El síndrome coronario agudo inclasificable en los servicios de urgencias españoles. Aportaciones del registro MUSICA / Unclassified acute coronary syndrome in Spanish emergency departments: management of cases in the MUSICA register
Grupo de Trabajo de Cardiopatía Isquémica de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias.
Emergencias (St. Vicenç dels Horts);
25(4): 263-267, ago. 2013. tab
Artículo
en Español
| IBECS (España) | ID: ibc-114761
Objetivo:
Conocer, en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH), la forma de presentación del síndrome coronario agudo (SCA) inclasificable (SCAI) y determinar si la atención médica se ajusta a la guía clínica europea.Método:
El registro del manejo en urgencias del SCA (MUSICA) recogió datos epidemiológicos del episodio actual y complicaciones, y del tratamiento de 1.397 pacientes con un SCA en 97 SUH españoles. Se seleccionaron aquéllos con un SCAI (ECG con bloqueo de rama izquierda o ritmo de marcapasos) y se compararon con el grupo conca sin elevación del ST (SCASEST). Las variables resultado fueron tiempos asistenciales y los tratamientos en urgencias considerados medidas I-A en la guía europea del 2007.Resultados:
Se incluyeron 82 pacientes con SCAI y 408 con SCASEST. Comparados con los pacientes con SCASEST, aquéllos con SCAI eran mayores, incluían más mujeres y tenían una situación basal más deteriorada. La presentación del episodio de SCA fue más grave y con más complicaciones [12,7% vs 21,9%, OR 1,94 (1,06 a 3,15), p = 0,028].Al considerar las OR ajustadas por características basales y del episodio se perdía la significación estadística. Permanecieron más tiempo en el SUH [7 h (3-1330 h) vs 836 h(4-16), p = 0,033] y no se trataron con mayor intensidad, con unos porcentajes de cumplimiento de las recomendaciones I-A inferiores al 80%.Conclusiones:
Los pacientes con SCA inclasificable tienen su situación basal más deteriorada y una presentación clínica más florida que aquéllos con SCASEST. A pesar de ello, no se tratan con mayor intensidad y permanecen más tiempo en urgencias (AU)Objective:
To describe the presentation of hospital emergency department cases of unclassified acute coronary syndrome (ACS) and to analyze whether European clinical guidelines were followed in managing these cases.Methods:
The Emergency Management of Acute Coronary Syndrome (MUSICA) register contains epidemiologic data on current episodes of ACS, complications, and treatment given in 1397 cases managed in 97 Spanish hospital emergency departments. We selected cases of unclassified ACS (electrocardiographic or pacemaker evidence of left bundle-branch block) and compared their characteristics with cases of non-ST-segment-elevation ACS in the register. Outcome variables were emergency care times and treatment as recommended based on level I-A evidence according to the 2007 European guidelines.Results:
Eighty-two cases of unclassified ACS and 408 of non-ST-segment elevation ACS were identified. Patients with unclassified ACS were older, more often females, and in a more deteriorated state of health at baseline. The ACS episode was more serious in these patients and they had more complications (21.9% vs. 12.7% of non-ST-segment elevation ACS patients; odds ratio [OR], 1.94 [95% CI, 1.063.15]; P=.028). On adjusting the ORs for baseline characteristics, the difference was no longer statistically significant. Unclassified ACS patients stayed in the emergency department longer (8.36 hours [95% CI, 4-16 hours vs. 7 hours [95% CI, 3-13.3 hours] in non-ST-segment elevation ACS patients, P=.033) and were not given more intensive attention. The rate of adherence to level I-A recommendations was lower (80%) for unclassified ACS patients.Conclusions:
Patients with unclassified ACS are in a more deteriorated state of health and present more severe symptoms than those with non-ST-segment-elevation ACS. Nonetheless, they are not afforded more intensive care and stay longer in the emergency department (AU)Asunto(s)
Humanos Síndrome Coronario Agudo/epidemiología Servicios Médicos de Urgencia/estadística & datos numéricos Tratamiento de Urgencia/métodos /estadística & datos numéricos Resultado del Tratamiento Electrocardiografía Registros de Enfermedades/estadística & datos numéricos
Biblioteca responsable:
ES1.1
Ubicación: BNCS
powered by iAHx-2.18-89
Portal de Búsqueda de la BVS España