Hiperpotasemia severa tras realización de ileostomía en un paciente en hemodiálisis crónica / Severe hyperkalaemia after ileostomy in a patient on chronic hemodialysis

RESUMEN

Descripción del caso: Paciente que ingresa por anemia y de-terioro de la función renal. Se diagnostica neoplasia de recto infiltrante tras realización de colonoscopia e inicia tratamiento renal sustitutivo tras colocación de catéter temporal. Previa-mente a la realización de la ileostomía se somete a radiotera-pia neoadyuvante. Tres meses después presenta hiperpotase-mia severa persistente. Encontramos pocos casos descritos en la literatura al respecto, pero parece estar relacionado con la interrupción del tránsito intestinal.Descripción/evaluación del plan de cuidados: Se hace refuer-zo dietético, se modifican los parámetros de la hemodiálisis (HD) y se inicia tratamiento con resinas, pero no se norma-liza el potasio hasta el cierre de la ileostomía. Resolver la hi-perpotasemia fue el objetivo imperioso del plan de cuidados, además del manejo de la ansiedad y el apoyo al paciente en el autocuidado de su estoma. Parece ser que la alteración de la homeostasia se debió al déficit de secreción intestinal de potasio en el colon. Se aceleró el proceso de restauración de la continuidad intestinal con el cierre de la ileostomía, confir-mándose la sospecha. Conclusiones: La hiperpotasemia en los pacientes en tratamien-to en hemodiálisis puede estar relacionada con la cirugía de co-lon. Nuestro caso demuestra la importancia de la secreción de potasio en el tracto intestinal para mantener la homeostasis en los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal. (AU)

ABSTRACT

Case description: Patient admitted for anaemia and deterioration of renal function. Infiltrating rectal neoplasia was diagnosed after colonoscopy. Renal replacement therapy was started after placing a tunneled venous catheter. Prior to ileostomy, neoadjuvant radiotherapy was performed. Three months later, persistent severe hyperkalaemia appeared. Few cases have been described in the literature, but there seems to be a relationship with the interruption of intestinal transit.Description/evaluation of the care plan: Dietary reinforce-ment was performed, hemodialysis parameters were modi-fied and treatment with resins was started, but potassium did not normalise until the ileostomy was closed. Resolving the hyperkalaemia was the main focus of the care plan, in addition to anxiety management and supporting the patient in stoma self-care. It was suggested that the alteration of homeosta-sis was due to a deficit of intestinal potassium secretion in the colon. The process of restoring intestinal continuity was accelerated with the closure of the ileostomy, confirming the suspicion.Material and Method: Hyperkalaemia in hemodialysis patients may be related to colon surgery. Our case demonstrates the importance of potassium secretion in the intestinal tract to maintain homeostasis in patients with end-stage renal failure. (AU)