Rentabilidad del cultivo de esputo en la consulta de urgencias de los pacientes infectados por el VIH y neumonía comunitaria / Cost-effectiveness of sputum culture for patients infected with HIV and community-acquired pneumonia in the emergency department

RESUMEN

Objetivo: Determinar la rentabilidad diagnóstica del cultivo de esputo (CU), recogido en el servicio de urgencias (SU) en el diagnóstico microbiológico de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en el paciente VIH. Pacientes y método: Estudio prospectivo de 2 años y medio de duración realizado enun hospital universitario de tercer nivel. Se incluyeron todos los pacientes VIH diagnosticados de NAC en los que se procedió a la recogida de esputo. Si éste era de buena calidad, según los criterios de Murray, se procedía al cultivo del mismo. Se analizaron las siguientes variables: sexo, número de linfocitos CD4, carga viral, proteína C reactiva(PCR), número de leucocitos, valor de la escala de APACHE II al ingreso y tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA). Todos los cálculos estadísticos se calcularon con el paquete SPSS versión 14.0.Resultados: Se incluyeron un total de 120 episodios consecutivos de NAC de los cuales se cursó CU en 91 casos. Se obtuvo aislamiento microbiológico en 25 (27%) casos: 20S. pneumoniae, 4 H. influenzae, 1 S. aureus. En cuanto a las variables analizadas no se objetivó ninguna asociación significativa entre su valor y la positividad del CU. Conclusión: El rendimiento en el diagnóstico etiológico de la NAC en el paciente VIH mediante el CU es similar al descrito en la literatura. La positividad del CU es independiente de las variables analizadas. El CU es una prueba útil que, cuando es positivo en los pacientes VIH con NAC, el germen predominante es S. pneumoniae (AU)

ABSTRACT

Objectives: To assess the diagnostic cost-effectiveness of sputum culture (SC) for microbiological diagnosis of community-acquired pneumonia (CAP) in HIV-infected patients in the Emergency Department. Patients and methods: Two-year and six month prospective study conducted in a third level referral Academic Hospital. All the HIV-diagnosed patients with CAP were included in the study. A sample of sputum was collected from every patient. If the sputum sample was of good quality according to Murray's criteria, the culture was done. The study variables were: gender, number of CD4 limphocytes, viral load, C-reactive protein (RCP), number of leukocytes, APACHE scale values in admission and highly active antiretroviral treatment (HAART). Statistical analysis was performed with the SPSS statistical package (SPSS, version 14.0).Results: A total of 120 consecutive HIV-patients with CAP were enrolled and in 91 of them sputum culture was done. Organisms were present in 25 samples. The species isolated were: S. pneumoniae in 20 cases, H. influenzae in 4, andS. aureus in one case. There was no significant associations between the study variables and SC positivity. Conclusion: The cost-effectiveness of SC for etiological diagnosis of CAP in HIV-patients is similar to the reported inprevious literature. The positivity of SC is independent from the analyzed variables. SC is a useful test in HIV-patients with CAP. Among patients with positive test results the prevalence of S. pneumoniae is higher (AU)