Ictus isquémico presumiblemente perinatal: factores de riesgo, hallazgos clínicos y radiológicos / Presumed perinatal ischemic stroke: risk factors and clinical and radiological findings

RESUMEN

Introducción. El ictus isquémico presumiblemente perinatal es una causa frecuente de secuelas neurológicas importantes. Los objetivos del estudio son describir las características clínicas y los factores de riesgo implicados, y analizar las diferencias según su origen vascular. Pacientes y métodos. Estudio descriptivo retrospectivo que incluye pacientes con diagnóstico de ictus isquémico presumiblemente perinatal atendidos en un hospital terciario entre 1990-2015. Resultados. Se incluyeron 44 pacientes: 24 (55%) fueron de origen arterial, frente a 20 (45%) de origen venoso. El diagnóstico fue significativamente más tardío en los de origen venoso que en los de origen arterial (14 y 8 meses respectivamente; p = 0,025). La mayoría comenzó con un déficit motor (90%), y las crisis epilépticas y el retraso psicomotor global fueron menos frecuentes en ambos grupos (< 5%). La prevalencia de epilepsia posterior fue significativamente más frecuente entre los de origen arterial (p = 0,020). Se analizaron los factores de riesgo teóricamente implicados en su patogenia: prenatales, obstétricos, perinatales, protrombóticos y cardíacos, sin hallarse diferencias significativas en la presencia de éstos entre los infartos arteriales y los venosos. Encontramos la presencia de al menos una alteración en el estudio de hipercoagulabilidad en el 48,3% de los pacientes. Conclusión. Es preciso investigar el papel que desempeñan los factores de riesgo implicados en el ictus isquémico presumiblemente perinatal para establecer medidas preventivas. Su diagnóstico es más tardío si el origen es venoso (AU)

ABSTRACT

Introduction. Presumed perinatal ischemic stroke is a frequent cause of neurological sequelae. We aimed to describe the different clinical findings and risk factors and to analyse the differences according the vascular origin. Patients and methods. Retrospective, descriptive study of patients diagnosed with presumed perinatal ischemic stroke attended at a tertiary pediatric hospital from 1990 to 2015. Results. 44 patients were included. A total of 24 patients (55%) had arterial ischemic stroke and 20 (45%) had periventricular venous infarction. Delay in diagnosis was significantly higher in patients with periventricular venous infarction compared to those with arterial ischemic stroke (14 and 8 months respectively; p = 0.025). Most patients presented with asymmetrical motor development (90%), only < 5% with seizures or non motor delays. Subsequent epilepsy at follow-up was significantly more prevalent in arterial ischemic stroke group (p = 0.020). We determined risk factors theoretically involved in the pathogenesis of presumed perinatal ischemic stroke: prenatal, obstetrical, perinatal, prothrombotic and cardiac. No significant differences between risk factors and vascular origin were found. Prothrombotic abnormalities were common (48.3%). Conclusions. Investigation in risk factors implicated in presumed perinatal ischemic stroke is required to develop prevention strategies. Delay in diagnosis is higher in periventricular venous infarction group (AU)