El financiamiento público de la investigación en salud en Chile / Public financing of health research in Chile

Background: In Chile, researchers can apply to public research funds through specific research projects and must compete with other professionals of other disciplines. Aim: To perform a critical assessment of the allocation of public funds for health research in Chile by a public institution called CONICYT. Material and Methods: A database was constructed with health projects financed by CONICYT, between 2002 and 2006. Projects were classified (according to their titles) in three methodological categories and nine topics. Age, gender and region where the main researcher is based, were also recorded. Results: 768 research projects were analyzed. Biomedical, clinical and public health research projects accounted for 66, 24 and 10 percent of allocated funds, respectively. Main researchers were female in 31 percent of projects, their mean age was 52 years and 76 percent worked in the Metropolitan region. Conclusions: These results show that some objectives of the National Research System lead by CONICYT, such as using research as a tool for regional development and allocating funds for conditions with a large burden, are not been met.

El desarrollo de la atención primaria en relación con la orientación política de los gobiernos autonómicos / The development of primary care related to regional governmental policies

Objetivos. Realizar una evaluación de la situación actual de la atención primaria de salud (APS) analizando las diferencias surgidas en ésta en los diferentes servicios de salud autonómicos. Diseño. Estudio ecológico, transversal. Emplazamiento. España. Participantes. Las 17 comunidades autónomas (CCAA) españolas. Mediciones. Indicadores de oferta de servicios, capacidad resolutiva diagnóstica y terapéutica, acceso a pruebas diagnósticas del segundo nivel asistencial, accesibilidad y relación médico-paciente, eficacia y eficiencia, gasto público en atención primaria y calidad percibida por los usuarios. Resultados. En todos los indicadores, las CCAA progresistas han obtenido una mejor puntuación que las conservadoras. Las principales diferencias se observan en el porcentaje de cupos de médicos afectados por la masificación (más de 1.500 habitantes por médico de familia, con un 27,4% de diferencia); en la limitación en el acceso a pruebas diagnósticas desde los servicios de APS (25,3%); en la oferta de servicios de APS (17,1%); en el personal de enfermería por habitante (10,9%); en el incremento del gasto farmacéutico (10,9%); en el gasto per cápita en APS (10,3%), y en el porcentaje de personas que consideran que la APS ha mejorado. Mediante la ponderación por cuartiles, las diferencias de puntuación obtenidas por las CCAA oscilan entre un máximo de 46 (Aragón) y un mínimo de 26 (Canarias), con una media de las CCAA de 39,94. Conclusiones. Seis años después de realizarse las transferencias sanitarias, se constatan diferencias notables en el desarrollo de la APS, con mayores deficiencias en las CCAA conservadoras

Objectives. To developed an evaluation of primary care (PC) from the analysis of the new differences in PC among the autonomous communities nowadays. Design. Cross ecological study. Setting. Spain. Participants. The 17 autonomous communities. Measurements. Indicators of service supplies, diagnostic and therapeutic resolution habilities, access to hospital diagnostic, relationship and access doctor-patient, effectiveness and efficiency, public budget in PC and patient noticed quality. Results. In all the indicators, leftist regional Governments have obtained a better punctuation than conservative ones. The main differences are in relation to the percentage of overcrowded doctor quotas (more than 1500 inhabitants per family doctor, with a 27.4% of difference); in limited access to diagnostic proves from PC services (25.3%); in PC services supplies (17.1%) in infirmary staff per habitant (10.9%), in pharmacological waste increase (10.9%); in the PC expending per capita (10.3%) and in the percentage of people who think that PC has improved. By means of quarter weighting, the differences of punctuation obtained by the regions are from a maximum of 46 (Aragón) to a minimum of 26 (Canary Islands), with an average of 39.94%. Conclusions. Six years after finishing the health transferences, there are important differences in the development of the PC, and the conservative autonomous communities have the deepest deficient one

¿Se puede construir un sistema público de salud con bienes económicos? Siete puntos críticos / Can a public health system be made with the market economy? Seven critical points

El presente trabajo intenta demostrar la imposibilidad de construir un sistema de salud que tenga las propiedades o características de universalidad, gratuidad, no discriminación y eficiencia desde el solo mercado. La conclusión, por tanto, es la de que sólo desde lo público se puede hacer manteniendo el mercado como complementario de lo público. Se apuntan 7 aspectos de un sistema de salud que avalan la tesis expuesta: a) la imposibilidad de construir una demanda de bienes y servicios sanitarios a partir exclusivamente de las supuestas bondades de la teoría de la demanda (racionalidad); b) las barreras que suponen nuestros gustos, filias, fobias, manías, hipocondrías entre nuestras necesidades preventivas y sanitarias y la teoría de la demanda convencional; c) la estructura oligopolística de las farmacéuticas cava una fosa a las supuestas virtudes ­asignaciones eficientes- de los mercados competitivos; d) el insufrible supuesto de una regulación de los trasplantes a través del mercado; e) las externalidades que se derivan de la formación de los profesionales de la salud; f) el fracaso de las campañas de vacunación hechas sólo a través del mercado y g) el propio teorema de imposibilidad de Arrow echó por tierra criterios ordinales de elección social a través del mercado

The present work attempts to demonstrate the impossibility of building a Health System only from the market economy with the following features: global, gratuitous, non-discrimination and efficient. We conclude that it can only be done from the public, maintaining the market as complementary to the public. Seven characteristics of a health system that support this thesis are mentioned: 1) the impossibility to make a demand for health goods and services exclusively from the supposed goodness of the demand theory (rationality); 2) our phobias, caprices, hypochondrias are a barrier between the preventive medicine or health requirements and the demand theory; 3) the oligopolic structure of pharmaceutical enterprises destroys the so-called merits -efficient allocations- of competitive markets; 4) the insufferable assumption of the transplant regulation by the market; 5) the externalities derived from the formation of the health professionals; 6) the failure of the vaccination campaigns made only by the private companies; 7) the Impossibility Arrow Theorem defeats the ordinal criteria about the social election from the market

Normas de financiamento de programas e projetos mediante a celebração de convênios: orientações técnicas 2001/2002 / Rules and financing of programs and projects according to the celebration of accords: technical orientations 2001/2002

Aprimorando o conteúdo desta nova edição, foram acrescentadas as formas de apresentação de pleitos e de projetos de finaciamento, além dos dispositivos legais e administrativos já existentes, como a Lei de Responsabilidade Fiscal e a Norma Operacional de Assistência à Saúde – NOAS 01/2001

Normas básicas del sistema nacional de inversión pública / Basic standars of the national system of public investment

Con relación a la inversión pública, el establecimiento de tal marco normativo se hace aún más urgente si se toma en cuenta el contexto introducido por las leyes de participación popular y de descentralización administrativa, que ha delegado la responsabilidad de administrar la mayor parte de los recursos públicos de inversión en los gobiernos municipales y prefecturas departamentales, haciendo indispensable la existencia de procedimientos de asignación de recursos que aseguren una utilización acorde con las prioridades de desarrollo nacional