Prediction of clinical events by liver stiffness and chronic kidney disease by NAFLD in patients with type-2 diabetes / Predicción de eventos clínicos por elasticidad hepática y enfermedad renal crónica por EHMet en pacientes con diabetes tipo 2
Rivera-Esteban, Jesús; Pons, Mònica; Planas, Alejandra; Manzano-Nuñez, Ramiro; Hernández, Cristina; Simó-Servat, Olga; Bañeras, Jordi; Soler, María José; Seron, Daniel; Boixadera, Anna.
Gastroenterol. hepatol. (Ed. impr.);
46(9): 682-691, nov. 2023. tab, graf, ilus
Artículo
en Inglés
| IBECS (España) | ID: ibc-226945
Background &
Aims:
Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is associated with poorer glycemic control and a higher risk of type-2 diabetes (T2D) complications, extrahepatic and cardiovascular disease (CVD). Our study aim was to evaluate the association between NAFLD, T2D complications, and the development of overall clinical events (OCE) (CV, liver-related, and mortality) in patients with T2D.Methods:
Prospective single-center study comprising T2D subjects with no history of CVD and non-T2D matched controls. Patients were selected from the Outpatient Diabetes Clinic of Vall dHebron Hospital and related primary care centers.Results:
186 diabetics and 57 controls were included. Amongst T2D, 124/186 subjects had NAFLD (66.6%). T2D-NAFLD subjects showed a heavier metabolic burden and higher median liver stiffness (5.6kPa [4.57.3] vs 4.8 [4.25.8]; p=0.004) compared to non-NAFLD diabetics. During a median follow-up of 5.6 years, 33 (17.7%) T2D patients developed OCE vs 4 (7.0%) controls (p=0.049). No differences were found for OCE between NAFLD and non-NAFLD diabetics (16.9% vs 19.4%; p=0.68). CV was the most reported outcome and only one liver event occurred. NAFLD diabetics showed more often chronic kidney disease (CKD), whereas T2D complications and subclinical CVD rates were similar. A higher liver stiffness, older age, and male gender were independently associated with OCE amongst the entire T2D population and NAFLD diabetics.Conclusions:
NAFLD and liver stiffness were associated with CKD and clinical outcomes in diabetics, respectively. A hepatic evaluation is recommended to identify high-risk T2D patients that would benefit from early referral to specialized care. (AU)
Antecedentes y
objetivos:
La esteatosis hepática metabólica (EHMet) se asocia con un peor control glucémico y un mayor riesgo de complicaciones de la diabetes tipo 2 (DM2), enfermedad extrahepática y cardiovascular (CV). El objetivo fue evaluar la asociación entre EHMet, complicaciones microvasculares y el desarrollo de eventos clínicos globales (ECG) (CV, hepáticos y mortalidad) en diabéticos.Métodos:
Estudio unicéntrico prospectivo que incluye diabéticos sin historia de CV y controles sin DM2. Se seleccionaron pacientes de la consulta de Diabetes del Hospital Vall dHebron y centros de atención primaria asociados.Resultados:
Se incluyeron 186 diabéticos y 57 controles. Entre los diabéticos, 124/186 presentaron EHMet (66,6%). Los pacientes DM2 con EHMet presentaron mayor carga metabólica y una elasticidad hepática superior (5,6kPa [4,5-7,3] vs. 4,8 [4,2-5,8]; p=0,004) a los diabéticos sin EHMet. Durante una mediana de seguimiento de 5,6 años, 33 (17,7%) diabéticos desarrollaron ECG vs. 4 (7,0%) controles (p=0,049). No hubo diferencias en ECG entre diabéticos con y sin EHMet (16,9% vs. 19,4%; p=0,68). El evento más reportado fue CV y solamente se produjo un evento hepático. La enfermedad renal crónica (ERC) fue más frecuente en diabéticos con EHMet, mientras que los ratios de complicaciones microvasculares y enfermedad CV silente fueron similares. El género masculino, una mayor edad y elasticidad hepática se asociaron de forma independiente a ECG para el total de diabéticos y para aquellos con EHMet.Conclusiones:
La EHMet y la elasticidad hepática se asociaron a ERC y eventos clínicos en diabéticos. Se recomienda una evaluación hepática para identificar pacientes diabéticos de riesgo que se beneficiarían de una derivación precoz al especialista. (AU)Asunto(s)
Humanos Diabetes Mellitus Tipo 2/complicaciones Enfermedad del Hígado Graso no Alcohólico/complicaciones Enfermedad del Hígado Graso no Alcohólico/epidemiología Estudios Prospectivos Complicaciones de la Diabetes/complicaciones Complicaciones de la Diabetes/epidemiología Enfermedades Cardiovasculares/epidemiología Enfermedades Cardiovasculares/etiología Insuficiencia Renal Crónica/complicaciones Factores de Riesgo
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