Recomendaciones sobre profilaxis postexposición frente al VIH, VHB y VHC en adultos y niños / Recommendations for adult and pediatric prophylaxis following exposure to the human immunodeficiency virus and hepatitis B and C viruses
PANEL DE EXPERTOS DE LA SECRETARÍA DEL PLAN NACIONAL SOBRE EL SIDA (SPNS); GRUPO DE ESTUDIO DE SIDA (GESIDA); CENTRO DE ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS SOBRE ITS Y EL SIDA EN CATALUÑA (CEEISCAT); SOCIEDAD ESPAÑOLA DE INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA (SEIP); ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA (AEP).
Emergencias (St. Vicenç dels Horts);
21(1): 42-52, feb. 2009. ilus, tab
Artículo
en Español
| IBECS (España) | ID: ibc-60101
El objetivo es facilitar el uso apropiado de la profilaxis poste posición ocupacional y no ocupacional a VIH, VHB y VHC. Las recomendaciones han sido elaboradas y consensuadas por un panel de expertos de la Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida (SPNS) y de Sociedades Científicas. Para ello se han revisado los estudios epidemiológicos y clínicos más actuales y relevantes publicados y/o presentados en congresos y reuniones científicas. El riesgo de transmisión de VHB, VHC y VIH tras exposición ocupacional depende del tipo de exposición, situación serológica del trabajador, estado virológico de la persona fuente y tiempo tras el accidente. Se recomendará siempre la profilaxispost exposición en aquellos casos de riesgo alto o muy alto y se ofrecerá en el resto. Idealmente se iniciará la profilaxis en las 6 primeras horas y obligatoriamente antes de72 horas tras la exposición. La profilaxis se realizará con 3 fármacos antirretrovirales como norma general, con la salvedad de las situaciones de riesgo muy bajo en la que podría ser aceptable usar 2 fármacos. El seguimiento se mantendrá durante 24 semanas. En la exposición no ocupacional, se clasificará correctamente el nivel de riesgo tras la exposición y se actuará en consecuencia. La profilaxis se recomendará siempre tras exposiciones con riesgo alto, se considerará con riesgo apreciable. Será objeto de consenso entre médico y paciente y siempre que se confirme la excepcionalidad de la exposición. Las pautas antirretrovirales son las mismas que para exposiciones ocupacionales. Es muy importante disponer de instrumentos para la clasificación del riesgo y de protocolos de actuación en las instituciones sanitarias con capacidad para dispensar fármacos antirretrovirales (AU)
The aim of this review facilitate the appropriate use of prophylaxis after occupational or nonoccupational exposure to the human immunodeficiency virus (HIV) or hepatitis B or C viruses (HBV and HBC). The recommendations are the result of consensus among expert panelists brought together by the office of the Spanish national secretariat for AIDS (SPNS) and a group of scientific societies. The panel reviewed the most important current epidemiologic and clinical studies in the literature or presented at scientific conferences and seminars. The risk of HBV, HCV, and HIV transmission after occupational exposure depends on the type of exposure, the serological status of the worker, the virologic status of the source, and the time elapsed after the accident. Prophylaxis following exposure is always recommended in cases of high or very high risk, and it is offered as an option in other cases. Ideally, prophylaxis should be initiated within 6 hours of exposure and certainly within 72 hours. Three antiretroviral drugs are generally prescribed except in situations of very low risk, when the use of 2 drugs might be acceptable. Treatment should be continued for at least 24 weeks. In nonoccupational exposure, the level of risk should be assessed thoroughly and the appropriate prophylactic measure taken. Prophylaxis should always be recommended after high-risk exposures and should be considered whenever there inappreciable risk. Once it has been determined that the exposure was exceptional, the physician and patient should come to an agreement regarding prophylaxis. The antiretroviral treatment protocols are the same after occupational and nonoccupational exposures. It is very important for health care facilities that dispense antiretroviral drugs to have risk assessment tools and action protocols at their disposal (AU)
Asunto(s)
Humanos Niño Adulto Infecciones por VIH/prevención & control Hepatitis C/prevención & control Hepatitis B/prevención & control Antivirales/administración & dosificación Enfermedades Profesionales/prevención & control Factores de Riesgo Asunción de Riesgos
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