Papel de la yeyunoplastia en la reconstrucción esofágica compleja / Role of jejunoplasty in complex esophageal reconstruction
Farran, Leandre; López-Ojeda, Anna; Barrios, Oriana; Miró, Mónica; Aranda, Humberto; Bermejo, Oriol; Estremiana, Fernando; Bettónica, Carla; Rivas, Francisco; Tornero, Jordi.
Cir. Esp. (Ed. impr.);
100(12): 762-767, dic. 2022. ilus, tab
Artículo
en Español
| IBECS (España) | ID: ibc-212488
Introducción:
La reconstrucción esofágica es un proceso quirúrgico técnicamente muy complejo, gravado por una importante morbilidad. Clásicamente se han utilizado la gastroplastia y la coloplastia, aunque la yeyunoplastia ya fue descrita por Roux en 1907. Parece demostrado que la plastia de yeyuno libre es una muy buena opción en el tratamiento de la enfermedad del esófago cervical, pero no está tan claro el papel de la yeyunoplastia supercharged en la reconstrucción del esófago torácico. El objetivo de este estudio es el análisis de las reconstrucciones esofágicas realizadas en nuestra unidad y que precisaron de un injerto de yeyuno.Métodos:
Estudio retrospectivo de las reconstrucciones esofágicas realizadas con yeyunoplastias en nuestra unidad entre enero de 2011 y diciembre de 2019. Se analizan datos epidemiológicos, indicaciones, técnica quirúrgica y morbimortalidad.Resultados:
Se realizaron 67 procedimientos quirúrgicos de reconstrucción esofágica compleja de los que 10 fueron yeyunoplastias 5 yeyunos libres en esófago cervical y 5 supercharged en esófago torácico con abordaje transesternal. La morbilidad, mortalidad, estancia media y tiempo de retirada de la alimentación enteral fueron menores en los yeyunos libres que en los supercharged.Conclusiones:
En nuestro grupo la yeyunoplastia supercharged es la última opción para la reconstrucción del esófago torácico; el acceso por esternotomía media nos permite un excelente abordaje del mediastino anterior y los vasos mamarios internos. El yeyuno libre sería la primera elección con indemnidad del resto de esófago en la reconstrucción del esófago cervical. (AU)Introduction:
Esophageal reconstruction is a very complex surgical procedure, burdened by significant morbidity. Gastroplasty and coloplasty have classically been used. Free jejunal plasty has shown to be a very good option in the treatment of cervical esophagus pathology, but the role of supercharged jejunoplasty in thoracic esophagus reconstruction is still controversial.Methods:
A retrospective study of esophageal reconstructions with jejunoplasties performed in our unit between January 2011 and December 2019. Epidemiological data, indications, surgical technique, and morbidity and mortality were analyzed.Results:
67 procedures of esophageal reconstruction were performed, 10 of which were jejunoplasties 5 free jejunums and 5 supercharged. Morbidity, mortality, mean stay and withdrawal time from enteral feeding were lower in free than in supercharged jejunums.Conclusions:
Supercharged jejunoplasty was the last option for reconstruction of the thoracic esophagus. Median sternotomy access provides an excellent approach to the anterior mediastinum and the internal mammary vessels. The free jejunum would be the first choice, with the indemnity of the rest of the esophagus, in the reconstruction of the cervical esophagus. (AU)Asunto(s)
Humanos Masculino Persona de Mediana Edad Anciano Reconstrucción Posdesastre Esófago Yeyuno Cirugía General Estudios Retrospectivos
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