Valoración neurológica de niños y adolescentes con síntomas psicóticos / Neurological appraisal of children and adolescents with psychotic symptoms

RESUMEN

Introducción. Las manifestaciones psicóticas en la infancia no son infrecuentes; sin embargo, la bibliografía existente acerca de la valoración neurológica de niños y adolescentes con cuadros psicóticos es muy escasa. Objetivo. Realizar una revisión bibliográfica no sistemática que permita responder a estas tres cuestiones: ¿cuándo debe llevarse a cabo una valoración neurológica en un niño con rasgos psicóticos?, ¿cuáles son las condiciones médicas que pueden incluir un cuadro psicótico en su evolución? y ¿cuál debe ser el procedimiento diagnóstico? Desarrollo. Se revisan las enfermedades que pueden presentar sintomatología psicótica al inicio o durante la evolución, y se agrupan por patologías: errores congénitos del metabolismo, enfermedades genéticas, enfermedades autoinmunes e infecciosas, malformaciones del sistema nervioso central, epilepsia, patología vascular, procesos reumatológicos, tumores cerebrales, y fármacos y sustancias psicoactivas. Se propone una pauta diagnóstica en la que se valora la información obtenida a partir de la anamnesis y la exploración y la aportación de cada prueba diagnóstica. Conclusiones. El número de procesos que pueden manifestar sintomatología psicótica a lo largo de su evolución es muy elevado, y hay que considerar las claves que ofrecen la anamnesis y la exploración. Esta revisión puede ayudar a neuropediatras y otros especialistas a realizar una valoración más sistematizada de niños y adolescentes con cuadros psicóticos (AU)

ABSTRACT

Introduction. Psychotic manifestations in childhood are not infrequent, yet the existing literature dealing with the neurological appraisal of children and adolescents with a clinical picture of psychosis is very scant. Aim. To conduct a non-systematic review of the literature that provides an answer to these three questions: When must a neurological appraisal be performed in a child with psychotic traits? What medical conditions can include signs and symptoms of psychosis in their development? And, what diagnostic procedure should be followed? Development. The diseases that can present psychotic symptoms at onset or during their course are reviewed and grouped by pathologies: inborn errors of metabolism, genetic diseases, autoimmune and infectious diseases, malformations of the central nervous system, epilepsy, vascular pathology, rheumatologic processes, brain tumours, and psychoactive substances and drugs. A diagnostic regimen is proposed in which both the information obtained from the anamnesis and examination and the findings from each of the diagnostic tests are evaluated. Conclusions. A huge number of processes can display psychotic symptoms during their course and the key information offered by the anamnesis and examination must be taken into account. This review can help neuropaediatricians and other specialists perform a more systematised appraisal of children and adolescents with psychotic signs and symptoms (AU)