RESUMEN
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Asunto(s)
Humanos , Masculino , Niño , Síndromes Periódicos Asociados a Criopirina/etiología , Enfermedad Celíaca/complicaciones , Enfermedad Celíaca/inmunología , Prurito/patologíaRESUMEN
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Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto Joven , Síndromes Periódicos Asociados a Criopirina/etiología , Vacunas contra Hepatitis B/efectos adversos , Vacuna contra el Sarampión-Parotiditis-Rubéola/efectos adversos , Brote de los Síntomas , Antirreumáticos/uso terapéutico , Síndromes Periódicos Asociados a Criopirina/genética , Síndromes Periódicos Asociados a Criopirina/terapia , Terapia de Inmunosupresión , Proteína Antagonista del Receptor de Interleucina 1/uso terapéuticoRESUMEN
Los desórdenes autoinflamatorios monogénicos comprenden un grupo de enfermedades caracterizadas por episodios recurrentes y espontáneos de fiebre e inflamación sistémica, en ausencia de infección, autoanticuerpos o células T específicas para antígenos propios (autorreactivas). Estas condiciones se deben a mutaciones en genes que codifican para proteínas que son claves en la regulación de la respuesta inflamatoria innata y se consideran como inmunodeficiencias primarias. Las enfermedades que comprenden estos síndromes representan un espectro clínico de diferentes mutaciones, con ganancia de función, de un gen denominado NLRP3 o CIAS1 que codifica para la proteína criopirina, de ahí que estos desórdenes sean también conocidos con el nombre de criopirinopatías. Dentro de estos se encuentran los síndromes periódicos asociados a criopirina que incluyen tres enfermedades: el síndrome autoinflamatorio familiar inducido por frío; el síndrome de Muckle-Wells y el síndrome crónico, infantil, neurológico, cutáneo y articular. Clínicamente se caracterizan por rash tipo urticariano, fiebre periódica, inflamación a nivel del sistema nervioso central, artropatía, manifestaciones oculares y riesgo de amiloidosis como complicación a largo plazo. La función clave de la criopirina en la liberación de la IL-β sugiere el criterio racional de implementar terapias anti-IL-1 para el tratamiento de estos síndromes. La administración de drogas como anakinra, canakinumab y rilonacept muestra un efecto marcado sobre el control de las manifestaciones inflamatorias, clínicas y de los parámetros de laboratorio en estos síndromes. Se describe la etiopatogenia de estas entidades, sus principales características clínicas, el diagnóstico y el tratamiento(AU)
Monogenic autoinflammatory disorders encompass a group of diseases characterized by spontaneous and recurring fever and systemic inflammation in the absence of infection, autoantibodies or specific T cells for self antigens (self-reactive). These conditions are caused by mutations in genes encoding proteins that play a key role in the regulation of innate inflammatory response and are considered primary immunodeficiencies. Diseases comprising these syndromes represent a different clinical spectrum of mutations, with gain of function of a gene called NLRP3 or CIAS1 encoding cryopyrin protein, hence these disorders are also known under the name cryopyrinpathies. Among these are the cryopyrin-associated periodic syndrome which include three conditions: familial cold autoinflammatory syndrome; Muckle-Wells syndrome and chronic infantile neurological, cutaneous and articular syndrome. In clinical terms, it is characterized by urticarial rash, periodic fever, inflammation of central nervous system (CNS), arthropathy, ocular manifestations and risk of amyloidosis as a long-term complication. The key role of cryopirin in the release of IL-β suggests rational approach to implement anti-IL-1 therapy for the treatment of these syndromes. The administration of drugs such as anakinra, canakinumab, and rilonacept shows a marked effect on the control of inflammatory manifestations, as well as clinical and laboratory parameters in these syndromes effect. The pathogenesis of these entities, as well as their main clinical features, diagnosis and treatment are described(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Síndromes Periódicos Asociados a Criopirina/diagnóstico , Síndromes Periódicos Asociados a Criopirina/etiología , Síndromes Periódicos Asociados a Criopirina/terapia , Antiinflamatorios/uso terapéutico , Síndromes Periódicos Asociados a Criopirina/prevención & controlRESUMEN
El síndrome autoinflamatorio familiar inducido por frío (FCAS) y el síndrome de Muckle-Wells forman parte del grupo de criopirinopatías o síndromes asociados a criopirina (CAPS) que presentan en común la presencia de mutaciones en el gen CIAS1. Los pacientes con diagnóstico de FCAS, aunque constituyen las formas clínicas más leves de este grupo, debutan en los primeros meses de vida y los síntomas se presentan tras la inducción por frío. El diagnóstico diferencial se plantea con los síndromes de urticarias adquiridas (ACU) y los síndromes familiares por frío atípicos (FACUS). Respecto al síndrome de Muckle-Wells (MWS) presenta, además de la fiebre y el exantema urticarial como síntomas recurrentes, la sordera neurosensorial progresiva que afectará al 60% de los pacientes, que junto con la amiloidosis secundaria ensombrecerá el pronóstico de este síndrome (AU)
Familial cold autoinflammatory syndrome (FCAS) and Muckle-Wells syndrome (MWS) belong to the cryopyrin-associated periodic syndromes (CAPS) with CIAS1 gene mutations as a common molecular basis. Patients with FCAS have the least severe clinical phenotype but are characterized by the development of symptoms induced by a generalized exposure to cold appearing during the first months of childhood. It is important to make differential diagnosis between FCAS and acquired cold urticaria (ACU) and familial atypical cold urticaria (FACU). Muckle-Wells syndrome is characterized by recurrent fever and urticarial rash, progressive sensorineural deafness and the development of secondary amyloidosis, but it is not considered the most severe disease of this group. Sensorineural deafness and amyloidosis are the two major complications of MWS and determine poor prognosis of the disease (AU)