Temporomandibular joint involvement in rheumatoid arthritis patients: association between clinical and tomographic data / Envolvimento da articulação temporomandibular em pacientes com artrite reumatoide - associação entre dados clínicos e tomográficos

ABSTRACT

Rheumatoid arthritis (RA) is a systemic autoimmune disease characterized by chronic inflammation and synovial hyperplasia, which usually affects multiple joints. The temporomandibular joint (TMJ) becomes susceptible to the development of changes resulting from RA. The aim of this study was to evaluate the presence of TMD and degenerative bone changes in TMJ in patients diagnosed with RA (rheumatoid arthritis). The Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/ TMD) questionnaire was used for clinical evaluation of the TMJ and for TMD classification of 49 patients of both sexes and all ages. Individuals who had already undergone prior treatment for TMD and/or with a history of craniofacial trauma were excluded. The participants underwent cone beam computed tomography (CBCT) exams to assess possible degenerative changes in the mandibular condyle and the articular eminence. The frequencies of the changes found are presented and the possible associations between clinical and CT findings analyzed using the chisquare test. It was found that 75% of the patients had complaints of pain in the orofacial region, including arthralgia, myalgia or both. As for the diagnoses, 100% of the sample was diagnosed as RDC/TMD Group III (arthralgia, osteoarthritis or osteoarthrosis). The presence of degenerative bone changes was found in 90% of the subjects, the most prevalent being flattening (78.7%) and osteophytes (39.3%).

RESUMEN

A artrite reumatoide (AR) é uma doença sistêmica, autoimune, caracterizada por inflamação crônica e hiperplasia sinovial, que usualmente afeta múltiplas articulações. Dentre estas, a articulação temporomandibular (ATM), tornase susceptível ao desenvolvimento de alterações. O estudo objetiva avaliar a presença de desordem temporomandibular (DTM) e altera ções ósseas degenerativas da ATM (articulação temporo man di bu lar) de pacientes diagnosticados com AR (artrite reumatóide). Como metodologia, aplicouse o questionário Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorder (RDC/ TDM) em para avaliação clínica da ATM e classificação da desordem temporomandibular em 49 pacientes de ambos os sexos e idade variável. Foram excluídos os indivíduos que já haviam realizado tratamento prévio para DTM e/ou com histórico de traumatismo crâniofacial. Posteriormente os participantes foram submetidos a exames de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) para avaliação de possíveis alterações degenerativas no côndilo mandibular e na eminência articular. Foram apresentadas as frequências das alterações encontradas e verificouse a associação entre os achados clínicotomográficos por meio do teste do Quiquadrado. Após a avaliação clínica verificouse que 75% dos pacientes possuíam queixas de dor na região orofacial, variando entre a presença de artralgia, mialgia ou ambas. Quanto aos diagnósticos, 100% da amostra apresentou diagnóstico do Grupo III do RDC/TMD (artralgia, osteoartrite ou osteoartrose). A presença de alterações ósseas degenera tivas foi encontrada em 90% dos indivíduos avaliados, sendo que as mais prevalentes foram aplainamento (78,7%) e osteófito (39,3%).