Risk factors for colonization by carbapenemase-producing enterobacteria at admission to a Surgical ICU: A retrospective study / Factores de riesgo para la colonización por enterobacterias productoras de carbapenemasas en el momento de admisión en una UCI quirúrgica: estudio retrospectivo
Maseda, Emilio; Salgado, Patricia; Anillo, Víctor; Ruiz-Carrascoso, Guillermo; Gómez-Gil, Rosa; Martín-Funke, Carmen; Gimenez, Maria-Jose; Granizo, Juan-José; Aguilar, Lorenzo; Gilsanz, Fernando.
Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.);
35(6): 333-337, jun.-jul. 2017. tab
Artículo
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| IBECS (España) | ID: ibc-163471
Introducción:
En 2011 se produjo un brote epidémico de Klebsiella pneumoniae productor de OXA-48 en nuestro hospital, un entorno epidemiológico de altas tasas de K. pneumoniae productor de BLEE. Este estudio identifica factores de riesgo de colonización por enterobacterias productoras de carbapenemasas (EPC) en el momento del ingreso en la unidad de cuidados críticos quirúrgicos (UCCQ).Métodos:
Se realizó un estudio retrospectivo durante 2 años en todos los pacientes ingresados en la UCCQ a los que, siguiendo la rutina habitual, se les tomaba un hisopo rectal en el momento de ingreso.Resultados:
De los 254 pacientes ingresados, 41 (16,1%) portaban EPC (5 con 2 aislados productores de carbapenemasas). Los aislados productores de carbapenemasas y las carbapenemasas más frecuentes fueron K. pneumoniae (39/46, 84,8%) y OXA-48 (31/46; 76,1%), respectivamente. Los portadores presentaban de forma significativa mayor frecuencia de insuficiencia renal crónica, historia previa de endoscopia digestiva/biliar, hospitalización, ingreso previo en UCI/UCCQ, cirugía intraabdominal y exposición a antibióticos, así como valores más altos (mediana) de SOFA, SAPS II y APACHE II. En el análisis multivariado (R2 = 0,309; p < 0,001), el estado de portador de EPC se asoció con la administración previa de cefalosporinas de amplio espectro (OR = 27,96; IC 95% 6,88-113,58; p < 0,001), β-lactámicos/inhibidores de β -lactamasas (OR = 11,71; IC 95% 4,51-30,43; p < 0,001), cirugía abdominal (OR = 6,33; IC 95% 2,12- 18,89; p = 0,001) y endoscopia digestiva/biliar previa (OR = 3,88; IC 95% 1,56-9,67; p = 0,004).Conclusiones:
Se encontró una fuerte asociación entre la producción de BLEE y la portación de EPC (fundamentalmente K. pneumoniae productora de OXA-48). De acuerdo con el modelo, la co-selección de β-lactamasas tras exposición previa a cefalosporinas de amplio espectro y en menor medida a β-lactámicos/inhibidores de β-lactamasas, la cirugía abdominal y la endoscopia digestiva/biliar previa fueron factores asociados a la portación de EPC (AU)
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