Toxicidad retiniana por antipalúdicos: frecuencia y factores de riesgo / Retinal toxicity due to antimalarials: Frequency and risk factors

RESUMEN

Objetivo: Estudiar la frecuencia de toxicidad retiniana y factores de riesgo asociados en una cohorte de pacientes tratados con antipalúdicos de un hospital comarcal. Material y métodos: Estudio retrospectivo de 40 pacientes. Se recogieron tipo de antipalúdico, dosis diaria y acumulada, enfermedad reumatológica de base, enfermedad concomitante y estudio oftalmológico. Se definió toxicidad retiniana como alteración en 2 de las 4 siguientes pruebas examen de fondo de ojo, campo visual con patrón macular, tomografía de coherencia óptica de dominio espectral y electrorretinografía de campo completo. Resultados: La frecuencia de toxicidad retiniana fue del 13,1% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 5- 21%), con tendencia a un mayor riesgo en los pacientes en tratamiento con cloroquina (CQ). En estos pacientes con toxicidad retiniana, la dosis media acumulada de CQ fue de 229 g y la de hidroxicloroquina (HCQ) de 111 g. La dosis media diaria de CQ fue de 250 mg y la de HCQ fue de 333 mg. Encontramos una asociación positiva entre toxicidad retiniana e hipertensión arterial. Conclusiones: La frecuencia de toxicidad retiniana, valorada objetivamente mediante técnicas oftalmológicas, fue alta, con una mayor tendencia en pacientes en tratamiento con cloroquina(AU)

ABSTRACT

Objective: To study the frequency of retinal toxicity and associated risk factors in a cohort of patients treated with antimalarials and seen at a tertiary level hospital. Material and methods: Retrospective study of 40 patients treated with antimalarials, who were referred to ophthalmology for the study of retinal toxicity during 2011. Data collection included type of antimalarial prescribed, daily and cumulative doses, presence of rheumatic disease, corticosteroid use, associated diseases and ophthalmologic examination. Retinal toxicity was confirmed if two of the following tests were altered fundus examination, visual field with a macular pattern, changes in spectral domain optical coherence tomography and full-field electroretinography. Results: Toxic retinopathy was detected in 13.1% of patients (95% confidence interval 5-21%) and a trend for a higher risk was observed in case of chloroquine (CQ) treatment. Among the patients with retinopathy, the mean cumulative dose was 229 g for CQ and 111 g for Hydroxychloroquine (HCQ), and the mean daily dose of CQ was 250 mg and 333 mg for HCQ. Arterial hypertension had a statistically significant effect on retinopathy development. Conclusions: Toxic retinopathy defined by ophthalmological evaluation was detected in 13.1% of patients. A trend for a higher risk was observed in case of chloroquine treatment(AU)