Disposiciones previas: experiencia piloto en una residencia de ancianos / Advanced dispositions: pilot experience in a nursing home

RESUMEN

OBJETIVOS: 1. Facilitar a los residentes con actual autonomía psíquica la realización de sus disposiciones previas. 2. Conocer los valores de los residentes respecto a aspectos asistenciales, organizativos y sus últimas disposiciones. 3. Divulgar las opciones existentes en aspectos asistenciales y legales. MÉTODOS: En noviembre de 2000 se realizaron reuniones informativas con 41 residentes de la Residencia de nuestro centro, seleccionados por no presentar ninguna enfermedad potencialmente mortal ni deterioro cognoscitivo. En el primer trimestre de 2001 se realizó una entrevista individual a los 20 residentes que participaron voluntariamente. El protocolo recoge datos epidemiológicos, puntuaciones en diversas escalas, aspectos organizativos, confesionales, disposiciones de desenlace y actitudes hacia la enfermedad. El resumen fue firmado por residente, médico, trabajadora social y representante elegido. RESULTADOS: 20 participantes: 30 per cent solteros, 45 per cent viudos. 80 per cent saben leer y escribir o tienen estudios primarios. Índice Barthel: media de 73, Mini Mental de Lobo: 25, Escala de Philadelphia: 7,7. Testamento realizado: 35 per cent. Implicación familiar en 60 per cent. Representante elegido: 60 per cent familiar de primer grado. Restricción de visitas o/y llamadas: 10 per cent. El 85 per cent solicitan asistencia religiosa católica. El 80 per cent tiene alguna disposición de desenlace manifestada. El mayor miedo es al dolor (35 per cent) y a la limitación funcional (20 per cent), deseando tratamiento paliativo el 75 per cent de los casos. El 60 per cent quieren recibir información en caso de enfermedad terminal oncológica o degenerativa.El 65 per cent estarían de acuerdo con recibir maniobras de RCP. El 85 per cent no quiere recibir nutrición enteral en caso de demencia. El 5 per cent es donante de córnea previamente, y el 35 per cent tiene deseo de serlo tras la charla. CONCLUSIONES: 1. La realización de disposiciones previas ofrece al residente la posibilidad de discutir con el equipo interdisciplinar aspectos referentes a su atención médica y asistencial que de otra manera no serían tratados. 2. El documento es un instrumento útil para conocer los valores del residente ante una enfermedad grave y ayuda a orientar su manejo en el caso de pérdida del poder de decisión por causa médica. 3. Pese a las actitudes paternalistas, más de la mitad de residentes quieren información en caso de enfermedad terminal y mayoritariamente rechazan medidas artificiales para la nutrición (AU)