Tratamiento conservador en el carcinoma de endometrio estadio inicial en pacientes estériles / Conservative treatment of endometrial carcinoma in sterile patients

RESUMEN

Se presentan 5 casos de mujeres que presentaban un adenocarcinoma de endometrio, estadio inicial y que fueron tratadas con acetato de medroxiprogesterona con el fin adicional de preservar su potencial de fertilidad. Habían consultado todas por esterilidad y, durante su estudio, se les diagnosticó un adenocarcinoma de endometrio por biopsia endometral. Se completó la evaluación del resto del endometrio con histeroscopias en 4 casos y con raspado uterino el restante. Clínicamente eran estadios iniciales en cuatro casos se trataba de un adenocarcinoma bien diferenciado G1 y en un caso semidiferenciado G2. Cuatro pacientes fueron tratadas con acetato de medroxiprogesterona en dosis de 500 mgs por día y con 200 mgs por día la restante. Se realizaron controles histológicos cada dos meses y el tiempo de duración del tratamiento fue de 3 meses en dos casos, de 4 meses en otros dos y de 9 meses en el restante. En 4 mujeres se obtuvo remisión completa del adenocarcinoma. Tres de éstas continuaron con sus estudios y tratamiento de la esterilidad y lograron embarazos que llegaron a término, una paciente en dos oportunidades. Hasta la actualidad ninguna tuvo una recurrencia y el tiempo de seguimiento mínimo es de 30 meses. La cuarta paciente debió abandonar el tratamiento por esterilidad y a los dos años tuvo una recidiva del adenocarcinoma por lo que se le realizó una anexohisterectomía total, comprobándose en la pieza operatoria que se trataba de un adenocarcinoma moderadamente diferenciado G2 y que infiltraba hasta el tercio medio del miometrio. Mantiene curación clínica luego de 42 meses de seguimiento. El tratamiento conservador con progestágenos como primera línea en pacientes que padecen un adenocarcinoma bien diferenciado G1 estadio inicial ofrece la posibilidad de preservar la fertilidad sin disminuir la gran tasa de curación, de estos tumores, alcanzada con la terapia quirúrgica convencional