Respuesta cardiovascular a la intubación traqueal en pacientes con tumor intracraneal. Estudio comparativo entre el urapidilo y la lidocaína / Cardiovascular response to tracheal intubation in patients with an intracranial tumor. Comparison of urapil and lidocaine

RESUMEN

Objetivos. Comparar los efectos del urapidilo y la lidocaína sobre la respuesta cardiovascular a la laringoscopia e intubación traqueal en pacientes con tumores cerebrales. Pacientes y métodos. Estudio prospectivo, aleatorio y doble ciego sobre 40 pacientes ASA II/III, intervenidos electivamente para resección de tumor supratentorial. Los pacientes fueron distribuidos en dos grupos de 20 pacientes cada uno para recibir un bolo intravenoso de 1,5 mg/kg de lidocaína o de 0,4 mg/kg de urapidilo antes de la laringoscopia e intubación. La inducción de la anestesia se realizó con 0,03 mg/kg de midazolam, 3 µg/ kg de fentanilo, 5 mg/kg de tiopental y 0,2 mg/kg de vecuronio. El mantenimiento anestésico se consiguió con N2O/O2 (60/40 por ciento) e isoflurano (0,5 por ciento espirado). Se registraron los siguientes parámetros presión arterial media, frecuencia cardíaca y saturación arterial de oxígeno basales, 1, 2, y 3 min postinducción, y 1, 2, 3, 4, 5 y 10 min después de la laringoscopia e intubación traqueal. Resultados. Los dos grupos fueron homogéneos en cuanto a edad, sexo, peso, talla, y datos hemodinámicos basales. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en los valores hemodinámicos registrados durante el estudio entre los dos grupos. La presión arterial media en el período postintubación estuvo próxima al valor basal y la frecuencia cardíaca aumentó significativamente tras la laringoscopia e intubación traqueal, en ambos grupos. La SpO2 disminuyó a los 7 min de la administración del urapidilo y durante todo el período de estudio, con diferencias estadísticamente significativas frente al grupo lidocaína. Todos los cambios descritos fueron dentro de valores clínicamente normales. Conclusiones. A las dosis administradas, tanto la lidocaína como el urapidilo, atenuaron la respuesta presora a la laringoscopia e intubación traqueal en pacientes neuroquirúrgicos con tumor supratentorial, pero no pudieron evitar el aumento de la frecuencia cardíaca (AU)

ABSTRACT

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