Doppler transcraneal como herramienta diagnóstica de la fístula arteriovenosa pulmonar aislada / Diagnosis of isolated pulmonary arterio-venous fístula using contrast transcranial doppler

RESUMEN

Presentamos el caso de un paciente con ictus isquémico producido por una embolia paradójica por una fístula arteriovenosa pulmonar (FAVP) gigante. La revisión de la literatura sugiere que la FAVP como causa de ictus es una patología infradiagnosticada. El doppler transcraneal con contraste salino es una técnica sensible y fiable para la detección de una comunicación derecha-izquierda producida por una FAVP. Dado que es una técnica inocua, sencilla y eficaz no sólo es útil para el diagnóstico, sino también para su control evolutivo postratamiento

ABSTRACT

We report the case of a young patient with an ischemic stroke due to a paradoxical embolism through a giant isolated pulmonary arterio-venous fistula and review the literature of similar cases. We argue that the use of contrast transeranial doppler (c-TCD) may well help in redressing the likely situation of underdiagnosis of this condition. C-TCD is reliable and sensitive in the diagnosis of right-to-left shunt and allows us to suspect pulmonary arterio-venous fistula as the underlying mechanism. Furthermore, the qualities of non-invasiveness, case of use, precision, reliability and inexpensiveness of c-TCD make it the ideal tool for cheeking the success of surgical or endovascular treatment and subsequent follow-ups