Tromboprofilaxis en los servicios de urgencias hospitalarios de pacientes con patología médica que no requieren ingreso: estudio URGENTV / Emergency department use of thromboprophylaxis in patients not requiring admission: results from the URGENTV study
Investigadores del estudio UrgenTV y miembros de Grupo de trabajo de Enfermedad Tromboembólica Venosa de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (ETV-SEMES).
Emergencias (St. Vicenç dels Horts);
24(1): 19-27, feb. 2012. ilus, tab
Artículo
en Español
| IBECS (España) | ID: ibc-96101
Objetivos:
Determinar el número de pacientes con patología médica con riesgo tromboembólico moderado o alto que son dados de alta desde los servicios de urgencias hospitalarios (SUH) sin una tromboprofilaxis adecuada y analizar los factores que se asocian a la no instauración de tromboprofilaxis.Método:
Estudio epidemiológico observacional retrospectivo multicéntrico. Se incluyeron pacientes que acudieron a un SUH por un proceso médico agudo, o crónico agudizado y que no precisaron ingreso. La variable dependiente fue la no instauración de tromboprofilaxis al alta. Como variables independientes se evaluaron características demográficas, relacionadas con el servicio hospitalario, antecedentes patológicos generales, relacionadas con la estancia en urgencias y la movilidad prevista al alta. Para la valoración de la necesidad de tromboprofilaxis se utilizó la escala PRETEMED.Resultados:
Se han incluido un total de 2.280 pacientes evaluables, 1.850 (81,1%) tenían un riesgo moderado o alto. De éstos, un 42,1% fueron dados de alta sin tromboprofilaxis. Las variables que se asociaron de forma independiente a la no instauración de tromboprofilaxis al alta fueron encamamiento previsto al alta (OR 19,67, IC95% 13,83-27,99, p < 0,0005), movilidad reducida no prevista al alta (OR 6,8, IC 95%5,2-8,9, p < 0,0005), presentar antecedentes de enfermedad neurodegenerativa (OR1,7, IC 95% 1,2-2,5, p = 0,003), estancia en urgencias superior a 12 horas (OR 1,3, IC95% 1,1-1,8, p = 0,007) y una mayor edad (OR 1,03, IC 95% 1,02-1,04, p < 0,005).Conclusiones:
Una proporción muy elevada de los pacientes que son atendidos en los SUH, con riesgo tromboembólico moderado o alto, son dados de alta sin tromboprofilaxis (AU)Objectives:
To determine the number of patients at moderate to high risk for thromboembolism who are discharged from hospital emergency departments without appropriate treatment to prevent thrombosis. To analyze the factors associated with not starting thromboprophylaxis.Methods:
This multicenter, retrospective, observational, epidemiologic study included patients who came to a hospital emergency department with an acute medical emergency or an exacerbation of a chronic disease and who did not require admission. The dependent variable was failure to prescribe thromboprophylaxis on discharge. Independent variables assessed were demographic characteristics, medical specialty, general medical history, characteristics related to the emergency department visit, and foreseen mobility at discharge. The PRETEMED scale to quantify the need for prophylaxis was used.Results:
We assessed a total of 2280 patients; 1850 (81.1%) were at moderate to high risk. Of these, 42.1% were discharged without thromboprophylaxis. The variables independently associated with not starting such treatment were bed rest not foreseen on discharge (odds ratio [OR], 19.67; 95% confidence interval [CI], 13.83-27.99; P<.0005),reduced mobility not foreseen on discharge (OR, 6.8; 95% CI, 5.2-8.9; P<.0005), history of neurodegenerative disease(OR, 1.7; 95% CI, 1.2-2.5; P=.003), emergency department stay longer than 12 hours (OR, 1.3; 95% CI, 1.1-1.8;P=.007), and advanced age (OR, 1.03; 95% CI, 1.02-1.04; P<.005).Conclusions:
A large percentage of hospital emergency department patients at high to moderate risk of thromboembolism are discharged without prophylaxis (AU)Asunto(s)
Humanos Trombosis/prevención & control Tromboembolia Venosa/prevención & control Fibrinolíticos/administración & dosificación Tratamiento de Urgencia/métodos Factores de Riesgo Estudios Epidemiológicos Estudios Retrospectivos Evaluación de Resultados de Acciones Preventivas
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