El objetivo de este
documento es actualizar las recomendaciones sobre la evaluación y el manejo de la afectación renal en
pacientes con
infección por el
VIH del año 2010. La función renal debe monitorizarse en todos los
pacientes e incluir la
medida de la concentración sérica de
creatinina , la estimación del filtrado glomerular (ecuación CKD-EPI), la
medida del cociente
proteína /
creatinina en
orina y un sedimento urinario. El estudio básico de la función tubular ha de incluir la concentración sérica de
fosfato y la tira reactiva de
orina (
glucosuria ). En
ausencia de alteraciones, el
cribado será anual. En
pacientes tratados con
tenofovir o con
factores de riesgo para el desarrollo de
enfermedad renal crónica (ERC), se recomienda una evaluación más frecuente. Se debe evitar el uso de
antirretrovirales potencialmente nefrotóxicos en
pacientes con ERC o
factores de riesgo para evitar su progresión. También se revisan las indicaciones de la
biopsia renal, cuándo enviar el
paciente al nefrólogo y las indicaciones, evaluación y manejo del
paciente en
diálisis o del
trasplante renal (AU)
The aim of this article is to update the 2010 recommendations on the evaluation and management of renal
disease in
HIV -infected
patients . Renal function should be monitored in all
HIV -infected
patients . The basic renal
work -up should include measurements of
serum creatinine , estimated
glomerular filtration rate by CKD-EPI,
urine protein -to-
creatinine ratio, and urinary sediment. Tubular function tests should include
determination of
serum phosphate levels and
urine dipstick for glucosuria. In the absence of abnormal values, renal
screening should be performed annually. In
patients treated with
tenofovir or with
risk factors for
chronic kidney disease (CKD), more frequent renal
screening is recommended. In order to prevent
disease progression , potentially nephrotoxic antiretroviral
drugs are not recommended in
patients with CKD or
risk factors for CKD. The
document provides indications for renal
biopsy and advises on the optimal
time for
referral of a
patient to the
nephrologist . The indications for and evaluation and management of
dialysis and
renal transplantation are also addressed (AU)