Factores predictivos para resultados anatómicos y funcionales en la cirugía de agujero macular idiopático / Predictive factors for anatomic and functional results in the idiopathic macular hole surgery

RESUMEN

Objetivo: determinar los factores predictivos relacionados con la recuperación anatómica y funcional en pacientes operados de agujero macular idiopático, en el periodo comprendido entre marzo del año 2010 y noviembre de 2013. Métodos: se realizó un estudio longitudinal de serie de casos en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, en 42 ojos de 40 pacientes, mediante interrogatorio, examen físico oftalmológico, refracción dinámica y tomografía de coherencia óptica-Spectralis preoperatorios y posoperatorios. Resultados: la media de la edad de los pacientes fue 63,28 ± 4,94. Se encontró predominio de ojos derechos (69,05 por ciento) y del sexo femenino (66,67 por ciento). En el 85,71 por ciento de los pacientes operados se logró cierre quirúrgico. De los ojos de pacientes con cierre quirúrgico del agujero, el 77,78 por ciento presentó mejoría visual. Se encontraron como factores predictivos significativos, tanto para la recuperación anatómica como funcional, el tiempo de evolución menor de un año [100 por ciento (p= 0,002) y 92,00 por ciento (p= 0,005) respectivamente] y diámetro superior menor-igual 400 micras [100 por ciento (p= 0,067) y 93,75 por ciento (p= 0,053) respectivamente]. Otros factores predictivos con resultados estadísticamente significativos relacionados con la recuperación funcional fueron cierre en U [84,85 por ciento (p= 0,008)] y presencia de línea correspondiente a la porción terminal de los segmentos externos de los conos de forma continua [100 por ciento (p= 0,021)]. Conclusiones: el tiempo de evolución menor-igual de un año y el diámetro superior menor-igual 400 micras constituyen factores predictivos tanto para resultados anatómicos como funcionales de la cirugía de agujero macular idiopático. El cierre en U y la línea correspondiente a la interdigitación entre porción apical del epitelio pigmentario de la retina y los segmentos externos de los conos constituyen, además, factores predictivos para resultados funcionales de la cirugía de agujero macular idiopático(AU)

ABSTRACT

Objective: to determine the predictive factors related to the anatomical and the functional recovery in operated patients of macular idiopathic hole, in the period among March 2010 - November 2013. Methods: a longitudinal study of series of cases was carried out in the Cuban Institute of Ophthalmology Ramón Pando Ferrer, in 42 eyes of 40 patients; by means of interrogation, physical, ophthalmological, dynamic refraction and preoperatory and postoperative tomography of coherence optics-Spectrally. Results: the age of the patients was 63,28 ± 4,94. There was prevalence of right eyes (69,05 percent) and female sex (66,67 percent). In 85,71 percent of the operated patients, the surgical closing was achieved. In the eyes of patient with surgical closing of the hole, 77,78 percent presented visual improvement. As predictive factors, we found significant and functional point for the anatomical recovery, as time of evolution smaller than one year [100 percent (p= 0,021) respectively], and diameter superior minor-same 400 micras [100 percent (p= 0,067) y 93,75 percent (p= 0,053), respectively]. Other predictive factors with results statistically significant related to the functional recovery were close in U [84,85 percent (p= 0,008)] and presence of line corresponding to the terminal portion of the cone's external segments in continuous way [100 percent (p= 0,021)]. Conclusions: the time of evolution minor-same one year and the diameter superior minor-same 400 microns constitute predictive factors for anatomical and functional results in the macular idiopathic hole surgery. The closing in U and the line corresponding to the interdigitación between the apical portion of the retina's pigmentary epithelium and the cone's external segments constitutes, also, predictive factors for the functional results of the macular idiopathic hole surgery(AU)