Intervenciones educativas para reducir mortalidad y aumento de calidad de vida en adultos con insuficienciacardiaca: revisión sistemática y metaanálisis / Educational interventions to reduce the mortality and increase the quality of life in adults with heart failure

RESUMEN

Objetivo: estimar el efecto de estudios de intervenciones educativas (IE) en la reducción de la mortalidad y el aumento en la calidad de vida (CV) en adultos con insuficiencia cardiaca, comparado con el cuidado estándar. Método: revisión sistemática (RS) y metaanálisis (MA) de ensayos clínicos aleatorizados que siguió las recomendaciones de la declaración PRISMA. El protocolo fue registrado en PROSPERO (CRD42019139321). Las búsquedas se realizaron en PubMed/Medline, Embase, Cochrane CENTRAL, Lilacs, Web of Science y Scopus, desde el inicio hasta julio de 2019. El MA fue realizado mediante modelo de efectos aleatorios. La medida de efecto utilizada para el desenlace de mortalidad fue el riesgo relativo (RR) y para el desenlace de CV se usó la diferencia de medias (DM), con intervalos de confianza (IC) del 95%. La heterogeneidad fue evaluada mediante el estadístico de inconsistencia (I2). Resultados: de 2.369 estudios identificados se incluyeron 58 trabajos. Para el resultado de mortalidad, el MA con seguimiento ≥ 12 meses evidenció una reducción de la mortalidad del 26% (RR 0,74; IC 95% 0,66-0,83; I2 0%) a favor del grupo IE. Para el desenlace de CV (cuestionario Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire), el MA con seguimiento ≤ 3 meses mostró un aumento en la CV a favor del grupo IE, con una diferencia relevante en la puntuación de casi 7 puntos (DM -6,77; IC 95% -9,85, -3,69; I2 23%). Conclusiones: los hallazgos demuestran el efecto protector que tienen las IE para reducir la mortalidad y aumentar la CV de pacientes adultos con insuficiencia cardiaca.(AU)

ABSTRACT

Objective: to estimate the effect of educational intervention (EI) studies on the reduction of mortality and the increase in quality of life (QoL) in adults with heart failure, compared with standard care. Method: a systematic review (SR) and meta-analysis (MA) of randomized clinical trials, following the recommendations of the PRISMA declaration. The protocol was registered in PROSPERO (CRD42019139321). Searches were conducted in PubMed/Medline, Embase, Cochrane CENTRAL, Lilacs, Web of Science and Scopus since the start of the year and until July 2019. The MA was conducted through random effects model. The measure of effect used for the mortality outcome was Relative Risk (RR), and the mean difference (MD) was used for the QoL outcome, with 95% confidence interval (CI). Heterogeneity was assessed through inconsistency statistics (I2). Results: fifty-eight (58) studies were included out of the 2.369 studies identified. For the mortality outcome, the MA with follow-up at ≥ 12 months, there was a 26% reduction in mortality (RR 0.74; CI 95% 0.66-0.83; I2 0%) in favour of the EI group. For the QoL outcome (Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire), the MA with follow-up at ≤ 3 months showed an increase in QoL in favour of the EI group, with a relevant difference in score by almost 7 points (MD -6.77; CI 95% -9.85, -3.69; I2 23%). Conclusions: the findings demonstrated the protective effect of EIs for reducing mortality and increasing the QoL of adult patients with heart failure.(AU)