Utilidad clínica de la troponina I en la tromboembolia pulmonar / Clinical usefulness of troponin I in acute pulmonary embolism

RESUMEN

Fundamento: La troponina cardíaca I (cTnI) se considera un marcador sensible de daño miocárdico en la tromboembolia pulmonar (TEP) aguda con implicaciones pronósticas, aunque los valores considerados patológicos son variables. Pacientes y método: En pacientes consecutivos con TEP objetivamente demostrada por angiografía pulmonar con tomografía computarizada (TC) helicoidal se midieron los valores de la cTnI. Los pacientes se clasificaron radiológicamente como TEP central o periférica y se clasificaron hemodinámicamente como TEP masiva, submasiva o no masiva (según las cifras de presión arterial sistólica y pro-B de péptido natriurético). Se constató el retraso diagnóstico (RD) desde el inicio de la clínica y la mortalidad a los 30 días. Resultados: Se evaluaron 164 pacientes (edad media de 70 años [desviación estándar {DE} de 15] con 76 varones [46%]). El RD fue de 5 días (diferencia intercuartílica [DIQ] de 12) (mediana de la cTnI con RD superior a 5 días de 0,003¼g/l [DIQ de 0,103] y con RD inferior a 5 días de 0,05¼g/l [DIQ de 0,096]; p< 0,05). Un valor de la cTnI superior o igual a 0,5 ocurrió en 11 pacientes (7%).Resultados: Los valores de la cTnI superiores o iguales a 0,03¼g/l se asociaron a TEP central (AUC [area under the curve área bajo la curva ] ROC [receiver operating characterisric curva de eficacia diagnóstica ] de 0,7059; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,6643 a 0,7475; sensibilidad de 0,75; especificidad de 0,69; valor predictivo positivo [VPP] de 0,75, y valor predictivo negativo [VPP] de 0,69) y se asociaron a TEP masiva y submasiva (AUC ROC de 0,7685; sensibilidad de 0,86; especificidad de 0,66; VPP de 0,72, y VPN de 0,82), pero no a mortalidad (AUC ROC de 0,5394). Resultados: En el análisis de regresión logística, los valores de la cTnI no fueron predictores independientes de TEP central, de TEP masiva o submasiva ni de muerte a los 30 días