Insulina: conduta propedêutica, cirúrgica e histopatológica; apresentaçäo de um caso / Insulinoma: propedeutic, surgical and histopathologic management; a case report

RESUMO

Apresenta-se um caso de adenoma único de células beta, produtor de insulina. O quadro clínico caracterizou-se pela impossibilidade de acordar o paciente pela manhä, após jejum prolongado, em várias ocasiöes. O paciente apresentava hipoglicemia grave e despertava após injeçäo de glicose EV. O quadro clínico foi confirmado pela hiperinsulinemia. O tumor foi localizado pela angiografia seletiva da artéria gastroduodenal (nódulo de 1,5cm de diâmetro). O exame ultra-sonográfico e a tomografia computadorizada foram normais. A conduta cirúrgica empregada consistiu na enucleaçäo do tumor, localizado ao nível do processo uncinado do pâncreas. No pós-operatório, ocorreu fístula pancreática tardia com resoluçäo satisfatória. Ao exame anatomopatológico, os cortes corados pela hematoxilina-eosina mostraram tratar-se de tumor endócrino do pâncreas. Conformou-se ser o tumor produtor de insulina pela imuno-histoquímica, empregando-se a técnica da imunoperoxidase