Leomiosarcomas cutáneos: estudio clinicopatológico e inmunohistoquímico de cinco casos / Cutaneous leiomyosarcomas: clinicopathological and immunohistochemical study of five cases
Rodríguez Justo, M; Santonja, C; Rodríguez Barbero, J. M; Aramburu González, J. A; Jiménez Reyes, J.
Rev. esp. patol;
33(2): 121-130, abr. 2000. ilus, tab
Artículo
en Es
| IBECS (España) | ID: ibc-7397
Objetivos:
Los leiomiosarcomas superficiales (de la piel y tejido subcutáneo) son neoplasias poco frecuentes, de ditinto comportamiento biológico según se localicen en la dermis o hipodermmis. Recientemente se ha propuesto su subclasificación en dos patrones histológicos nodular y difuso. Material yMétodos:
Presentamos cinco casos de leiomiosarcomas cutáneos primarios diagnosticados en nuestro Departamento entre 1991 y 1998 y revisamos la literatura, centrándonos en los hallazgos inmunohistoquímicos y en el diagnóstico diferencial. Resultados Cuatro pacientes eran varones y uno, mujer; sus edades oscilaban entre los 34 y 85 años (media 56,6). En cuatro casos las lesiones eran solitarias, y un paciente presentó lesiones múltiples; se localizaron en las extremidades (tres en las superiores y uno en las inferiores) y en el tronco. Desde el punto de vista histológico dos tumoraciones se localizaban exclusivamente en la dermis y tres afectaban además al tejido celular subcutáneo. Se identificó un patrón de crecimiento nodular en tres casos, difuso en uno y mixto en otro. La inmunohistoquímica mostró en todos los casos positividad para al menos uno de los tres marcadores de diferenciación muscular utilizados (desmina, SMA y HHF35), siendo la actina de músculo liso (SMA) positiva en el 100 por ciento de los casos. Las queratinas y la proteína S100 fueron negativas en todos los casos, encontrándose células dendítricas S100 positivas atrapadas por el crecimiento tumoral en dos casos. En cuanto a la evolución, actualmente tres pacientes se encuentran libres de enfermedad, sin datos e recidiva o metástasis. Dos fallecieron, pero sólo uno de ellos a consecuencia de la evolución de un leiomiosarcoma cuatro años después del diagnóstico inicial.Conclusiones:
Consideramos que es necesario utilizar un panel de anticuerpos amplioi en el diagnóstico de estos tumores (SMA, HHF35, desmina, proteína S100 y citoqueratinas) dada la distinta expresión de estos anticuerpos en los leiomiosarcomas. Además, en todos los casos está indicado reaizar un estrecho seguimiento clínico (AU)Asunto(s)
Adulto Anciano Masculino Persona de Mediana Edad Humanos Leiomiosarcoma/diagnóstico Leiomiosarcoma/etiología Leiomiosarcoma/patología Inmunohistoquímica/métodos Sarcoma/diagnóstico Sarcoma/patología Neoplasias Cutáneas/diagnóstico Neoplasias Cutáneas/patología Neoplasias Cutáneas/terapia Diagnóstico Diferencial Índice Mitótico Nevo Intradérmico/diagnóstico Nevo Intradérmico/patología Quiste Epidérmico/diagnóstico Quiste Epidérmico/patología Carcinoma de Células Escamosas/diagnóstico Carcinoma de Células Escamosas/patología Queratinas/análisis Queratinas Histiocitoma Fibroso Benigno/diagnóstico Histiocitoma Fibroso Benigno/patología
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