RESUMEN
Introducción. La epilepsia es una patología cerebral que afecta tanto a niños como a adultos. Desde los años veinte, la dieta cetogénica ha ganado prestigio como otra opción de tratamiento en pacientes con epilepsia refractaria. Sujetos y métodos. Se realiza una síntesis de la evidencia a través de una revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados que hayan comparado una dieta cetogénica sola con otros tipos de dieta para el tratamiento de estos pacientes. Objetivo. Determinar la efectividad de la dieta cetogénica en la disminución de los episodios de convulsiones en pacientes con epilepsia refractaria. La estrategia de búsqueda incluyó ensayos clínicos aleatorizados y ensayos clínicos controlados. Las bases de datos usadas fueron: Medline, LILACS, Central y CINAHL. Resultados. Se obtuvieron seis artículos que cumplían con los criterios de elegibilidad. Conclusiones. Existe evidencia limitada de que la dieta cetogénica en comparación con la dieta de triglicéridos de cadena media es más efectiva en disminuir la frecuencia de las convulsiones. Existe evidencia moderada de que la dieta cetogénica clásica en comparación con la dieta gradual (2,5:1 y 3:1) es más efectiva para disminuir las crisis epilépticas. Existe evidencia moderada de que la dieta cetogénica clásica en comparación con la dieta Atkins es más efectiva para disminuir la frecuencia de convulsiones en tres meses. La decisión de aplicar este tipo de dietas también debe basarse en costes, preferencias y seguridad del tratamiento. Además, debe considerarse la probabilidad de que algunos estudios, por problemas de indización, hayan quedado fuera de la revisión (AU)
Introduction. Epilepsy is a brain disorder that affects both children and adults. From the 1920s the ketogenic diet has gained prestige as another treatment option for patients with refractory epilepsy. Subjects and methods. A summary of the evidence will be made through a systematic review of randomized clinical trials that have compared a single ketogenic diet with other diet for the management of these patients. Aim. To determine the effectiveness of the ketogenic diet in reducing episodes of seizures in patients with refractory epilepsy. The search strategy included randomized controlled trials and controlled clinical trials. Databases used were Medline, LILACS, Central and CINAHL. Results. Six articles that met our elegibility criteria. Conclusions. There is limited evidence that the ketogenic diet compared to the medium-chain triglyceride diet is more effective in reducing the frequency of seizures. There is also moderate evidence that classical ketogenic diet compared to the gradual diet (2.5:1 and 3:1) is more effective in reducing seizures. There is moderate evidence that classical ketogenic diet compared to Atkins diet is more effective in reducing the frequency of seizure. The decision to apply this type of diet should also be based on costs, preferences and safety of treatment. It should also take into account the likelihood that studies have indexing problems have been left out of the review (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Lactante , Preescolar , Niño , Dieta Cetogénica/instrumentación , Dieta Cetogénica/métodos , Dieta Cetogénica , Epilepsia/diagnóstico , Epilepsia/patología , Epilepsia/terapia , Pediatría/instrumentación , Pediatría/métodos , Análisis Costo-Beneficio/métodos , Análisis Costo-Beneficio , Cumplimiento de la Medicación , Nutrición, Alimentación y Dieta , Ensayos Clínicos Controlados Aleatorios como Asunto/instrumentación , Ensayos Clínicos Controlados Aleatorios como Asunto/métodos , Ensayos Clínicos Controlados como Asunto/instrumentación , Ensayos Clínicos Controlados como Asunto/métodosRESUMEN
Presentamos el estudio citogenético en 30 pacientes adultos en los que se diagnosticó leucemia mieloblástica aguda de novo, para caracterizar grupos de mayor riesgo en nuestra población. Los pacientes fueron tratados con esquemas conocidos "7 + 3" de daunorrubicina y arabinósido de citosina; así como ácido retinoico en los casos de M3. El cariotipo se realizó al momento del diagnóstico y en el seguimiento cada seis a ocho meses. Se observaron alteraciones cromosómicas en 90 por ciento de los casos, una incidencia mayor a la registrada en la literatura. Una respuesta clínica efectiva con periodos más largos de remisión y supervivencia se observó en los pacientes que tenían M2 con t(8;21), M4 con rearreglos de (16g) o cariotipo normal. En cambio, los pacientes con M3 y t(15;17) o los que presentan t(9;22), +8, o -7 tuvieron las peores respuestas, con menor tiempo de remisión y los más altos índices de mortalidad, por lo que deben considerarse de alto riesgo en nuestra población