Tratamiento de revascularización en fase aguda del infarto de miocardio con elevación del segmento ST en mujeres ancianas: eficacia en la reducción de su mortalidad / Acute reperfusion therapy in elderly women with acute myocardial infarction with ST-segment elevation: efficacy in the reduction of their mortality
Moreno Ambroj, Cristina; Galache Osuna, José Gabriel; Lezcano Sanchez Rubio, Juan; Calvo Cebollero, Isabel; Ferrer Gracia, María Cruz; Placer Peralta, Luis Javier.
Med. clín (Ed. impr.);
134(8): 333-339, mar. 2010. tab, ilus
Artículo
en Español
| IBECS (España) | ID: ibc-82737
Fundamento y
objetivo:
Los ancianos que presentan un síndrome coronario agudo, y especialmente las mujeres, constituyen un subgrupo con elevadísima morbimortalidad. Intentamos conocer su evolución, tratamiento recibido y factores que determinan su pronóstico. Pacientes ymétodo:
Se recogieron retrospectivamente datos de las mujeres de 75 años o más ingresadas en nuestro hospital por infarto de miocardio (IAM) transmural (años 2002-2007), y se incluyeron variables epidemiológicas, las complicaciones vasculares y la incidencia de episodios hospitalarios y a medio plazo. Los datos se analizaron según hubiesen recibido o no tratamiento de repercusión al ingreso. Se investigaron los factores asociados a la ausencia de tratamiento revascularizador y a la mortalidad.Resultados:
Se incluyeron 195 mujeres, con una edad media de 82,7 años. Un 33% eran diabéticas, el 41% presentó IAM de localización anterior y un 26,2% mostraba grados Killip III-IV al ingreso. Se realizó tratamiento de revascularización en fase aguda al 25,6%. La mortalidad intrahospitalaria fue del 28,7% y la mortalidad a los 6 meses fue del 39,8%. La incidencia de eventos cardíacos mayores adversos al año fue del 45,7%.Resultados:
La edad, la presencia de bloqueo de rama izquierda o ritmo de marcapasos en el electrocardiograma inicial, el retraso en la demanda de atención médica y el retraso diagnóstico dificultaban la administración de tratamiento en fase aguda. La mortalidad fue 2,7 veces menor en el grupo tratado, a pesar del mayor riesgo de complicaciones hemorrágicas. La ausencia de tratamiento revascularizador, el grado Killip elevado y la baja fracción de eyección fueron predictores independientes de mortalidad.Conclusiones:
El IAM en ancianas continua siendo una patología con elevada morbimortalidad. Estas pacientes reciben escaso tratamiento revascularizador en fase aguda a pesar de su aparente beneficio en la reducción de la mortalidad (AU)
Background and
objective:
Elderly patients with acute coronary syndromes, particularly elderly women, suffer higher mortality and more morbidity than their younger counterparts. We try to document the outcome, treatment received and prognostic factors in this group. Patients andmethod:
All data for ST-segment elevation myocardial infarction in women aged ¡Ý 75 admitted to our hospital from 2002 to 2007 were retrospectively collected, including epidemiological and clinical variables, vascular complications, in-hospital outcome and middle-term follow-up. These data were analysed and compared depending on reperfusion therapy or not on admission. We determined the causes of not receiving this therapy and the causes of mortality.Results:
A total of 195 females were identified. Mean age was 82.7, diabetics 33% and 41% had anterior wall myocardial infarction. Killip III-IV was found in 26.2%. 25.6% of patients underwent reperfusion therapy. In-hospital mortality was 28.7% and 6-months mortality was 39.8%. During one-year follow-up, the major cardiac events rate in these patients was 45.7%.Results:
Age, left bundle-branch block o pacemaker rhythm in the electrocardiogram, delayed admission and medical decision were associated with lower reperfusion therapy rates. Death rate was clearly lower (2.7 times) in treated patients although relative risk of bleeding complications was higher. The absence of reperfusion therapy, high Killip on admission and low left ventricular ejection fraction were independently associated with higher mortality.Conclusions:
Acute myocardial infarction in elderly women remains a high morbidity and mortality pathology. This group is less likely to receive acute reperfusion therapies, which have apparently been proven to improve outcome and decrease the mortality rate (AU)Asunto(s)
Humanos Femenino Anciano de 80 o más Años Revascularización Miocárdica/métodos Infarto del Miocardio/terapia Infarto del Miocardio/mortalidad Infarto del Miocardio/fisiopatología Estudios Retrospectivos Terapia Trombolítica/métodos Angioplastia Coronaria con Balón/métodos
Biblioteca responsable:
ES1.1
Ubicación: BNCS
powered by iAHx-2.18-89
Portal de Búsqueda de la BVS España