Criterios dermatoscópicos como predictores de ausencia de respuesta a tratamiento con imiquimod en carcinomas basocelulares superficiales / Dermoscopic signs as predictors of non-response to imiquimod treatment in superficial basal cell carcinoma

RESUMEN

FUNDAMENTO Identificar los signos dermatoscópicos de los carcinomas basocelulares superficiales que se asocien a una peor respuesta completa al tratamiento con imiquimod. MÉTODO: Se compararon de forma retrospectiva fotografías clínicas y dermatoscópicas de 56 carcinomas basocelulares superficiales de diferentes pacientes, valorados en consulta durante cinco años y tratados con imiquimod tópico al 5% cinco días a la semana durante seis semanas. Se identificaron los diferentes signos dermatoscópicos de las lesiones y se valoró la asociación de cada uno de ellos con la respuesta al tratamiento. RESULTADOS: Un 69,5% de los pacientes respondieron al tratamiento con imiquimod. La dermatoscopia de lesiones respondedoras mostró una frecuencia mayor de lesiones con puntos grises en foco (43,6%) y de erosiones múltiples menores de 2 mm (61,5%), sin observar diferencias estadísticamente significativas. El grupo sin respuesta mostró más telangiectasias arboriformes (58,8%), nidos ovoides (41,1%), ulceraciones (58,8%), áreas desestructuradas brillantes rojas-blancas (82,2%) y crisálidas (41,2%). Las áreas en velo azul-blanco (23,5%) y de patrón en arco iris (23,5%) solo se observaron en no respondedores. Ambos grupos fueron similares respecto a edad, sexo, diámetro de las lesiones y frecuencia de algunos signos dermatoscópicos telangiectasias cortas finas, glóbulos azul-grises, áreas en hoja de arce y estructuras en rueda de carro. CONCLUSIÓN: Se identificaron criterios dermatoscópicos que se asocian de manera significativa a una peor respuesta al tratamiento con Imiquimod. En cambio, no se encontraron signos dermatoscópicos que se correlacionen de manera específica a una respuesta completa al tratamiento

ABSTRACT

BACKGROUND: To describe the dermoscopic features in superficial basal cell carcinoma that are associated with a poor therapeutic response to imiquimod treatment. METHOD: Clinical and dermatoscopic photographs of 56 superficial basal cell carcinomas of different patients were compared retrospectively, assessed in our office for five years and treated with topic 5% imiquimod five days a week for six weeks. The different dermatoscopic signs of the lesions were identified and the association of each of them with the response to treatment was assessed. RESULTS: A total response to treatment was achieved by 69.5% of the lesions of patients treated with imiquimod. Dermatoscopy of responding lesions showed a higher frequency of lesions with in focus gray dots (43.6%) and multiple erosions of less than 2 mm (61.5%), without observing statistically significant differences. Within the group with poor response to treatment, a greater number of lesions were found with the presence of arborizing telangiectasias (58.8%), blue-gray ovoid nests (41.1%), ulceration (58.8%), shiny white-red structureless areas (82.2%) and chrysalis (41.2%). The areas in blue-white veil areas (23.5%) and rainbow pattern (23.5%) were only observed in non-responding lesions. Both groups were similar regarding age, sex, diameter of lesions and frequency of some dermatoscopic signs fine short telangiectasias, gray blue globules, arc-leaf areas and cart-wheel structures. CONCLUSION: The study identified dermatoscopic criteria that are significantly associated with a worse response to treatment with imiquimod. In contrast, we found no dermatoscopic signs that correlate specifically to a complete response to treatment