Luxación de la articulación metatarso falángica del 2° dedo como causa de metatarsalgia / Luxation of the metatarsophalangeal joint of the 2nd finger as a cause of forefoot pain

Presentamos dos casos de luxación dorsal de la segunda articulación metatarsofalángica, como causa de metatarsalgia. Aunque clínicamente puede confundirse con otras patologías, como el neuroma interdigital, el conocimiento del proceso y una simple radiología convencional, la diagnosticaría sin necesidad de otras pruebas complementarias. Se realizó intervención quirúrgica de la deformidad dolorosa y se completó con resección de la base de la falange proximal de los dedos del pie (AU)

We report 2 cases of dorsal dislocation of the second metatarsophalangeal joint, a source of forefoot pain. Although clinically they could be mistaken for other pathologies, such as interdigital neuroma, the knowledge of the entity, and simple roentgenographic examination, should diagnose them without the need for other complementary tests. Surgical correction of the painful deformity was completed by resecting the bases of the proximal phalanges of second toes (AU)

Osteonecrosis de un sesamoideo del pie como causa de metatarsalgia. Aspectos clínico-radiológicos / No disponible

Varón de 37 años de edad con metatarsalgia a la deambulación. El dolor se localizaba en la zona plantar de la primera articulación metatarsofalángica. En la radiografía convencional se objetivó fragmentación y esclerosis heterogénea. La resonancia magnética confirmó el diagnóstico de necrosis avascular del sesamoideo medial. Se trató conservadoramente con medicación antiinflamatoria y medidas ortopédicas. Aunque no existen muchas referencias bibliográficas, la osteonecrosis de los sesamoideos del pie debe ser considerada en el diagnóstico diferencial de la metatarsalgia persistente

A 37-year-old man presented with forefoot pain presentwith walking. The pain was located in the plantar zone of the first metatarsophalangeal joint. Plain film radiographs revealed fragmentation and heterogeneous sclerosis. Magnetic resonance imaging confirmed the diagnosis of avascular necrosis of the medial sesamoid. He was treated conservatively with metatarsal padding and nonsteroidal anti-inflammatory medications. Although it has not been frequently addressed in the literature, avascular necrosis of the sesamoid bones should be considered in the differential diagnosis of persistentforefoot pain

Complicaciones y secuelas generales de la cirugía del antepié / General complications and sequelae of forefoot surgery

Introducción. Las secuelas y complicaciones de la cirugíadel antepié oscilan entre el 30 y el 40%, siendo las más frecuentes la recidiva de la deformidad (25%), la metatarsalgia transferencial (34%), el dolor residual en la articualción metatarsofalángica (5%) y la rigidez en los dedos menores (10%).Conclusiones. El motivo de este trabajo ha sido ofrecer soluciones a estos graves problemas, y de alguna forma ayudar a que descienda en nuestro ámbito el porcentaje de complicaciones y secuelas, para disminuir, asimismo, el número de pacientes insatisfechos. Las complicaciones y secuelas no sólo se producen en la articulación metatarsofalángica y en el primer metatarsiano, sino en el resto de los radios y los dedos menores, que a veces son objeto de técnicas poco ortodoxas y dejan secuelas dolorosas muy invalidantes

Introduction. Sequelae and complications of forefoot surgery appear in around 30 to 40%, of cases; the most frequent ones are the recurrence of the deformity (25%), transfer metatarsalgia (34%), residual pain in the metatarsophalangeal joint (5%) and stiffness in the lesser toes (10%).Conclusions. We embarked on this study with a view to offering a solution to these serious problems and contributing to bringing down the amount of complications and sequelae found in our patients thereby increasing their level of satisfaction.Complications and sequelae not only occur in themetatarsophalangeal joint and in the first metatarsal, but they are also found in the lesser toes, which are sometimes approached with rather unorthodox techniques that can cause painful and highly disabling sequelae

Secuelas de la cirugía del antepié por conflicto del apoyo anterointerno / Sequelae of forefoot surgery resulting from the loss of anteromedial support

Introducción. Las complicaciones en la cirugía del antepié pueden tener orígenes diferentes: dérmicos, vasculares, tendinosos, etc. Las más frecuentes son aquellas que alteran la biomecánica del antepié y curan gran parte de las veces con secuelas de difícil reparación.Lesiones más frecuentes y tratamiento. La biomecánica sealtera en la gran mayoría de los casos por yatrogenia, siendo los más frecuentes defectos de técnica o de indicación que alteran la fórmula metatarsal, la fórmula digital, la orientación de los radios o la mecánica articular. La más frecuente es la alteración del apoyo anterointerno, bien por afectación del metatarsiano, bien de la falange o bien de ambas. Aunque la sintomatología es la misma, la solución quirúrgicaes diferente según la estructura que esté afectada. Artrodesis metatarso-falángica, artrolisis, osteotomías, etc. son los tratamientos que se indican, cuya finalidad será normalizar la biomecánica del antepié

Introduction. Complications of forefoot surgery may havedifferent origins: dermal, vascular, tendinous, etc. The most frequent ones are those that disrupt forefoot biomechanics and often lead to difficult-to-treat sequelae.Most frequent injuries and their treatment. The disruption of forefoot biomechanics is most often caused by iatrogeny. These errors, often related to the surgical technique used or to the indication of surgery itself, resulted in an alteration of themetatarsal formula, the toe formula, toe orientation or joint mechanics. The most frequent alteration however is the one related to anteromedial support, arising from the involvement of the metatarsal, the phalanx or of both structures. Although the symptoms are the same, the surgical solution will depend on the structure that has been affected. Indicated treatments include metatarsophalangeal arthrodesis, arthrolysis, osteotomy,etc. Their aim is to normalize forefoot biomechanics