Cifoplastia percutánea con balón en el tratamiento de aplastamientos vertebrales. Evaluación en nuestro medio / Percutaneous balloon kyphoplasty in the treatment of vertebral collapse. Evaluation in our environment

Introducción: Las fracturas vertebrales representan un importante problema de salud en la población. Por grupos de edad, la etiología varía ampliamente, siendo los traumatismos toracolumbares de alta energía en el contexto de precipitaciones y accidentes de tráfico la causa más frecuente en pacientes jóvenes y de mediana edad, y los aplastamientos vertebrales secundarios a fracaso por estrés de hueso patológico la causa más habitual en edades avanzadas, siendo además el sustrato patológico vertebral más habitual la existencia de metástasis óseas, tumores primarios vertebrales, ó la concomitancia de osteoporosis, ostensiblemente más prevalente a medida que aumenta la edad en la población de estudio. La vertebroplastia y la cifoplastia con balón son técnicas percutáneas de mínima invasión, indicadas en el tratamiento de ciertas fracturas somáticas vertebrales, basadas en la introducción intrasomática de cemento (PMMA) ó sustitutos óseos. Objetivo: Presentamos una revisión de las fracturas vertebrales que fueron tratadas en nuestro centro mediante cifoplastia percutánea con balón, y un análisis de los resultados obtenidos de acuerdo con lo aceptado por la comunidad científica y la literatura en el momento actual. Conclusiones: La cifoplastia percutánea con balón es una técnica segura, fiable y recomendable según indicación, en el tratamiento de fracturas vertebrales, mejorando los resultados obtenidos mediante el tratamiento convencional (conservador vs. artrodesis instrumentada), reduciendo la morbilidad asociada por dolor, efecto cifosante y daño reumático y neurológico secundario a la progresión de deformidades, permitiendo al paciente la incorporación precoz a sus actividades cotidianas y a su ocupación laboral, con una tasa de complicaciones asumibles y el consiguiente ahorro para el sistema sociosanitario

Introduction: Vertebral fractures are a major health problem in the population. By age group, the etiology varies widely, with the thoracolumbar highenergy trauma in the context of rainfall and traffic accidents the most common in young and middleaged patients cause, and secondary to vertebral ompression failure stress of pathological bone the most common cause in old age, being also the most common spinal significantly more prevalent as the pathological substrate bone metastases, primary vertebral tumors, or the concomitant osteoporosis,increasing age in the study population. Vertebroplasty and kyphoplasty balloon are minimally invasive percutaneous techniques, indicated in the treatment of certain somatic vertebral fractures, based in the introduction of cement (PMMA) or bone substitutes into the vertebral body. Objective: We present a review of vertebral fractures who were treated in our hospital by percutaneous balloon kyphoplasty, and an analysis of the results obtained in accordance with accepted by the scientific community and the recent literature. Conclusions: Percutaneous balloon kyphoplasty is a safe , reliable and recommended technique as indicated in the treatment of vertebral fractures by improving the results obtained by the conventional treatment (conservative vs. instrumented arthrodesis), reducing the morbidity associated, pain, cifosis effect and secondary rheumatic and neurological damage to the progression of deformity , allowing the patient early incorporation into their daily activities and their occupation, with a rate of assumable complications and consequent savings for the social services system

Seguridad y eficacia de la cifoplastia en el tratamiento de la enfermedad tumoral de la columna vertebral / Safety and efficacy of kyphoplasty in the treatment of tumoral disease of the spine

Las fracturas vertebrales en pacientes oncológicos generan dolor e incapacidad, con limitación funcional y disminución de la calidad de vida. El objetivo del estudio es valorar la eficacia y seguridad de la cifoplastia en este tipo de fracturas vertebrales en el momento agudo. Material y métodos. Estudio descriptivo retrospectivo de 75 pacientes oncológicos consecutivos con 122 fracturas vertebrales agudas, que fueron tratados mediante cifoplastia percutánea bilateral con balón, con un seguimiento medio de 11 meses. Resultados. Se produjo mejoría del dolor en el 91% de los pacientes. La mejoría media en la Escala Visual Analógica (EVA) fue de 4,28 puntos (valor preoperatorio 7,49 [DE 1,19], postoperatorio 3,21 [DE 0,95]). Antes de la intervención necesitaban opioides mayores un 53% de los pacientes (40 casos) y al mes de la cirugía solo un 12% (9 pacientes). La calidad de vida determinada por el índice de Karnosfky mejoró de 60,2 (DE 10) a 80,7 (DE 12,1). En un 5,7% de las cifoplastias (7 casos) se encontraron fugas de cemento, todas ellas sin repercusión neurológica. Aparecieron nuevas fracturas en un 14% de las cifoplastias (11 casos). Este subgrupo presentó un empeoramiento discreto de la mejoría clínica adquirida inicialmente. No encontramos ninguna complicación neurológica ni pulmonar relacionada con la técnica quirúrgica que no estuviera justificada por la evolución de la enfermedad. Conclusiones. La cifoplastia constituye un procedimiento eficaz y seguro para el tratamiento de las fracturas vertebrales en pacientes con cáncer (AU)

Vertebral fractures in oncology patients cause significant pain and disability, with decreased quality of life. The aim of the study is to assess the efficacy and safety of kyphoplasty in this type of vertebral fracture in the acute phase. Materials and methods. A retrospective study was conducted on 75 consecutive oncology patients with 122 acute vertebral fractures, who underwent bilateral balloon kyphoplasty, with a mean follow up of 11 months. Results. Almost all (91%) of the patients improved their pain level. The mean improvement in the Visual Analogue Scale (VAS) was 4.28 points (preoperative value 7.49 [SD 1.19], postoperative 3.21 [SD 0.95]). Before surgery, 53% of patients needed major opioids (40 cases), and one month after surgery only 12% (9 patients) required them. Quality of life determined by the Karnofsky index improved from 60.2 (SD 10) to 80.7 (SD 12.1). Cement leaks were found in 5.7% (7 cases), all without neurological repercussions. New fractures appeared in 11 patients. This subgroup showed a slight worsening of the initially acquired clinical improvement. No neurological or pulmonary complications related to surgical technique were found. Conclusions. Kyphoplasty is an effective and safe for treating vertebral fractures in patients with cancer (AU)