Prevención de acontecimientos adversos mediante ajuste posológico renal en pacientes ancianos institucionalizados / Prevention of adverse events through renal dosage adjustment in institutionalized elders
García Rodicio, Sonsoles; Abajo del Álamo, Celia; Catalá Pindado, Miguel A; Ausín Pérez, María Lourdes; Casado Pérez, Jesús.
Rev. esp. geriatr. gerontol. (Ed. impr.);
44(1): 34-37, ene. 2009. tab
Artículo
en Español
| IBECS (España) | ID: ibc-59771
Introducciónpresentar un protocolo de ajuste posológico renal desarrollado para reducir el riesgo de acontecimientos adversos en ancianos institucionalizados en un centro de mayores. Estimar el grado de adecuación actual a ese protocolo.Material y métodosse redactó un protocolo para identificar a los residentes con aclaramiento de creatinina<60ml/min, revisar su farmacoterapia y optimizar la posología si fuera necesario. Se evaluó su factibilidad y la adecuación de la práctica actual al protocolo mediante su aplicación transversal en la totalidad de residentes.Resultadosse identificó a 126 residentes con aclaramiento de creatinina<60ml/min entre los 163 evaluables por Cockroft-Gault (77%; intervalo de confianza [IC] del 95%, 7083), 17 residentes fueron excluidos por recibir suplementos proteicos o tener índices extremos de masa corporal. Revisados sus tratamientos, se localizaron 152/876 líneas de tratamiento susceptibles de ajuste posológico (17%; IC del 95%, 1520). En 135/152 (89%; IC del 95%, 8393) la posología era adecuada al aclaramiento de creatinina y en 17 (11%; IC del 95%, 617) se consideró potencialmente optimizable y se realizó la correspondiente propuesta de ajuste o monitorización, que fue aceptada en 16 ocasiones y desestimada en una (metformina en paciente con aclaramiento de 44ml/min y mal control glucémico).Conclusionesun elevado porcentaje de los ancianos institucionalizados presenta aclaramiento de creatinina<60ml/min. Dado que una parte no despreciable de su medicación es susceptible de ajuste renal, establecer un protocolo de optimización de la posología y de control de la función renal contribuirá a reducir el riesgo de efectos adversos por medicamentos en este grupo de población (AU)
IntroductionTo present a protocol based on renal dosage adjustment developed to reduce the risk of adverse events in elderly people institutionalized in a geriatric centre and to determine the degree of adaptation to this protocol.Material and methodFirst, we designed a renal adjustment protocol to identify residents with creatinine clearance below 60ml/min, review drug therapy and optimize dosage regimens, if necessary. Then, we evaluated the feasibility of this protocol and adaptation of clinical practice to this protocol through a cross-sectional study of all the residents in the centre.ResultsAmong the 163 residents assessed by Cockroft-Gault, there were 126 residents with creatinine clearance below 60ml/min (77%; 95% CI, 7083). Seventeen residents were excluded due to intake of protein supplements or to extreme body mass index. Once the treatments were reviewed, 152/876 (17%; 95% CI, 1520) prescriptions suitable for renal adjustment were found. In 135/152 prescriptions (89%; 95% CI, 8393) the dosage was appropriate to creatinine clearance and 17 (11%; 95% CI, 617) were considered as potentially optimizable. For these 17 prescriptions, a proposal for dosage adjustment or monitoring was made, which was accepted in 16 cases and rejected in 1 case (metformin in a patient with 44ml/min creatinine clearance and poor glycemic control).ConclusionsA high percentage of the institutionalized elderly have a creatinine clearance below 60ml/min. Given that a not inconsiderable proportion of their prescribed medication is susceptible to renal adjustment, the implementation of a protocol for renal adjustment and renal function follow-up could help to reduce the risk of adverse events (AU)
Asunto(s)
Humanos Masculino Femenino Anciano Anciano de 80 o más Años Insuficiencia Renal Crónica/tratamiento farmacológico Polifarmacia Tasa de Filtración Glomerular/fisiología Dosificación/métodos Protocolos Clínicos
Biblioteca responsable:
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