Fisioterapia en el síndrome de Miller-Fisher: a propósito de un caso clínico / Physical therapy in Miller-Fisher syndrome: A case report

Antecedentes y objetivos: El síndrome de Miller-Fisher se define como una enfermedad monofásica aguda con la tríada clínica de oftalmoplejía, ataxia y arreflexia. El objetivo de este estudio es abordar desde la fisioterapia el caso de un niño con síndrome de Miller-Fisher sin degeneración axonal. Descripción del caso: Se presenta el caso de un niño de 5 años con síndrome de Miller-Fisher tras una infección respiratoria. Intervención: El estudio se realizó durante 5 semanas, divididas en una primera fase de extensión y meseta del síndrome y una segunda fase de recuperación. Se actúa sobre la fuerza muscular, la propiocepción, el equilibrio y la reeducación de la marcha. Resultados: Tras la intervención, se evidencia una mejora de la fuerza muscular, de la fatiga, del equilibrio y la coordinación, y se consigue una marcha más funcional. Discusión: La evolución del niño tras el tratamiento de fisioterapia ha sido muy favorable en un corto periodo de tiempo. Según los resultados obtenidos, podemos concluir que la fisioterapia ha sido indispensable en la recuperación funcional de nuestro paciente

Background and purpose: Miller-Fisher syndrome is an acute monophasic disease with clinical triad of ophthalmoplegia, ataxia and areflexia. The objective of this study is to report a physiotherapy approach to the treatment of a patient with Miller-Fisher syndrome without axonal degeneration. Case description: The case of a 5-year-old child with a Miller-Fisher syndrome after a respiratory infection is reported. Intervention: The study was conducted for 5 weeks, with an initial onset and plateau phase and a subsequent recovery phase. Areas worked on included muscle strength, propioception, balance, and gait reeducation. Results: Patient outcomes after the intervention demonstrated an improvement in muscle strength, fatigue, balance, and coordination, achieving a more functional gait. Discussion: The child's progress after physiotherapy treatment has been very favorable in a short period of time. According to the results, we can conclude that physiotherapy has been essential in our patient functional recovery

Polineuropatía tardía secundaria a intoxicación por insecticidas organofosforados / Delayed polyneuropathy induced by organophosphorus insecticides poisoning

Los insecticidas organofosforados presentan como mecanismo tóxico más importante la inhibición directa de la acetilcolinesterasa.También pueden producir efectos tóxicos directos, un síndrome intermedio y con me-nor frecuencia una polineuropatía tardía, que afecta fundamentalmente a nervios periféricos y que puede evolucionar de forma retrógrada y ascendente, afectando al sistema nervioso central. Presentamos el caso de un paciente de 72 años, que dos semanas después de fumigar con insecticidas organofosforados inició un cuadro progresivo de disestesias, déficit de fuerza de predominio en extremidades inferiores y progresivo trastorno de la marcha, que desembocó en una tetraparesia flácida. El electromiograma confirmó una polineuropatía mixta motora y sensitiva, compatible con neuropatía desmielinizante con componente axonopático sensitivo grave. No existe tratamiento farmacológico específico para la polineuropatía tardía.Tras el tratamiento sintomático de las complicaciones en fase aguda, únicamente el tratamiento rehabilitador puede tener utilidad a la hora de minimizar las secuelas funcionales (AU)

The most important poisoning mechanism of organophosphorus insecticides is the direct inhibition of acetylcholinesterase.This may also cause direct toxicity, an intermediate syndrome and less frequently delayed polyneuropathy, which mainly affects peripheral nerves and may progress in an ascending retrograde way, compromising the central nervous system.We present the case of a 72-year old man who at two weeks of fumigating with organophosphorus insecticides developed a progressive picture of paresthesias, dysesthesias, lower limb weakness and gait disorders that resulted in flaccid tetraparesia.The electromyography confirmed the presence of mixed sensorimotor polyneuropathy in the lower limbs consistent with demyelinating neuropathy and severe axonopathy component.There is no specific pharmacological treatment for delayed polyneuropathy and once the symptomatic treatment has been provided in the acute phase, only rehabilitation has proven to be effective in minimizing functional sequelae of these patients (AU)

Reforzamiento muscular respiratorio en un paciente con síndrome de Guillain Barre durante el proceso de desconección del ventilador mecánico / Respiratory muscle reinforcement in a patients with Guillain Barre syndrome during the desconexion process of the mechanical ventilator

Se presenta la historia y evolución clínica de un paciente afectado del síndrome del Guillain Barré, también se analiza y discute un programa de entrenamiento graduado de los músculos respiratorios que conduce a un retiro definitivo de la ventilación mecánica

Síndrome de Guillain-Barré en una unidad de cuidados intensivos / Guillain-Barre's syndrome in an intensive-care unit

Se realizó un estudio retrospectivo de los pacientes que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Rebagliati Martins, durante los años 1980 a 1991 con diagnóstico de Síndrome de Guillain-Barré, revisándose las historias clínicas de 23 de los 28 pacientes. Encontramos que el 61 por ciento de los pacientes tuvieron síntomas prodrómicos siendo en su mayoría de tipo respiratorio. Todos regresaron con cuadriparesia y 78 por ciento tuvieron alteraciones de pares craneales. 22 pacientes requirieron ventilación mecánica, 56 por ciento tuvieron alteraciones en el ritmo cardiaco y 56 por ciento en la presión arterial. La principal complicación fue Neumonía adquirida en el Hospital. 13 pacientes fallecieron, siendo la primera causa de muerte shock séptico. Todos los pacientes fueron dados de alta con secuela motora. Se concluye que debe prestarse especial atención al cuidado y asepsia del material empleado, la vigilancia de la presión arterial y ritmo cardiaco, así como a la iniciación temprana de la rehabilitación para disminuir los riesgos y complicaciones

Paresias Infantiles Agudas / Infantile Acute Paresias

Se presenta un estudio descriptivo de casos de Paresia Infantiles Agudas (PIA) en el Hospital Universitario Ramón González Valencia (HURGV) en la década de 1985-1994 en niños menores de 12 años. Se registraron 104 casos de PIA, con diagnóstico de egreso: 39 síndromes de Guillain Barré, 21 cerebelitis, 18 hemiplejías infantiles agudas, seis poliomielitis, cinco traumas raquimedulares, cinco tumores, cuatro miositis, tres transtornos psicosomáticos, dos mielitis transversa y una neuritis postinyección intramuscular; distribuidos en grupos etáreos de diez lactantes, 38preescolares, 56 escolares; con una distribución por sexo: Masculino 60, femenino 44. El promedio de estancia fue 24.7 días, la mayoría procedentes del área metropolitana de Bucaramanga. El líquido cefalorraquídeo ayudó al diagnóstico en los casos de Guillain Barré y polio, la mielotomografía en tumores compresivos medulares y la tomografía computarizada cerebral en hemipares infantil aguda y cerebelitis. La evolución final fue buena en la mayoría de los pacientes, se presentaron complicaciones en 18 pacientes y uno falleció con diagnóstico de Guillain Barré por broncoaspiración. El objetivo general del estudio fue determinar y analizar las causas de PIS en el HURGV de Bucaramanga en la última década, permitiendo conocer estadísticas propias de nuestra región acerca de las causas de PIA y a la vez elaborar un protocolo para el enfoque del diagnóstico diferencial precoz de estas patologías

Rehabilitación del síndrome de Guillain-Barré / Rehabilitation in Guillain-Barré syndrome

Se revisa el manejo de rehabilitación del Síndrome de Guillain- Barré de acuerdo a las fases de la enfermedad. Asimismo se discuten las causas de incapacidad y hallazgos electromiográficos