Estado actual de la histoplasmosis diseminada progresiva en pacientes con infección por el VIH en un hospital de tercer nivel en Perú / Current status of progressive disseminated histoplasmosis in HIV infected patients in a third level hospital in Peru

RESUMEN

AntecedentesLa histoplasmosis diseminada progresiva (HDP) es una enfermedad endémica en gran parte de Latinoamérica, en especial en pacientes con VIH. Existen pocos reportes sobre esta enfermedad en Perú.Objetivos:Describir los hallazgos clínicos, epidemiológicos y micológicos de pacientes con HDP y VIH atendidos en un hospital de tercer nivel.Métodos:Se llevó a cabo un estudio retrospectivo para analizar los datos de pacientes con diagnóstico definitivo de infección por VIH y HDP atendidos en el periodo 2000-2019. Para el análisis estadístico de variables cuantitativas se usaron medidas de tendencia central y de dispersión; para las variables cualitativas se usaron frecuencias absolutas y relativas.Resultados:Se contabilizaron 43 pacientes de sexo masculino con diagnóstico definitivo de HDP y una mediana de edad de 33 años (RIC 29-38 años); la mediana de los valores de concentración de linfocitos CD4 fue de 39 células/mm3 (RIC 20-83 células/mm3). El 86% de los pacientes había nacido en la selva o viajado a ella, el 58,1% consumía alcohol y el 16,1% tenía antecedente de tuberculosis pulmonar. El cultivo tuvo una mejor sensibilidad en el diagnóstico comparado con la histopatología (p<0,05).Conclusiones:En este estudio los pacientes con infección por VIH y HDP eran adultos jóvenes, de sexo masculino, que habían nacido o viajado a la selva y cuyo valor en sangre de células CD4 era inferior a 100 células/mm3. Es necesario realizar tamizaje para HDP en pacientes con las características descritas e implementar pruebas diagnósticas rápidas. (AU)

ABSTRACT

Background:Progressive disseminated histoplasmosis (PDH) is an endemic disease in most of Latin America, especially among patients with HIV. There are few reports about this disease in Peru.Aims:To describe the clinical, epidemiological and mycological features of patients with PDH and HIV evaluated in a tertiary hospital.Methods:A retrospective study to find out the data of patients diagnosed with PDH and HIV in the period 2000–2019 was carried out. For the statistical analysis of quantitative variables, measures of central tendency and dispersion were used; for the qualitative variables, absolute and relative frequencies were used.Results:Forty-three male patients with PDH were diagnosed in the study period, with a median age of 33 years (IQR 29–38 years) and a median CD4 lymphocytes count of 39cells/mm3 (IQR 20–83 cells/mm3). Eighty six percent of the patients were born or had travelled to the jungle, 58.1% were alcohol users and 16.1% had a history of pulmonary tuberculosis. When compared to histopathology, the culture had a better sensitivity to achieve a diagnosis (p<0.05).Conclusions:Peruvian patients with PDH and HIV infection were mainly young male adults that were born or had travelled to the jungle, with a CD4 count below 100cells/mm3. In patients with the described characteristics it would be advisable to check for PDH. Implementing rapid diagnostic tests is also necessary. (AU)