Síndrome de DRESS (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms) por sulfonamidas / Sulphonamides DRESS syndrome (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms)

RESUMEN

El síndrome de DRESS es una toxicodermia grave caracterizada por exantema, fiebre, adenopatías, alteraciones hematológicas (eosinofilia, linfocitos atípicos) y afectación de órganos internos. Los anticonvulsivantes aromáticos y las sulfonamidas son los fármacos que con mayor frecuencia se asocian a esta entidad clínica. El diagnóstico se establece por la exposición al fármaco, los hallazgos clínicos y de laboratorio y el diagnóstico diferencial con otras enfermedades. El manejo terapéutico incluye la rápida retirada del fármaco responsable, el tratamiento de soporte y la prevención de la sepsis. El uso de corticoesteroides sistémicos resulta controvertido. Presentamos un caso de síndrome de DRESS por sulfonamidas con grave afectación multiorgánica. Con la corticoterapia sistémica se obtuvo una importante mejoría clínica y analítica, por lo que recomendamos su uso cuando existe afectación importante de órganos internos

ABSTRACT

DRESS síndrome is a severe drug reaction characterised by rash, fever, lymph nodes enlargement, hematologic abnormalities (eosinophilia, atipical lymphocytes) and internal organ involvement. Aromatic anticonvulsivants and sulphonamides are the most common drugs associated with this clinical entity. The diagnosis is established by the drug exposition, the clinical and laboratory features and the differential diagnosis with another diseases. The therapeutic management includes the prompt withdrawal of the offending drug, the supportive therapy and the prevention of sepsis. The use of systemic corticosteroids remains controversial. We repport a sulphonamides DRESS syndrome with severe multiorganic involvement. Clinical and analytic improvement has been obtained after systemic corticotherapy. We suggest their use when internal organs are severely affected