Impacto del recuento plaquetario preoperatorio en la evolución perioperatoria tras la esplenectomía laparoscópica por púrpura trombocitopénica idiopática / Impact of preoperative platelet count on perioperative outcome after laparoscopic splenectomy for idiopathic thrombocytopenic purpura

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: La esplenectomía laparoscópica (EL) es el tratamiento de elección de la púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) cuando fracasa el tratamiento médico. El objetivo de este estudio ha sido evaluar la factibilidad y seguridad de la EL según el recuento preoperatorio de plaquetas. MÉTODOS: Análisis retrospectivo de una serie de 199 pacientes a los que se les realizó una EL por PTI durante el periodo 1993-2015. Los pacientes se dividieron en 3 grupos según las cifras de plaquetas: grupo I (< 10 × 109 /L), grupo II (10-50 × 109/L) y grupo III(>50 × 109/L). RESULTADOS: El tiempo operatorio fue significativamente menor en el grupo III respecto a los grupos I y II(100 ± 53 y 105 ± 61min; p < 0,025). La pérdida hemática intraoperatoria fue estadísticamente superior en el grupo I (263 ± 551 ml) respecto a los otros 2: grupo II (128 ± 352ml) y grupo III (24 ± 62 ml) (p < 0,003). La estancia hospitalaria de 6,4±5,8 días en el grupo I fue significativamente superior a la de los grupos II y III (3,8±2,3 y 3,2±1,8 días, respectivamente; p < 0,003). CONCLUSIONES: La realización de una EL en pacientes con PTI con recuentos bajos es efectiva y segura

ABSTRACT

INTRODUCTION: Laparoscopic splenectomy (LS) is the preferred treatment of idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) when medical treatment fails. The objective was to evaluate the feasibility and safety of LS according to the preoperative platelet count. METHODS: This study is a retrospective analysis of a series of 199 patients who underwent LS for ITP from 1993 to 2015. The patients were divided into 3 groups according to platelet count: group I(< 10 × 109/L), group II (10-50 × 109/L) and group III (> 50 × 109/L). RESULTS: Operative time was significantly lower in Group III compared to Group I and II (100 ± 53 and 105 ± 61min, P < .025)). Intraoperative blood loss was statistically higher in group I (263 ± 551ml) with respect to the other 2: group II (128 ± 352 ml) and group III (24 ± 62 ml) (P < .003). Hospital stay was 6.4 ± 5.8 days in group I, significantly higher compared to groups II and III(3.8 ± 2.3 and 3.2 ± 1.8 days, respectively (P < .003)). CONCLUSION: Conducting a LS in ITP patients with low platelet counts is effective and safe