron en el análisis ciento noventa y seis estudios que evaluaban las intervenciones de la terapia familiar y de pareja en los Estados Unidos en diez revistas médicas. Los resultados indican que la investigación sobre terapia familiar es más representativa de la minoría racial y de los participantes de bajos recursos en comparación con los estudios de intervenciones para las parejas. La investigación sobre terapia de pareja generalmente se sigue realizando con muestras predominantemente blancas, de ingresos medios y altos. Después de los blancos, los afroestadounidenses y los hispanos/latinos fueron los grupos raciales/étnicos más comunes incluidos tanto en la investigación sobre terapia familiar como en la de pareja. Los participantes de relaciones del mismo sexo estuvieron ausentes en las investigaciones sobre intervenciones familiares y se investigaron poco en los estudios sobre intervenciones para parejas. Solo un estudio sobre terapia de pareja reunió una muestra en la cual la edad promedio fue la edad adulta tardía. Estos resultados son motivo de preocupación teniendo en cuenta las desigualdades crecientes en el ámbito de la salud mental en los Estados Unidos.

Measuring Perceptions of the Therapeutic Alliance in Individual, Family, and Group Therapy from a Systemic Perspective: Structural Validity of the SOFTA-s.

This study examined the multidimensional structure of the client and therapist versions of the self-report measure, System for Observing Family Therapy Alliances (SOFTA-s; Friedlander, Escudero, & Heatherington, Therapeutic alliances in couple and family therapy: An empirically informed guide to practice. Washington, DC: American Psychological Association, 2006) across three distinct therapeutic modalities (individual, family, group). Specifically, we investigated whether the originally theorized model of four first-order factors (Engagement in the Therapeutic Process, Emotional Connection with the Therapist, Safety within the Therapeutic System, and Shared Sense of Purpose within the Family) would be reflected in a second-order factor (Therapeutic Alliance). The sample included 105 therapists who worked with 858 clients (165 individuals, 233 families, and 43 groups) in several Spanish community agencies. To control for dependent data, we used multilevel modeling. Results of the multilevel confirmatory factor analyses showed adequate reliabilities, fit indices, and factor loadings across the three therapy contexts for both versions of the measure (client and therapist). Adequate measurement invariance was also found across respondents and therapy modalities. Taken together, these results support the structural validity of the SOFTA-s, a brief and flexible self-report alliance measure that can be used reliably in clinical practice as well as in studies of individual, family, and group therapy.

Este estudio examinó la estructura multidimensional de las versiones del paciente y del terapeuta de la herramienta de medición por autoinforme, "Sistema de Observación de Alianza Terapéutica en Intervención Familiar" (System for Observing Family Therapy Alliances, SOFTA-s; Friedlander, Escudero, & Heatherington, 2006) entre tres modalidades terapéuticas diferentes (individual, familiar, grupal). Específicamente, investigamos si el modelo teorizado originalmente de cuatro factores de primer orden (participación en el proceso terapéutico, conexión emocional con el terapeuta, seguridad dentro del sistema terapéutico y un objetivo en común dentro de la familia) se reflejaría en un factor de segundo orden (alianza terapéutica). La muestra consistió en 105 terapeutas que trabajaron con 858 pacientes (165 individuos, 233 familias y 43 grupos) en varios organismos de comunidades españolas. Para evaluar los datos dependientes, utilizamos el modelo multinivel. Los resultados de los análisis factoriales confirmatorios multinivel demostraron fiabilidades, índices de ajuste y cargas factoriales adecuadas entre los tres contextos de terapia para ambas versiones de la herramienta de medición (paciente y terapeuta). También se halló una invariancia de medición adecuada entre los encuestados y las modalidades de terapia. En conjunto, estos resultados respaldan la validez estructural del SOFTA-s, una herramienta de medición de la alianza breve y flexible por autoinforme que puede utilizarse de manera fiable en la práctica clínica, así como en estudios de la terapia individual, familiar y grupal. Este estudio examinó la estructura multidimensional de las versiones del paciente y del terapeuta de la herramienta de medición por autoinforme, "Sistema de Observación de Alianza Terapéutica en Intervención Familiar" (System for Observing Family Therapy Alliances, SOFTA-s; Friedlander, Escudero, & Heatherington, 2006) entre tres modalidades terapéuticas diferentes (individual, familiar, grupal). Específicamente, investigamos si el modelo teorizado originalmente de cuatro factores de primer orden (participación en el proceso terapéutico, conexión emocional con el terapeuta, seguridad dentro del sistema terapéutico y un objetivo en común dentro de la familia) se reflejaría en un factor de segundo orden (alianza terapéutica). La muestra consistió en 105 terapeutas que trabajaron con 858 pacientes (165 individuos, 233 familias y 43 grupos) en varios organismos de comunidades españolas. Para evaluar los datos dependientes, utilizamos el modelo multinivel. Los resultados de los análisis factoriales confirmatorios multinivel demostraron fiabilidades, índices de ajuste y cargas factoriales adecuadas entre los tres contextos de terapia para ambas versiones de la herramienta de medición (paciente y terapeuta). También se halló una invariancia de medición adecuada entre los encuestados y las modalidades de terapia. En conjunto, estos resultados respaldan la validez estructural del SOFTA-s, una herramienta de medición de la alianza breve y flexible por autoinforme que puede utilizarse de manera fiable en la práctica clínica, así como en estudios de la terapia individual, familiar y grupal.

Developing Reflexivity through Group Processes in Psychotherapy Training: An Interpretative Phenomenological Analysis of Systemic Family Therapy Trainees' Experience.

Constructionist approaches in the field of systemic family therapy prioritize reflexivity to promote personal development within training, often leaning on group processes. Drawing from a qualitative study we conducted to address the lack of related research, we present how systemic family therapy trainees experience reflexivity development through group processes. Ten systemic family therapy trainees participated in semi-structured interviews, transcribed and analyzed with interpretative phenomenological analysis. Analysis presented here reports three superordinate themes: Developing reflexivity through challenges and rewards, A conditional reflexive space within the training group, and Encountering the dynamics of identity via reflexive group processes. Our findings suggest that trainees experience reflexivity development as a complex relational process of personal development, highlighting the training group's critical role, nonetheless depending on certain preconditions. The importance of further exploring group processes' potential for reflexivity development in psychotherapy training is underscored.

Lo enfoques construccionistas en el ámbito de la terapia familiar sistémica priorizan la reflexividad para promover el desarrollo personal dentro de la capacitación, generalmente apoyándose en procesos grupales. Valiéndonos de un estudio cualitativo que realizamos para abordar la falta de investigaciones relacionadas, presentamos la manera en la que los practicantes de la terapia familiar sistémica experimentan el desarrollo de la reflexividad mediante procesos grupales. Diez practicantes de terapia familiar sistémica participaron en entrevistas semiestructuradas, transcriptas y analizadas con el análisis fenomenológico interpretativo. Los análisis presentados aquí informan tres temas superordinados: el desarrollo de la reflexividad mediante desafíos y recompensas, un espacio reflexivo condicional dentro del grupo de capacitación, el encuentro de la dinámica de identidad mediante procesos grupales reflexivos. Nuestros hallazgos sugieren que los practicantes experimentan el desarrollo de la reflexividad como un proceso complejo de desarrollo personal relacional que destaca el papel fundamental del grupo de capacitación, pero que depende de ciertas precondiciones. Se subraya la importancia de analizar con mayor profundidad la posibilidad de desarrollo de la reflexividad en los procesos grupales durante la capacitación en psicoterapia.

Therapist Strategies for Managing Midtreatment Problems in Evidence-based Interventions in Community Settings.

The National Institute of Health has made it a priority to identify, develop, and refine strategies to disseminate and implement effective interventions (National Institute of Health, 2015). This study examined qualitative reports of the strategies therapists used to manage common implementation problems they encountered during midtreatment in Multisystemic Therapy® (MST) and Functional Family Therapy (FFT), two widely disseminated evidence- and family-based treatments for substance abusing and delinquent adolescents. Experienced therapists from dissemination sites across the U.S. described cases in which they encountered midtreatment problems they perceived as serious threats to treatment success. They indicated why each case terminated and rated the outcome of the case. Qualitative analyses examined 16 treatment failures and then 16 treatment successes to identify contextual obstacles that accompanied the problems therapists identified, along with strategies they reported using with families that ultimately succeeded or failed. Therapists reported that midtreatment problems were often embedded in additional related difficulties and that they employed multiple relationship techniques and process-focused strategies to try to resolve these problems. For the most part, therapists described obstacles and strategies for successful and unsuccessful families in similar ways. Patterns of themes and subthemes suggested, however, that therapists in successful cases may be more likely to report "on-script" strategies and therapists in unsuccessful cases may describe more "off-script" strategies as well as more generic relationship building and advice-giving strategies.

Los Institutos Nacionales de Salud (NIH, por sus siglas en inglés) han priorizado la detección, el desarrollo y la perfección de estrategias para difundir e implementar intervenciones eficaces (National Institute of Health, 2015). Este estudio analizó los informes cualitativos de las estrategias que usaron los terapeutas para manejar los problemas comunes de implementación que encontraron durante la mitad del tratamiento en la terapia multisistémica (Multisystemic Therapy® , MST) y en la terapia familiar funcional (Functional Family Therapy, FFT), dos tratamientos factuales y basados en la familia ampliamente difundidos para adolescentes con problemas de delincuencia y de abuso de sustancias. Un grupo de terapeutas experimentados de centros de difusión de todo Estados Unidos describió casos en los cuales encontraron problemas en la mitad del tratamiento que ellos percibieron como amenazas graves para el éxito del tratamiento. Estos terapeutas indicaron por qué cada caso terminó y calificaron el resultado del caso. Los análisis cualitativos analizaron 16 fallas del tratamiento y luego 16 aciertos del tratamiento para detectar obstáculos contextuales que acompañaban a los problemas mencionados por los terapeutas, junto con estrategias que informaron haber usado con familias y que finalmente fueron satisfactorias o fallaron. Los terapeutas informaron que los problemas en la mitad del tratamiento generalmente formaban parte de otras dificultades relacionadas y que ellos emplearon varias técnicas relacionales y estrategias centradas en los procesos para intentar resolver estos problemas. En su mayoría, los terapeutas describieron los obstáculos y las estrategias utilizadas con las familias favorables y con las desfavorables de maneras similares. Sin embargo, los patrones de temas y subtemas indicaron que los terapeutas de los casos favorables pueden ser más propensos a informar estrategias "dentro del libreto" y que los terapeutas de los casos desfavorables pueden describir más estrategias "fuera del libreto", así como estrategias más genéricas de construcción de relaciones y de asesoramiento.

Effectiveness of Functional Family Therapy in a Non-Western Context: Findings from a Randomized-Controlled Evaluation of Youth Offenders in Singapore.

This study is the first to evaluate Functional Family Therapy (FFT) in a non-Western culture. The effectiveness of FFT was examined in relation to three proximal outcomes relevant to youth offender rehabilitation: (i) mental well-being, (ii) family functioning, and (iii) probation completion. 120 youth probationers (Mage = 16.2, SD = 1.33) were randomly assigned to receive either standard probation services-Treatment-As-Usual (TAU; n = 57)-or FFT in addition to TAU (FFT; n = 63). Data on psychometric measures of mental well-being and family functioning were obtained at (i) preprogram, (ii) postprogram, and (iii) at the end of probation. Probation completion data were obtained from casefile records. Mean mental well-being scores of the FFT group improved from pre- to post-treatment, and gains were maintained at follow-up. However, there was a nonsignificant trend for the FFT group showing higher rates of reliable change and clinical recovery on the mental well-being scale. There were no group differences in family functioning scores over time. However, there was a significant trend for the FFT group showing higher rates of reliable change and clinical recovery on the family functioning scale. Probation completion rates were 88.9% and 70.2% for the FFT and TAU groups, respectively. Youth in the FFT group were significantly more likely to complete probation successfully. The results support FFT's effectiveness in Singaporean youth offenders. At a broader level, the study findings support the cross-cultural effectiveness of FFT in, and transportability to, a non-Western culture.

Este estudio es el primero en evaluar la Terapia Familiar Funcional (TFF) en una cultura no occidental. Se analizó la eficacia de la TFF en relación con tres resultados proximales relevantes para la rehabilitación de los delincuentes juveniles: (i) bienestar mental, (ii) funcionamiento familiar y (iii) término de la libertad condicional. Se distribuyeron aleatoriamente 120 jóvenes en libertad condicional (Edad Promedio = 16.2, Desviación Típica= 1.33) para recibir servicios de libertad condicional estándar-tratamiento habitual (TH; n = 57)-o TFF además del TH (TFF; n = 63). Se obtuvieron datos sobre las medidas psicométricas de bienestar mental y funcionamiento familiar en los siguientes momentos (i) antes del programa, (ii) después del programa y (iii) al final de la libertad condicional. Se obtuvieron datos del término de la libertad condicional de los expedientes judiciales. Los puntajes del bienestar mental promedio del grupo de TFF mejoraron desde antes a después del tratamiento, y se mantuvieron los avances en el seguimiento. Sin embargo, hubo una tendencia no significativa en el grupo de TFF que indicó índices más altos de cambio fiable y recuperación clínica en la escala de bienestar mental. No hubo diferencias entre los grupos en los puntajes de funcionamiento familiar en el transcurso del tiempo. Sin embargo, hubo una tendencia significativa en el grupo de TFF que indicó índices más altos de cambio fiable y recuperación clínica en la escala de funcionamiento familiar. Los índices de término de la libertad condicional fueron 88.9 % y 70.2 % en los grupos de TFF y de TH respectivamente. Los jóvenes del grupo de TFF fueron considerablemente más propensos a terminar la libertad condicional satisfactoriamente. Los resultados respaldan la eficacia de la TFF entre los delincuentes juveniles singapurenses. A nivel general, los resultados del estudio respaldan la eficacia intercultural de la TFF en una cultura no occidental y la transportabilidad hacia ella.

The Italian Version of SCORE-15: Validation and Potential Use.

SCORE-15 (Systemic Clinical Outcome and Routine Evaluation) is a 15-item questionnaire for completion by family members aged 12 years and older to assess outcomes in systemic therapy. This study aimed to investigate (a) the psychometric properties and the internal consistency reliability of the Italian version of SCORE-15, (b) clinical responsiveness, and (c) normative (Italian) criteria. Furthermore, (d) the study sought to evaluate the participants' representation of both their family and their problems, analyzing open-ended questions included in the SCORE-15. Data were collected from two clinical centers for 208 families (n = 507). Results confirmed the three-factor structure (i.e., strengths, difficulties, and communication), a good internal consistency reliability, and indicated a cutoff threshold for the Italian version. Furthermore, results showed that SCORE-15 is a good instrument for clinical responsiveness and that it can be used to explore the way in which family members describe their families and problems. Overall, SCORE-15 is a brief, psychometrically robust family assessment instrument that may be used for both researchers and practitioners in several domains of clinical and social psychology.

El SCORE-15 (Evaluación de Rutina y Resultados Clínicos de la Terapia Sistémica) es un cuestionario de 15 preguntas para que lo contesten los miembros de la familia mayores de 12 años a fin de evaluar los resultados de la terapia sistémica. Este estudio tuvo como fin investigar a) las propiedades psicométricas y la consistencia interna fiabilidad de la versión italiana del SCORE-15, b) el grado de respuesta clínica y c) los criterios normativos (italianos). Además, (d) el estudio se propuso evaluar la representación de los participantes de su familia y sus problemas, analizando preguntas abiertas incluidas en el SCORE-15. Se recopilaron datos de dos centros clínicos para 208 familias (n = 507). Los resultados confirmaron la estructura de tres factores (p. ej.: puntos fuertes, dificultades y comunicación), una buena consistencia interna fiabilidad y indicaron un tope para la versión italiana. Además, los resultados demostraron que el SCORE-15 es un buen instrumento para evaluar el grado de respuesta clínica y que puede utilizarse para analizar la forma en la que los familiares describen a sus familias y a sus problemas. En general, el SCORE-15 es un instrumento de evaluación familiar breve y psicométricamente sólido que puede utilizarse tanto para los investigadores como para los profesionales en varias áreas de la psicología clínica y social.

Therapeutic Utility of Discussing Therapist/Client Intersectionality in Treatment: When and How?

The impact of the therapeutic alliance on positive clinical outcomes has been established in the literature; however, literature is lacking on how the intersection of therapist and client identities influences this process. We propose that the relational intersectionality resulting from similarities or differences in therapist and client identities has the potential to impact the bonds, tasks, and goals of treatment (key components of the therapeutic alliance; Bordin, 1979) depending on how it is addressed or avoided in therapy. In this paper, we present a model containing pragmatic steps therapists can follow to navigate these conversations with clients in a way that is therapeutically beneficial and culturally sensitive and attuned. Additionally, we provide suggestions for using the proposed model to train new student therapists (or expose experienced therapists) to ideas of intersectionality and social justice by reflecting on the intersection of their own identities, acknowledging dynamics of power and oppression, and understanding how this could shape their relationship with clients.

En la bibliografía se ha establecido el efecto que tiene la alianza terapéutica en los resultados clínicos positivos; sin embargo, existe escasa bibliografía sobre cómo la intersección de las identidades del terapeuta y del paciente influye en este proceso. Proponemos que la interseccionalidad relacional resultante de las similitudes o las diferencias en las identidades del terapeuta y del paciente tiene posibilidades de influir en los vínculos, las tareas y los objetivos del tratamiento (componentes clave de la alianza terapéutica; Bordin, 1979) según como se aborde o se evada en la terapia. En este artículo presentamos un modelo que contiene pasos pragmáticos que los terapeutas pueden seguir para orientar estas conversaciones con los pacientes de una manera que sea beneficiosa a nivel terapéutico y que esté adaptada a las particularidades culturales y las tenga en cuenta. Además, ofrecemos sugerencias para usar el modelo propuesto a fin de capacitar a nuevos estudiantes de terapia, o para exponer a terapeutas experimentados, a ideas de interseccionalidad y justicia social mediante la reflexión sobre la intersección de sus propias identidades, el reconocimiento de la dinámica de poder y opresión y la comprensión de cómo esto podría moldear su relación con los pacientes.

Conversation Analysis and Family Therapy: A Critical Review of Methodology.

This article critiques the use of conversation analysis (CA) as applied to the study of family therapy. Searches of relevant databases and journals as well as citation searches were conducted in April 2018 for relevant articles. Inclusion criteria included the explicit use of CA either solely or in combination with discourse analysis and discursive psychology. This resulted in the inclusion of 25 articles that were reviewed against a guideline for the evaluation of qualitative research to which five items specific to CA were added to ensure a specific and balanced evaluation of the studies. Articles generally had a good application of quality criteria although there was a variation in detail of transcription, application of sequence analysis, and a limited use of validity testing. CA has the potential to complement existing research on family therapy but requires a rigorous application of process and quality criteria. The article provides recommendations for future CA research into family therapy.

Este artículo analiza el uso del análisis de la conversación (CA) según se aplica al estudio de la terapia familiar. En abril de 2018 se realizaron búsquedas en bases de datos y revistas relevantes así como búsquedas de citas para artículos relevantes. Los criterios de inclusión incluyeron el uso explícito del análisis de la conversación, ya sea exclusivamente o combinado con el análisis del discurso y la psicología discursiva. Esto resultó en la inclusión de 25 artículos que se revisaron según una guía para la evaluación de la investigación cualitativa a la cual se agregaron cinco puntos específicos del análisis de la conversación para garantizar una evaluación específica y equilibrada de los estudios. Los artículos generalmente tuvieron una buena aplicación de los criterios de calidad, aunque hubo una variación en el detalle de la transcripción, la aplicación del análisis de secuencias y un uso limitado de la evaluación de la validez. El análisis de la conversación tiene el potencial de complementar las investigaciones existentes sobre terapia familiar, pero exige una aplicación rigurosa de los criterios de procesamiento y calidad. El artículo ofrece recomendaciones para futuras investigaciones sobre el análisis de la conversación en la terapia familiar.

Sitting In: The Experience of Learning and Practicing Family Therapy through Being a Co-Therapist in Hong Kong.

This article explores family therapy trainees' subjective experiences of working as cotherapists with a supervisory-level therapist in a Chinese context, regarding their perceptions of and positioning in it and also their opinions on the benefits and/or pitfalls of cotherapy. Individual interviews with a total of six cotherapists revealed three themes: (1) Cotherapy was perceived as an experiential learning journey that evolved from anxiety and excitement to empowerment and nurturing; (2) a collaborative master-apprentice relationship of openness, trust, and mutual respect was developed with both sides' interactive effort, which included common commitment and concern for the client, the supervisor's awareness and explicit address of the role hierarchy, principle setting prior to the cooperation, and honest pre- and-postsession sharing and discussion; (3) the dual-purpose supervisor-trainee cotherapy brought direct benefits for all involved parties and for others. The findings have useful implications for integrating treatment and training for optimal training/learning outcomes and for advancing knowledge transfer from senior to junior and from academia to the field, with reference to local cultural characteristics.

Este artículo analiza las experiencias subjetivas de los practicantes de terapia familiar en su trabajo como coterapeutas con un terapeuta supervisor en un contexto chino, con respecto a sus percepciones de la coterapia y a su posicionamiento en ella, y también sus opiniones sobre los beneficios o los inconvenientes de la coterapia. Las entrevistas individuales con un total de seis coterapeutas revelaron tres temas: (1) la coterapia se percibió como un viaje de aprendizaje empírico que pasó de la ansiedad y el entusiasmo al empoderamiento y el estímulo; (2) se desarrolló una relación colaborativa de sinceridad, confianza y respeto mutuo entre el maestro y el aprendiz con el esfuerzo interactivo de ambas partes, que incluyó el compromiso común y la preocupación por el paciente, la comprensión del supervisor y el abordaje explícito de la jerarquía de roles, la fijación de principios antes de la cooperación, y el intercambio y el debate sinceros antes y después de la sesión; (3) la coterapia con doble finalidad entre el supervisor y el practicante tuvo beneficios directos para todas las partes implicadas y para los demás. Los hallazgos tienen consecuencias útiles para la integración del tratamiento y la capacitación a fin de obtener resultados óptimos a nivel de capacitación y aprendizaje, y de fomentar el traspaso de conocimiento desde los profesionales experimentados a los profesionales noveles, y desde el mundo académico al ejercicio de la profesión, con referencia a características culturales locales.

Scene-Based Psychodramatic Family Therapy With Troubled Adolescents and Parents: A Pilot Study.

Scene-Based Psychodramatic Family Therapy (SB-PFT) is an innovative treatment used with troubled adolescents and their parents to improve family relationships and reduce adolescents' problematic behavior. It integrates the principles of family therapy, psychodrama, and multiple-family group methodology. This research is a pilot study to obtain empirical evidence on the SB-PFT therapeutic process by gauging the perception of change of troubled adolescents and their parents, and assess the perceived helpfulness of its methodology and techniques. Ten multiple-family intervention groups were drawn up, with 110 participants (63 adolescents and 47 parents), and we adopted a qualitative methodology with focus groups, using an inductive analysis of 290 active constructions of participant narratives. Concerning perception of change, the adolescents reported mainly gaining in social support, prosocial attitudes, keys to problem solving, and expression of emotions due to the treatment. The parents perceived improvement in social support, keys for educational practices, emotional well-being, and expression of emotions due to the treatment. Regarding the perceived helpfulness of methodology and techniques, both adolescents and parents highlighted the usefulness of the group methodology for gaining social support, relativizing the problem, and expressing emotions. Additionally, participants referred to role-playing and mirror techniques as the most useful techniques. In conclusion, this first study on SB-PFT presents and describes its treatment for troubled adolescents and their parents. The participants' positive perception of their personal and relational change after treatment should serve to promote further studies with quantitative methodology in order to verify the effectiveness of SB-PFT treatment.

La terapia familiar psicodramática basada en escenas (SB-PFT, por sus siglas en inglés) es un tratamiento innovador usado con adolescentes conflictivos y sus padres para mejorar las relaciones familiares y disminuir el comportamiento problemático de los adolescentes. Integra los principios de la terapia familiar, del psicodrama y de la metodología grupal multifamiliar. Esta investigación es un estudio piloto para obtener conocimiento empírico sobre el proceso terapéutico de la SB-PFT mediante la medición de la percepción de cambio de los adolescentes conflictivos y sus padres, y para evaluar la utilidad percibida de esta metodología y técnica. Se formaron diez grupos multifamiliares de intervención con 110 participantes (63 adolescentes y 47 padres), y adoptamos una metodología cualitativa con grupos focales utilizando un análisis inductivo de 290 construcciones activas de historias de los participantes. Con respecto a la percepción de cambio, los adolescentes informaron un aumento pricipalmente del apoyo social, de las actitudes prosociales, de las claves para resolver problemas y de la expresión de emociones debido al tratamiento. Los padres percibieron una mejora del apoyo social, de las claves para las prácticas educativas, del bienestar emocional y de la expresión de emociones debido al tratamiento. Con respecto a la utilidad percibida de la metodología y las técnicas, tanto los adolescentes como los padres destacaron la utilidad de la metodología de grupo para obtener apoyo social, relativizar el problema y expresar emociones. Además, los participantes se refirieron al juego de roles y a las técnicas del espejo como las más útiles. En resumen, este primer estudio sobre la SB-PFT presenta y describe su tratamiento para adolescentes conflictivos y sus padres. La percepción positiva de los participantes de su cambio personal y relacional después del tratamiento debería servir para promover más estudios con una metodología cuantitativa a fin de verificar la eficacia del tratamiento con la SB-PFT.

Strengthening Connectedness in Close Relationships: A Model for Applying Contextual Therapy.

This article presents a model for conducting contextual therapy with the aim of contributing to the further development of contextual therapy. Its founder, Ivan Boszormenyi-Nagy, introduced the core of this approach, relational ethics, as a new paradigm for family therapy, which has been received well. The authors presume that the training of (upcoming) contextual therapists and conducting contextual therapy itself can benefit from more concrete guidelines and a phased structure. It can also enhance the further development, research, and accountability of this approach. Therefore, using a design-oriented method, the authors developed a model that helps to shape a contextual therapy process and the applicable contextual interventions. It is based on strengthening connectedness in close relationships, using relational ethics as its compass. The framework of the model consists of three phases: exploring connectedness in close relationships, modifying connectedness in close relationships, and reinforcing connectedness in close relationships, whereby the goals of each of these phases are defined as process elements and expanded into guidelines for 19 interventions. The ingredients for these interventions are derived from two recent studies on the practice of Nagy and on the practice of current contextual therapists. The model is explained and substantiated based on contextual theory and therapy. Final remarks are presented in the conclusion.

Este artículo presenta un modelo para aplicar la terapia contextual con la finalidad de contribuir a un mayor desarrollo de dicha terapia. Su fundador, Ivan Boszormenyi-Nagy, presentó el eje de este enfoque, la ética relacional, como un nuevo paradigma para la terapia familiar, el cual ha sido bien recibido. Los autores suponen que la capacitación de los (próximos) terapeutas contextuales y la aplicación de la terapia contextual en sí misma pueden beneficiarse de pautas más concretas y de una estructura en fases. También puede aumentar aún más el desarrollo, la investigación y la efectividad de este enfoque. Por lo tanto, mediante el uso de un método orientado al diseño, los autores desarrollaron un modelo que contribuye a moldear un proceso de terapia contextual y las intervenciones contextuales pertinentes. Se basa en el fortalecimiento de la conexión en las relaciones estrechas, utilizando la ética relacional como su brújula. El marco del modelo consiste en tres fases: el análisis de la conexión en las relaciones estrechas, la modificación de la conexión en las relaciones estrechas y el refuerzo de la conexión en las relaciones estrechas, por medio del cual los objetivos de cada una de estas fases se definen como elementos del proceso y se amplían en pautas para diecinueve intervenciones. Los ingredientes para estas intervenciones provienen de dos estudios recientes sobre la práctica de Nagy y la práctica de terapeutas contextuales actuales. El modelo se explica y se fundamenta basándose en la teoría y la terapia contextuales. Se presentan observaciones finales en la conclusión.