Desmopressin test in the diagnosis and follow-up of cyclical Cushing's disease / El test de la desmopresina en el diagnóstico y seguimiento de la enfermedad de Cushing cíclica
Leal-Cerro, Alfonso; Martín-Rodríguez, Juan Francisco; Madrazo-Atutxa, Ainara; Venegas-Moreno, Eva; García-Hernández, Natividad; Cano, David A; Soto-Moreno, Alfonso; Ibáñez-Costa, Alejandro; Luque, Raúl M; Castaño, Justo P; León-Justel, Antonio.
Endocrinol. nutr. (Ed. impr.);
61(2): 69-76, feb. 2014.
Artículo
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| IBECS (España) | ID: ibc-119500
OBJETIVO:
Evaluar la utilidad de la prueba de la desmopresina (DDAVP) en el diagnóstico y seguimiento de un caso de enfermedad de Cushing cíclica (ECC). MATERIAL YMÉTODO:
Se realizaron mediciones de cortisol sérico diurno y nocturno, cortisol libre en orina de 24 h, cortisol en saliva nocturno, cortisol sérico tras dosis elevadas y bajas de dexametasona, ACTH plasmática y cortisol tras la DDAVP, y resonancia magnética (RM) para valorar la presencia de un adenoma hipofisario. El tumor extirpado fue analizado mediante técnicas histológicas, inmunohistoquímicas y de biología celular.RESULTADOS:
Se presenta una paciente enviada a nuestra unidad con el diagnóstico de síndrome de Cushing (SC) para evaluación más completa y tratamiento. No obstante durante un periodo de seguimiento de 2 años no se encontró evidencia alguna de hipercortisolismo en los análisis realizados en nuestro laboratorio. Durante este tiempo, la paciente mostró fluctuaciones de los síntomas y signos típicos del SC. De manera interesante, la prueba de DDAVP mostró hiperrespuesta de cortisol y ACTH en todas las evaluaciones. La exploración por RM mostró un adenoma hipofisario que tras extirpación resultó ser positivo para ACTH. El SC se resolvió tras la cirugía y la respuesta a la prueba de DDAVP desapareció en las evaluaciones de seguimiento posquirúrgico. Se incubaron muestras del tumor mostrando este un aumento en la secreción in vitro de ACTH.CONCLUSIONES:
Este caso ilustra la utilidad de la prueba de DDAVP en la evaluación de pacientes con sospecha de SCC. Esta prueba podría facilitar el manejo del SCC acortando el tiempo de diagnóstico
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